新生儿窒息复苏教程第7课PPT文件格式下载.ppt

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第第第第7777课课课课特殊特殊特殊特殊情况情况情况情况特殊情况特殊情况课程内容课程内容：

@#@复苏并发的特殊问题复苏并发的特殊问题复苏后的管理复苏后的管理非新生儿期复苏或产房外复苏非新生儿期复苏或产房外复苏22复苏后无改善复苏后无改善：

@#@三种三种情况情况通气失败通气失败持续紫绀持续紫绀和心动过缓和心动过缓不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现他们的表现：

@#@33正压人工呼吸不能产生充分通气正压人工呼吸不能产生充分通气气道机械阻塞气道机械阻塞胎粪或胎粪或粘液栓塞粘液栓塞后鼻孔闭锁后鼻孔闭锁气道畸形气道畸形（如如RobinRobin综合征综合征）其它少见情况其它少见情况44气道机械阻塞气道机械阻塞：

@#@后鼻孔后鼻孔闭锁闭锁55气道机械阻塞气道机械阻塞：

@#@咽：

@#@咽部气道畸形部气道畸形RobinRobin综合征引起的综合征引起的气道阻塞可插鼻咽气道阻塞可插鼻咽导管或患导管或患儿仰卧儿仰卧（?

@#@）（?

@#@）缓解缓解症状症状66正压人工呼吸不能产生足够的通气正压人工呼吸不能产生足够的通气肺功能损伤肺功能损伤气胸气胸先天性胸腔积液先天性胸腔积液先天性膈疝先天性膈疝肺发育不良肺发育不良极度早产极度早产先天性肺炎先天性肺炎77肺功能损伤肺功能损伤：

@#@气胸气胸紧急情况下紧急情况下，可用可用胸部透照法检查气胸部透照法检查气胸胸，可用胸腔穿刺可用胸腔穿刺治疗治疗点点击图击图像演示像演示录录像像88肺功能损伤肺功能损伤：

@#@先天性先天性膈疝膈疝怀疑先天性膈疝者怀疑先天性膈疝者不能不能用用面罩进行正压人工呼吸面罩进行正压人工呼吸应即刻进行气管插管应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管并插双腔经口胃管99新生儿持续紫绀和心动过缓新生儿持续紫绀和心动过缓确保胸廓随呼吸运动确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致听诊双侧呼吸音一致确定已给确定已给100%100%氧氧考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少少见）见）先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的的少见原因少见原因。

@#@新生儿新生儿持续紫绀和心动过缓更持续紫绀和心动过缓更多是由通气多是由通气不足引起不足引起1010不能开始自主呼吸不能开始自主呼吸考虑考虑颅脑损伤颅脑损伤（缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病）严重酸中毒严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制母亲药物的抑制1111麻醉药对抗剂麻醉药对抗剂：

@#@盐酸钠洛酮盐酸钠洛酮1212复苏后护理复苏后护理婴儿需要婴儿需要:

@#@密切监护密切监护预期的护理预期的护理实验室检查实验室检查1313复苏后的问题复苏后的问题肺动脉高压肺动脉高压肺炎和肺的并发症肺炎和肺的并发症代谢性酸中毒代谢性酸中毒低血压低血压液体管理液体管理惊厥和呼吸暂停惊厥和呼吸暂停低血糖低血糖喂养问题喂养问题体温管理体温管理新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：

@#@1414非新生儿期或院外出生新生儿的复苏非新生儿期或院外出生新生儿的复苏生理学的原则生理学的原则保温保温,摆正体位摆正体位,清理呼吸道清理呼吸道刺激呼吸刺激呼吸,必要时给氧必要时给氧建立建立有效通气有效通气进行胸外按压进行胸外按压给药给药1515非新生儿期或院外出生新生儿的复苏非新生儿期或院外出生新生儿的复苏策略策略放婴儿与母亲皮肤接触维持体温放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高提高环境温度环境温度用吸球吸引用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道或手指包一块布擦拭气道用口对口和鼻呼吸进行正压通气用口对口和鼻呼吸进行正压通气采用外周静脉或骨髓输液采用外周静脉或骨髓输液给药给药1616