水、电解质代谢紊乱(钾代谢紊乱)优质PPT.ppt
- 文档编号:15556001
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:24
- 大小:182KB
水、电解质代谢紊乱(钾代谢紊乱)优质PPT.ppt
《水、电解质代谢紊乱(钾代谢紊乱)优质PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《水、电解质代谢紊乱(钾代谢紊乱)优质PPT.ppt(24页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
(2%)(98%)食物钾食物钾血清钾血清钾细胞内钾细胞内钾(3.5-5.5mmol/L)(150mmol/L)从尿排出从尿排出汗、大便排出汗、大便排出(80%)(少量)(少量)钾的生理功能钾的生理功能1)维持细胞新陈代谢)维持细胞新陈代谢2)保持细胞静息膜电位)保持细胞静息膜电位3)与神经系统的传导关系密切)与神经系统的传导关系密切4)调节细胞内外渗透压)调节细胞内外渗透压5)调节酸碱平衡)调节酸碱平衡高钾血症高钾血症酸中毒酸中毒低钾血症低钾血症碱中毒碱中毒正常正常低钾血症低钾血症高钾血症高钾血症PQRSTQRSTUQRST01234EmEt骨骼肌骨骼肌心心肌肌一、高钾血症一、高钾血症(hyperkalemia)概念概念原因和机制原因和机制对机体的影响对机体的影响防治病理生理原则防治病理生理原则v概念:
概念:
血清钾浓度大于血清钾浓度大于5.5mmol/L原因和机制原因和机制1、肾排钾障碍(主要原因)、肾排钾障碍(主要原因)1)急性肾衰少尿期及慢性肾衰终末期急性肾衰少尿期及慢性肾衰终末期2)醛固酮醛固酮或肾小管疾病或肾小管疾病3)大量应用保钾利尿剂大量应用保钾利尿剂2、细胞内的钾移向细胞外、细胞内的钾移向细胞外1)酸中毒)酸中毒2)细胞分解破坏)细胞分解破坏3)高血糖合并胰岛素不足)高血糖合并胰岛素不足4)高钾性周期性麻痹)高钾性周期性麻痹3、钾摄入过多、钾摄入过多1)静脉输钾过多、过快)静脉输钾过多、过快2)输入大量库存血)输入大量库存血v对机体的影响对机体的影响1、对神经、骨骼肌的影响、对神经、骨骼肌的影响急性急性轻度轻度高钾血症高钾血症兴奋性兴奋性急性急性重度重度高钾血症高钾血症兴奋性兴奋性(去极化阻滞去极化阻滞)慢性慢性高钾血症时,细胞外钾转移到细高钾血症时,细胞外钾转移到细胞内,细胞内外钾比值与正常相似胞内,细胞内外钾比值与正常相似静息电位变化不大静息电位变化不大多无多无神经肌肉的症状神经肌肉的症状v2、对心肌的影响、对心肌的影响1)对心肌生理特性的影响)对心肌生理特性的影响兴奋性兴奋性轻度增高,严重时下降轻度增高,严重时下降(同骨骼肌的影响)(同骨骼肌的影响)传导性传导性下降下降自律性自律性下降下降收缩性收缩性下降下降2)心电图改变)心电图改变TT波高尖波高尖PP波波和和QRSQRS波波振振幅幅降降低低,间间期期增增宽宽,SS波波增深增深严严重重时时与与后后面面波波相相连连成成正正弦弦状状波波室颤或心室停搏即将来临室颤或心室停搏即将来临、对酸碱平衡的影响:
对酸碱平衡的影响:
)高钾血症酸中毒)高钾血症酸中毒)出现)出现反常性碱性尿反常性碱性尿(四)防治病理生理原则(四)防治病理生理原则防治原发病防治原发病对高钾进行排钾肾脏,细胞转对高钾进行排钾肾脏,细胞转移,肠道或腹膜排钾移,肠道或腹膜排钾对抗高钾的心脏毒性注射对抗高钾的心脏毒性注射Na、Ca溶液拮抗钾溶液拮抗钾二、低钾血症二、低钾血症(hypokalemia)概念概念原因和机制原因和机制对机体的影响对机体的影响防治病理生理原则防治病理生理原则v概念概念:
血清钾浓度低于血清钾浓度低于35mmol/L原因和机制:
原因和机制:
、钾摄入不足、钾摄入不足、钾排出过多、钾排出过多消化道失钾消化道失钾肾失钾肾失钾皮肤失钾皮肤失钾、血钾向细胞内转移、血钾向细胞内转移碱中毒碱中毒某些药物或毒物:
某些药物或毒物:
糖糖尿尿病病(胰胰岛岛素素使使细细胞胞外外的钾转移到细胞内)的钾转移到细胞内)家族性低钾性周期性麻痹家族性低钾性周期性麻痹v对机体的影响对机体的影响1、对神经肌肉的影响、对神经肌肉的影响急性急性低钾血症低钾血症兴奋性兴奋性(超极化阻滞超极化阻滞)慢性慢性低钾血症低钾血症细胞内钾逐渐转移到细胞外,细胞细胞内钾逐渐转移到细胞外,细胞内外钾比值与正常相似内外钾比值与正常相似,静息电位变化静息电位变化不大兴奋性无明显影响不大兴奋性无明显影响多无神多无神经肌肉的症状经肌肉的症状临床表现临床表现:
骨骨骼骼肌肌兴兴奋奋性性降降低低,肌肌肉肉松松弛弛无无力力(下下肢肢最最明明显显),严严重重者者出出现现肌肌肉肉麻麻痹痹(呼吸肌麻痹是重要的死亡原因呼吸肌麻痹是重要的死亡原因)腱反射减弱腱反射减弱,甚消失甚消失胃肠道平滑肌兴奋性降低胃肠道平滑肌兴奋性降低胃肠运胃肠运动减弱,严重者出现麻痹性肠梗阻动减弱,严重者出现麻痹性肠梗阻v、对心肌的影响、对心肌的影响1)心肌的生理特性:
)心肌的生理特性:
兴兴奋奋性性升升高高(与与骨骨骼骼肌肌相相反反,低低钾钾血症时血症时心肌细胞膜对心肌细胞膜对K+通透性通透性)传导性降低传导性降低自律性升高自律性升高收缩性升高收缩性升高2)心电图的改变)心电图的改变T波低平波低平U波增高波增高ST段下降段下降QRS波增宽波增宽P波增宽波增宽4、与细胞代谢障碍有关的损害、与细胞代谢障碍有关的损害1)骨骼肌损害)骨骼肌损害严重低钾血症严重低钾血症骨骼肌细胞变性、坏骨骼肌细胞变性、坏死死横纹肌溶解横纹肌溶解22)肾损害)肾损害慢慢性性缺缺钾钾肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞变变性性、坏坏死死肾肾的的尿尿浓浓缩缩功功能能障障碍碍多多尿尿、低比重尿低比重尿33、对酸碱平衡的影响、对酸碱平衡的影响11)低钾血症)低钾血症碱中毒碱中毒22)出现)出现反常性酸性尿反常性酸性尿防治原则防治原则防治原发病防治原发病对低钾进行补钾对低钾进行补钾途径:
途径:
首先口服,不能口服者静脉点滴首先口服,不能口服者静脉点滴原则:
原则:
见尿补钾(每日尿量见尿补钾(每日尿量500ml),不宜过早、过快、过浓,严禁不宜过早、过快、过浓,严禁V注射钾注射钾作业:
作业:
列列列列表表表表比比比比较较较较高高高高钾钾钾钾血血血血症症症症与与与与低低低低钾钾钾钾血血血血症症症症的的的的异异异异同同同同(包包包包括括括括概概概概念念念念、原原原原因因因因和和和和机机机机制制制制、对对对对机体的影响、防治病理生理原则机体的影响、防治病理生理原则机体的影响、防治病理生理原则机体的影响、防治病理生理原则)预习:
预习:
水肿水肿水肿水肿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电解质 代谢 紊乱