基层护理知识培训课件优质PPT.ppt
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技能型紧缺人才技能型紧缺人才
(1)护理专业在全球的主要发展趋势)护理专业在全球的主要发展趋势家庭护理家庭护理社区、家庭社区、家庭医医院院临终关怀临终关怀老年护理老年护理日间病房日间病房护理服务的发展护理服务的发展护理人才态度、知识、能力护理人才态度、知识、能力1)综合知识综合知识2)职业价值和道德观念)职业价值和道德观念3)护理核心能力)护理核心能力
(二)我国护理工作存在的问题:
(二)我国护理工作存在的问题:
护士管理护士管理护士教育护士教育存在问题存在问题护理模式护理模式患者不满意患者不满意社会不满意社会不满意医生不满意医生不满意护士不满意护士不满意这也得到政府、社会、医院管理者的共识这也得到政府、社会、医院管理者的共识目前大多基层医院目前大多基层医院护理管理模式护理管理模式功能护理功能护理是是以护士工作为主以护士工作为主的护理模式的护理模式是是以护士分工为主以护士分工为主的护理模式的护理模式整体护理整体护理责任护士名字贴在责任护士名字贴在病房门口、挂在床病房门口、挂在床上仍两不相识上仍两不相识患者不知道谁是自己的责任护士患者不知道谁是自己的责任护士护士也不知道自己负责的病人是谁护士也不知道自己负责的病人是谁护士上什么班管什么事护士上什么班管什么事没有明确职责管那些病人的什么没有明确职责管那些病人的什么没有时间去管贴着她名字的病房没有时间去管贴着她名字的病房无论什么班无论什么班从从1床一直干到床一直干到40床床打针的只管打针打针的只管打针发药的只管发药发药的只管发药备皮的只管备皮备皮的只管备皮划体温单的只管埋头划划体温单的只管埋头划扫床的只管从头扫到尾扫床的只管从头扫到尾形成形成发药的不管打针发药的不管打针打针的不管发药打针的不管发药打针发药的不管病情观察打针发药的不管病情观察备皮的不管患者心理变化备皮的不管患者心理变化顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患者卫生状况顾不上关注患者二便是否正常顾不上关注患者二便是否正常不清楚发的药患者服了没有不清楚发的药患者服了没有服药后有什么反应服药后有什么反应不知道输上的液体患者有什么感觉不知道输上的液体患者有什么感觉医院护理模式医院护理模式流水线式流水线式的以护士为中心的分工护理的以护士为中心的分工护理病人病人主班主班(总责总责)责护班责护班治疗班治疗班处置班处置班病人病人责护责护倒班护士倒班护士处置护士处置护士主班护士主班护士治疗护士治疗护士护助护助目前:
目前:
向心式向心式的以患者为中心的分工护理的以患者为中心的分工护理改革改革是护理是护理管理体制管理体制的改革的改革是护理是护理工作模式工作模式的改革的改革为什么要改革?
为什么要改革?
什么是优质护理以病人为中心,强化基础护理,全面落以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
提升护理服务水平。
优质护理服务优质护理服务()依据依据文件规范护士条例护士条例综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范规范护理行为,优质护理服务落实到位规范护理行为,优质护理服务落实到位护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;
在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;
护士条例护士条例注释注释住院患者基础护理服务项目住院患者基础护理服务项目(试行)级别护理级别护理特级护理特级护理一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理项项目目八项1、患者生活不能自理患者生活不能自理2、患者生活部分自理、患者生活部分自理八项八项1、患者生活部分自理、患者生活部分自理2、患者生活完全自理、患者生活完全自理八项二项二项“以病人为中心以病人为中心”,改进临床护理服务,改进临床护理服务分级护理要求分级护理要求护士实施的护理工作包括:
护士实施的护理工作包括:
病情观察病情观察密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化治疗和护理措施治疗和护理措施正确实施治疗、用药和护理措施并观正确实施治疗、用药和护理措施并观察、了解患者的反应察、了解患者的反应生活护理生活护理对不能自理的患者提供生活护理和帮助对不能自理的患者提供生活护理和帮助康复和健康指导康复和健康指导为患者提供康复和健康指导为患者提供康复和健康指导二、强化责任,努力提高医院临床护理服务质量二、强化责任,努力提高医院临床护理服务质量照顾照顾治疗治疗护士护士医师医师次要功能次要功能次要功能次要功能主要功能主要功能主要功能主要功能履行护士职责履行护士职责WHO发布的发布的护理工作范畴护理工作范畴护士的工作主护士的工作主要包括要包括4个方面:
个方面:
专业照顾、协助治疗、健康指导、沟通协调专业照顾专业照顾协助患者的饮食起居、排泄、活动、交流沟通等基本生理功能,达到满足治疗的最佳状态等。
协助患者或家属减轻困难或病痛,达到接受治疗的最佳状态。
关注患者或家属在治疗过程中的并发症,及不良因素的干扰和刺激,保证患者治疗过程的安全。
协助治疗协助治疗协助医师执行患者的诊疗计划,包括治疗计划和诊断计划科学的落实医嘱严格分级护理制度规范手术、检查前后的护理观察病情和治疗的反应健康指导健康指导给予患者健康指导,包括教导患者采取健康的生活方式,以预防疾病和并发症;
给予饮食指导、康复训练等。
明确1、哪些内容需要向患者告知,需要患者了解、需要掌握;
2、护士什么时候做,做到什么程度?
这些内容我们明确了吗?
3、目前护士了解多少?
掌握了多少?
做了多少?
护士必须牢记的知识护士必须牢记的知识采血管蓝色血凝紫色血常规红色生化心电监护左上(胸骨左缘锁骨中线第一肋间)左下(左锁骨中线剑突水平处即左上腹)右上(胸骨右缘锁骨中线第一肋间)右下(右锁骨中线剑突水平处即右上腹)中间/(胸骨左缘第四肋间)药瓶标签口服蓝色药瓶标签口服蓝色外用红色外用红色剧剧毒药黑色毒药黑色氯化钾(禁静推)氯化钾(禁静推)输液反应发热,静脉炎,肺水肿,空气输液反应发热,静脉炎,肺水肿,空气栓塞栓塞拨针前征求医生氨茶碱、胺碘酮、心律拨针前征求医生氨茶碱、胺碘酮、心律平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、硝酸甘平、垂体后叶素、善宁、多巴胺、硝酸甘油、硝普钠、纳洛酮、可拉明、异丙肾上油、硝普钠、纳洛酮、可拉明、异丙肾上腺素。
用药时严密观察腺素。
用药时严密观察地高辛(属洋地黄类,要预防洋地黄中地高辛(属洋地黄类,要预防洋地黄中毒)服用前测毒)服用前测P,P低于低于60禁服。
禁服。
三查八对三查八对三查:
操作前、中、后查对三查:
操作前、中、后查对八对:
床号、姓名、药名、药物剂量、八对:
床号、姓名、药名、药物剂量、药物浓度、用药方法、用药时间、药物浓度、用药方法、用药时间、对批号对批号泮托禁和果糖连用或前后用泮托禁和果糖连用或前后用药物配伍及使用氯霉素注射液氯霉素注射液与与5%GS或生理盐水配伍时易析出沉或生理盐水配伍时易析出沉淀淀多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液稀释甘露醇注射液为一过饱和溶液,不宜加入其它药物。
甘露醇注射液为一过饱和溶液,不宜加入其它药物。
中药注射剂、营养液应避免加入其他治疗药物如生脉中药注射剂、营养液应避免加入其他治疗药物如生脉注射液注射液+氯化钾氯化钾+5%GS250ml。
地塞米松。
地塞米松+脂肪乳脂肪乳250ml等等光解反应的光解反应的药物:
奥美拉唑奥美拉唑左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星沙星、尼莫地平、尼莫地平、水溶性维生素、硝普钠等水溶性维生素、硝普钠等三查:
查血液的有效期、血液质量、输血装置是三查:
查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好否完好八对:
床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交八对:
床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、叉配血试验结果、血液种类、剂量血液种类、剂量输血三查八对输血三查八对护理常见问题处理护理常见问题处理发热反应发热反应症状症状主要表现发冷、寒战、发主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在热(轻者发热常在38左右,严重者高左右,严重者高热达热达4041),并伴有恶心、呕吐、),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
头痛、脉快、周身不适等症状。
输液反应:
发热,静脉炎,肺水肿,空气栓塞输液反应:
发热,静脉炎,肺水肿,空气栓塞发热发热反应防治方法防治方法1反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。
重者须立即停当增加盖被或给热水袋)。
重者须立即停止输液;
高热者给以物理降温,必要时按止输液;
高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,针刺合谷、内关穴。
谷、内关穴。
2输液器必须做好除去热原的处理。
输液器必须做好除去热原的处理。
静脉炎静脉炎原因原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;
也可因输液过程中无菌操作不严引起应;
也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。
局部静脉感染。
静脉炎静脉炎症状症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
等全身症状。
防治方法防治方法以避免感染,减少对血管壁的刺以避免感染,减少对血管壁的刺激为原则。
激为原则。
1严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。
同时要释后应用,并防止药物溢出血管外。
同时要经常更换注射部位,以保护静脉。
经常更换注射部位,以保护静脉。
2抬高患肢并制动,局部用抬高患肢并制动,局部用95%酒精或酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。
硫酸镁进行热湿敷。
3用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,次,每次每次30分钟。
分钟。
4超短波理疗,每日超短波理疗,每日2次,每次次,每次30分钟。
静脉炎防范措施:
了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:
果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速热敷等方法。
了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病史等。
严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。
注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。
心力衰竭、肺水肿心力衰竭、肺水肿原因原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。
致。
症状症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;
病人突然感到胸闷、气短
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