栓塞PPT课件下载推荐.ppt
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栓栓子子运运行行路路径径与与栓栓塞塞模模式式图图5.5.5.5.5.5.逆流栓塞:
极罕见逆流栓塞:
极罕见一、栓子运行途经一、栓子运行途经1、左心和体循环动脉系统的栓子左心和体循环动脉系统的栓子:
栓塞全栓塞全身身动脉。
常见于脑、脾、肾、四肢。
动脉。
2、右心和体循环静脉系统的栓子右心和体循环静脉系统的栓子:
栓塞在肺栓塞在肺动脉主干及其分支动脉主干及其分支3.门静脉系统栓子:
栓塞到肝门静脉系统栓子:
栓塞到肝4.交叉栓塞:
如先天心病时交叉栓塞:
如先天心病时(4)多数小栓子栓塞)多数小栓子栓塞右心衰右心衰猝死猝死二、栓塞的类型及对机体的影响二、栓塞的类型及对机体的影响
(一)血栓栓塞:
(一)血栓栓塞:
1.肺动脉栓塞:
肺动脉栓塞:
来源:
9595以上来自下肢膝以上的深部静脉以上来自下肢膝以上的深部静脉以上来自下肢膝以上的深部静脉以上来自下肢膝以上的深部静脉结果:
结果:
(1)中小分支的栓塞)中小分支的栓塞不引起严重后果不引起严重后果
(2)有慢性肺淤血)有慢性肺淤血肺出血性梗死肺出血性梗死(3)肺动脉大分支及主干)肺动脉大分支及主干呼吸循环衰呼吸循环衰竭竭猝死猝死注:
后果取决于栓子的大小、数量及肺功能注:
后果取决于栓子的大小、数量及肺功能肺动脉大分支及主干栓塞肺动脉大分支及主干栓塞肺出血性梗死肺出血性梗死常见于亚急性感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄时常见于亚急性感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。
其余为发左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。
其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。
生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。
2.体循环动脉栓塞:
体循环动脉栓塞:
左心及体动脉系统,左心及体动脉系统,80%来自左心来自左心结果:
注:
后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及注:
后果取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及侧枝循环是否建立侧枝循环是否建立侧枝循环是否建立侧枝循环是否建立贫血性梗死贫血性梗死重要器官危及生命重要器官危及生命脑脑贫贫血血性性梗梗死死脾贫血性梗死脾贫血性梗死心肌贫血性梗死心肌贫血性梗死1.1.直径直径直径直径2020mmmm脂滴栓子脂滴栓子脂滴栓子脂滴栓子肺动脉及毛细肺动脉及毛细肺动脉及毛细肺动脉及毛细血管栓塞血管栓塞血管栓塞血管栓塞2.2.直径直径直径直径2020mmmm脂滴栓子脂滴栓子脂滴栓子脂滴栓子肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血肺泡壁毛细血管管管管肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉左心左心左心左心体循环体循环体循环体循环全身多器全身多器全身多器全身多器官栓塞官栓塞官栓塞官栓塞来源:
(二)
(二)脂肪栓塞脂肪栓塞:
常见于长骨骨折,脂肪组织严重挫伤进入静常见于长骨骨折,脂肪组织严重挫伤进入静脉脉右心右心肺。
肺。
后果取决于脂滴大小、注:
后果取决于脂滴大小、数量,数量,少量脂滴入血少量脂滴入血少量脂滴入血少量脂滴入血被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除无不良后无不良后无不良后无不良后果,果,果,果,75%75%的肺栓塞的肺栓塞的肺栓塞的肺栓塞引起急性右心衰。
引起急性右心衰。
肺肺脂肪栓塞脂肪栓塞肺肺脂肪栓塞脂肪栓塞(三)气体栓塞:
(三)气体栓塞:
血液中出些不能溶解的气泡,并概念:
血液中出些不能溶解的气泡,并阻塞心脏或血管的现象称为气体栓塞。
阻塞心脏或血管的现象称为气体栓塞。
1.1.空气栓塞:
空气栓塞:
进入静脉进入静脉血管内为负压血管内为负压血管外压力增高血管外压力增高后果:
大量气体后果:
大量气体体静脉体静脉右心右心随心脏搏动随心脏搏动形成泡沫血并充满心腔形成泡沫血并充满心腔阻碍静脉回流和向肺动脉的输出阻碍静脉回流和向肺动脉的输出猝死猝死当人从高压环境急速转到正常气压或低当人从高压环境急速转到正常气压或低压环境时,原溶解于血液内的气体迅速游离压环境时,原溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡,阻塞心血管。
形成气泡,阻塞心血管。
22、氮气栓塞(、氮气栓塞(减压病)减压病)注:
形成气泡的气体多为氮气,因为氧气和注:
形成气泡的气体多为氮气,因为氧气和二氧化碳很快被溶解吸收。
二氧化碳很快被溶解吸收。
11、引起局部缺血和梗死。
、引起局部缺血和梗死。
22、组织间隙气泡使张力改变,引起、组织间隙气泡使张力改变,引起局部症状:
关节、肌肉疼痛。
局部症状:
33、大量气泡阻塞动脉引起猝死。
、大量气泡阻塞动脉引起猝死。
(四)羊水栓塞:
分娩过程中一种罕见严重合并症分娩过程中一种罕见严重合并症。
倒倒置置胎胎儿儿脐动脉和脐静脉脐动脉和脐静脉子子宫宫肌肌壁壁血血池池胎盘胎盘羊水羊水1.机理机理:
胎盘早剥胎盘早剥胎儿阻塞产道胎儿阻塞产道子宫强烈收缩子宫强烈收缩宫内压增高宫内压增高羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内羊水被压入子宫壁破裂静脉窦内肺及体循环栓塞肺及体循环栓塞2.2.2.病变病变病变病变病变病变:
肺小肺小肺小肺小肺小肺小A.A.A.和毛细和毛细和毛细和毛细和毛细和毛细血管内有羊水成份血管内有羊水成份血管内有羊水成份血管内有羊水成份血管内有羊水成份血管内有羊水成份(角化鳞状上皮、胎角化鳞状上皮、胎角化鳞状上皮、胎角化鳞状上皮、胎角化鳞状上皮、胎角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、毛、胎脂、胎粪、毛、胎脂、胎粪、毛、胎脂、胎粪、毛、胎脂、胎粪、毛、胎脂、胎粪、粘液、凝血因子粘液、凝血因子粘液、凝血因子粘液、凝血因子粘液、凝血因子粘液、凝血因子)3.后果后果:
肺动脉栓塞、过敏性休克、肺动脉栓塞、过敏性休克、DIC母子母子(女女)双亡双亡(五)其它栓塞(五)其它栓塞(五)其它栓塞(五)其它栓塞:
肿瘤细胞、细菌、寄肿瘤细胞、细菌、寄肿瘤细胞、细菌、寄肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞。
生虫及其虫卵等栓塞。
癌细胞(肺)栓塞癌细胞(肺)栓塞菌落(脑)栓塞菌落(脑)栓塞病案讨论病案讨论患者男患者男患者男患者男3232岁岁岁岁,意外被轿车撞伤意外被轿车撞伤意外被轿车撞伤意外被轿车撞伤,左股骨剧痛变形左股骨剧痛变形左股骨剧痛变形左股骨剧痛变形,由急救车送中国医大急诊室由急救车送中国医大急诊室由急救车送中国医大急诊室由急救车送中国医大急诊室,X-rayX-ray摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折摄影检查见左股骨干中段粉碎性骨折,入入入入院后院后院后院后22小时小时小时小时,突然出现呼吸困难突然出现呼吸困难突然出现呼吸困难突然出现呼吸困难,口唇紫绀口唇紫绀口唇紫绀口唇紫绀,经经经经多方抢救无效死亡。
机理机理:
长骨骨折长骨骨折黄骨髓入血黄骨髓入血体体V.肺肺A.猝死猝死本节重点n掌握栓塞的类型;
血栓栓塞的常见部位及其后果。
nn名词解释名词解释nn栓子;
栓子;
nn栓塞;
栓塞;
课堂习题课堂习题填空题填空题nn1栓塞类型有栓塞类型有、等。
等。
nn2长骨骨折的病人可能发生长骨骨折的病人可能发生栓塞。
栓塞。
n选择题选择题nn1股静脉血栓脱落常栓塞:
nnA下腔静脉nnB右下肢大静脉nnC右心房nnD右心室nnE肺动脉(E)nn2右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于nnA肺动脉nnB脑动脉nnC肝动脉nnD心冠状动脉nnE以上均不是(A)nn3栓子是:
nnA循环血液内脱落的血栓B循环血液内脱落的菌落nnC循环血液内不溶于血液的异物D循环血液内脂肪和空气nnE以上都不是(C)nn4循环血液中的凝血块,随血流运行至相应大小的血管,引起管腔阻塞的nn过程叫做:
nnA血栓nnB血栓形成nnC血栓栓塞nnD梗塞nnE血栓栓子(C)
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