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循环系统影像见习循环系统影像见习主动脉夹层主动脉夹层需引起高度重视的循环系统疾病急诊并不少见早期发现可治愈需要掌握的内容:
@#@主要症状:
@#@急性胸痛、面色苍白、血压不稳定、短绌脉首选检查:
@#@CT增强扫描(至少自主动脉弓至胸主动脉)影像表现:
@#@真腔和假腔女性,女性,7070岁,诉急性剧烈胸痛岁,诉急性剧烈胸痛DepartmentofRadiologyDepartmentofRadiology动脉夹层(SSD、CTVE)破口经典循环影像学经典循环影像学左心室增大表现(靴型心)左心室增大表现(靴型心)左心室主要向后、向左、向下增大左心室主要向后、向左、向下增大心尖向下延伸相反搏动点上移左心室段延长,圆隆并向左扩展左心房增大表现(梨型心)左心房增大表现(梨型心)左心房向后、右、左、上四个方向增大左心房向后、右、左、上四个方向增大左心房双弓影心底部双心房影左心缘可见左心耳突出左支气管反抬高,食管右移左侧位:
@#@食管向后受压移位心脏普遍增大心包积液扩张型心肌病etc扩张性心肌病扩张性心肌病间质性:
@#@间质性:
@#@系肺静脉压升高所致,与肺郁血相似系肺静脉压升高所致,与肺郁血相似肺泡性:
@#@肺泡性:
@#@两肺门周围,对称性两肺门周围,对称性“蝶翼状蝶翼状”絮状渗絮状渗出出影,范围不一,吸收快影,范围不一,吸收快常见,但很难区分类型常见,但很难区分类型往往与心脏功能衰竭有关往往与心脏功能衰竭有关肺水肿肺水肿肺水肿二尖瓣狭窄左心房增大左心房增大肺郁血肺郁血右室增大右室增大二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄左室血流量减少左室血流量减少左室左室、主动脉萎缩、主动脉萎缩目前少见(但为考核重点)目前少见(但为考核重点)女性女性4040岁岁,活动后心悸活动后心悸.气促气促1212年年,加重加重22年。
@#@年。
@#@PE:
@#@PE:
@#@心尖部可闻及心尖部可闻及隆隆样杂音隆隆样杂音,可触及震颤可触及震颤.常见,靴型心常见,靴型心心脏呈主动脉瓣型心脏呈主动脉瓣型左心室增大左心室增大主动脉扩张、延长、迂曲主动脉扩张、延长、迂曲左心衰竭时右有左房增大,肺郁血左心衰竭时右有左房增大,肺郁血高血压性心脏病冠状动脉疾病冠状动脉疾病首选检查首选检查EKG实验室检查实验室检查心肌酶谱心肌酶谱影像检查和诊疗流程影像检查和诊疗流程冠状动脉冠状动脉CT冠脉造影(冠脉造影(DSA)/介入治疗介入治疗心肌功能和冠脉功能影像学心肌功能和冠脉功能影像学心脏搭桥手术心脏搭桥手术-LCT-Cx-LAD-LMB-Diagonalbranches乳内动脉搭桥术后动脉瘤形成乳内动脉搭桥术后动脉瘤形成乳内动脉搭桥术后动脉瘤形成乳内动脉搭桥术后动脉瘤形成LADLAD支架支架支架支架左冠动脉造影左冠动脉造影左冠动脉造影左冠动脉造影双反转心脏黑血技术心脏心脏心脏心脏MRMR三反转心脏黑血技术三反转心脏黑血技术同时对脂肪进行抑制同时对脂肪进行抑制冠脉成像冠脉成像冠脉成像冠脉成像大血管疾病大血管疾病e-Speede-Speed大血管扫描大血管扫描大血管扫描大血管扫描容积再现技术显示动脉支架术后随访容积再现技术显示动脉支架术后随访容积再现技术显示动脉支架术后随访容积再现技术显示动脉支架术后随访腹主动脉瘤腹主动脉瘤(CTACTA)AVM肺动脉造影增强肺动脉造影增强肺动脉造影增强肺动脉造影增强MRAMRAMIPRRLL优优秀秀的的增增强强血血管管造造影影后后处处理理良良好好显显示示肺肺动动脉脉智能造影剂跟踪血管成像智能造影剂跟踪血管成像智能造影剂跟踪血管成像智能造影剂跟踪血管成像智智能能造造影影剂剂跟跟踪踪肾肾动动脉脉造造影影显显示示移移植植肾肾良良好好血血供供其他有趣的影像表现其他有趣的影像表现缩窄性心包炎(心包钙化)缩窄性心包炎(心包钙化)手术后手术后手术前手术前思考题思考题主动脉夹层的影像学表现主动脉夹层的影像学表现冠状动脉性心脏病的主要影像学检查方冠状动脉性心脏病的主要影像学检查方法与常见流程法与常见流程二尖瓣狭窄的主要二尖瓣狭窄的主要X线表现线表现
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