垂体课件内分泌科PPT课件下载推荐.ppt
- 文档编号:15555013
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:56
- 大小:2.88MB
垂体课件内分泌科PPT课件下载推荐.ppt
《垂体课件内分泌科PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《垂体课件内分泌科PPT课件下载推荐.ppt(56页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
结节部、中间部及远侧部。
结节部结节部是一薄层紧密附着于正中隆起和垂体柄前部的垂是一薄层紧密附着于正中隆起和垂体柄前部的垂体组织,有垂体门脉系统的许多毛细血管穿过,结节部体组织,有垂体门脉系统的许多毛细血管穿过,结节部不仅不仅有内分泌功能有内分泌功能,有时也是垂体腺瘤的发生部位和在,有时也是垂体腺瘤的发生部位和在全垂体切除后仍然发挥作用的残余垂体组织的储存地。
全垂体切除后仍然发挥作用的残余垂体组织的储存地。
中间部中间部在人类是一个退化的解剖结构,主要见于新生儿在人类是一个退化的解剖结构,主要见于新生儿和怀孕者,含有能产生促肾上腺皮质激素、促黑激素和和怀孕者,含有能产生促肾上腺皮质激素、促黑激素和-内啡肽的细胞。
内啡肽的细胞。
远侧部远侧部是鞍内腺垂体的是鞍内腺垂体的主要部分主要部分,包括呈结节状排列的,包括呈结节状排列的上皮细胞和毛细血管。
上皮细胞和毛细血管。
CompanyLogo垂体的临床解剖学神经垂体包括神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部正中隆起、漏斗和神经部。
神经垂体不含腺体细胞,自身神经垂体不含腺体细胞,自身无分泌功能无分泌功能。
所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细胞所分泌,沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的胞所分泌,沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的抗利尿激素抗利尿激素和和催产素催产素。
CompanyLogo垂体的临床解剖学CompanyLogo垂体的血供接受来自连接下丘脑中接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统间隆起和前叶门脉系统的血量的血量0.8ml/(gmin)。
动脉来自颈内动脉,通动脉来自颈内动脉,通过上、中、下垂体动脉过上、中、下垂体动脉供血。
形成供血。
形成2次毛细血管次毛细血管网。
网。
最富血运!
CompanyLogo鞍区的正常解剖(左图:
正中矢状面解剖示意图;
鞍区的正常解剖(左图:
右图:
MR正中矢状面正中矢状面T1WI):
):
(A=腺垂体腺垂体,B=神经垂体神经垂体,C=垂体柄垂体柄,D=视交叉视交叉,E=灰结节灰结节,F=三脑室前部三脑室前部,G=乳头乳头体体,H=脚间池脚间池,I=桥前池桥前池,J=斜坡斜坡,K=蝶蝶窦)窦)。
矢状位矢状位CompanyLogo垂体发育不良垂体发育不良v脑垂体发育不良常见于体格发育低下儿童,约脑垂体发育不良常见于体格发育低下儿童,约10%是由于人体生长素的特发性分泌不足造成,是由于人体生长素的特发性分泌不足造成,通常于幼年期因个子低而就诊。
其临床诊断主要通常于幼年期因个子低而就诊。
其临床诊断主要依靠血清生长素水平测定。
依靠血清生长素水平测定。
CT和和MR检查垂体可检查垂体可以正常,部分患儿可见蝶鞍和垂体腺小,垂体腺以正常,部分患儿可见蝶鞍和垂体腺小,垂体腺高度小于高度小于2MM,漏斗部不见,漏斗部不见,MRT1垂体后叶缺乏垂体后叶缺乏高信号,而在中间部可见小结节样高信号,是异高信号,而在中间部可见小结节样高信号,是异位的垂体后叶组织。
位的垂体后叶组织。
CompanyLogov本例垂体显示较小,上下径本例垂体显示较小,上下径2mm.垂体后叶正常垂体后叶正常T1高信高信号号缺失,垂体右前份见斑点状短缺失,垂体右前份见斑点状短T1信号影,垂体柄信号影,垂体柄缺如,视交叉形态信号未见异常,蝶窦显示较小缺如,视交叉形态信号未见异常,蝶窦显示较小。
CompanyLogoCompanyLogo空泡蝶鞍综合征空泡蝶鞍综合征因鞍隔缺损或垂体萎缩,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下因鞍隔缺损或垂体萎缩,蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大,垂体受压而产生的一系列临床表突入鞍内,致蝶鞍扩大,垂体受压而产生的一系列临床表现。
现。
可分两类:
发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为“继发性空继发性空泡蝶鞍综合征泡蝶鞍综合征”。
非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为原发性原发性空泡蝶鞍综合征空泡蝶鞍综合征。
CompanyLogo病因原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明,可有原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明,可有下列数种因素:
下列数种因素:
鞍隔的先天性解剖变异鞍隔的先天性解剖变异脑脊液压力脑脊液压力慢性颅内压增高慢性颅内压增高鞍区的蛛网膜粘连鞍区的蛛网膜粘连是本病发生的重要因素之一是本病发生的重要因素之一内分泌因素内分泌因素:
多胎妊娠的妇女:
多胎妊娠的妇女垂体病变垂体病变因垂体供血不足而引起垂体梗塞而致本病因垂体供血不足而引起垂体梗塞而致本病鞍内非肿瘤性囊肿鞍内非肿瘤性囊肿CompanyLogo空泡蝶鞍空泡蝶鞍CompanyLogo空泡蝶鞍空泡蝶鞍神经系统症状:
神经系统症状:
头痛,视力减退,鼻溢,颅头痛,视力减退,鼻溢,颅内压增高,脑脊液压力增高内压增高,脑脊液压力增高等;
等;
内分泌系统症状:
因垂体受压引起肾上腺皮质因垂体受压引起肾上腺皮质功能减退症状;
功能减退症状;
消化系统症状:
食欲减退,恶心呕吐等;
其他:
视力损害视力损害,高泌乳素,高泌乳素血症血症等。
等。
CompanyLogo空泡蝶鞍空泡蝶鞍病史中注意询问有关造成空泡蝶鞍病史中注意询问有关造成空泡蝶鞍综合征的病因资料,结合临床表现和综合征的病因资料,结合临床表现和CTCT、MRIMRI或气脑造影检查可明确诊断。
或气脑造影检查可明确诊断。
诊断诊断CompanyLogo空泡蝶鞍空泡蝶鞍无任何症状者不必治疗,但需严密观察和随访。
无任何症状者不必治疗,但需严密观察和随访。
一旦出现视力明显障碍,严重颅内压增高者则应立即进一旦出现视力明显障碍,严重颅内压增高者则应立即进行手术。
若系脑脊液鼻漏,可行肌肉和移植骨片垂体窝行手术。
若系脑脊液鼻漏,可行肌肉和移植骨片垂体窝填塞术。
若系视神经周围粘连,可行粘连松解术。
对非填塞术。
对非肿瘤性囊肿,可行囊肿包膜部分切除术。
肿瘤性囊肿,可行囊肿包膜部分切除术。
如伴有明显垂体前叶功能减退者须酌情予以激素替代治如伴有明显垂体前叶功能减退者须酌情予以激素替代治疗。
疗。
CompanyLogo垂垂体体腺腺瘤瘤1.最常见,好发于最常见,好发于40-50岁,原因不明,目前认为岁,原因不明,目前认为主要是垂体细胞的原发病变及下丘脑神经调节功主要是垂体细胞的原发病变及下丘脑神经调节功能紊乱或两者的共同作用。
能紊乱或两者的共同作用。
2.分为功能性和非功能性腺瘤。
病理分为嗜酸性、分为功能性和非功能性腺瘤。
病理分为嗜酸性、嗜碱性、嫌色性、混合性腺瘤。
嗜碱性、嫌色性、混合性腺瘤。
3.大于大于1cm为大腺瘤,小于为大腺瘤,小于1cm为微腺瘤。
为微腺瘤。
4.溴隐停治疗后瘤体可缩小。
溴隐停治疗后瘤体可缩小。
CompanyLogo腺腺瘤瘤CT表表现现1.大腺瘤平扫:
垂体增大,向上突入鞍上池下部,大腺瘤平扫:
垂体增大,向上突入鞍上池下部,继续增大,可压迫第继续增大,可压迫第3脑室下部,可造成脑积水。
脑室下部,可造成脑积水。
上缘呈对称性膨隆,多数见垂体柄偏斜、弯曲,上缘呈对称性膨隆,多数见垂体柄偏斜、弯曲,蝶鞍改变。
增强表现为均匀强化,有出血、坏死、蝶鞍改变。
增强表现为均匀强化,有出血、坏死、纤维化或无功能瘤组织时,中心可出现低密度,纤维化或无功能瘤组织时,中心可出现低密度,钙化少见,约钙化少见,约5%。
2.微腺瘤平扫:
直接征象是垂体腺密度和高度改变,微腺瘤平扫:
直接征象是垂体腺密度和高度改变,间接征象是垂体腺上缘(鞍膈)的形态变化,垂间接征象是垂体腺上缘(鞍膈)的形态变化,垂体柄的偏移,鞍底的骨质改变。
垂体微腺瘤可导体柄的偏移,鞍底的骨质改变。
垂体微腺瘤可导致毛细血管丛受压变形,是诊断垂体微腺瘤的可致毛细血管丛受压变形,是诊断垂体微腺瘤的可靠指征。
靠指征。
CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo颅颅咽咽管管瘤瘤1.发病率仅次于腺瘤。
青少年、儿童多见,发病率仅次于腺瘤。
青少年、儿童多见,80%发发生在生在40岁以下。
岁以下。
2.起源于胚胎时期拉特克囊的上皮残留。
分为鞍内起源于胚胎时期拉特克囊的上皮残留。
分为鞍内型、鞍上型和混合型。
鞍上多见。
型、鞍上型和混合型。
3.生长缓慢,不恶变,不转移。
临床表现主要是由生长缓慢,不恶变,不转移。
临床表现主要是由肿瘤压迫所引起的视力障碍、颅内压增高和下丘肿瘤压迫所引起的视力障碍、颅内压增高和下丘脑、垂体功能紊乱。
脑、垂体功能紊乱。
CompanyLogo下丘脑症状明显,出现睡眠增多,视力出现障碍。
头部MRI:
病变定位在鞍上,体积大呈球形,占据鞍上池,脚间池消失,周边的结构移位,中脑及脑桥上部受压,三脑室上移,冠状位置见三脑室被推移向左上方,幕上脑室系统明显扩张。
在T1WI上,病变呈低信号为主,期间见散在的点状更低信号。
在T2WI上为高信号。
增强见病变明显强化,期间散在不均匀点片状低信号区。
CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo腺瘤和颅咽管瘤鉴别腺瘤和颅咽管瘤鉴别v腺瘤年龄多在腺瘤年龄多在15岁以后,多无发育迟缓等垂体低岁以后,多无发育迟缓等垂体低功能改变,视野改变多为典型双颞偏窄,眼底改功能改变,视野改变多为典型双颞偏窄,眼底改变以原发灶视神经萎缩多见。
蝶鞍扩大多为球形,变以原发灶视神经萎缩多见。
蝶鞍扩大多为球形,肿瘤钙化少见。
肿瘤钙化少见。
CompanyLogoRathke囊肿囊肿vRathke囊的近端在胚胎发育第囊的近端在胚胎发育第12周时闭合,但在周时闭合,但在垂体远侧部和神经部之间常残留一裂隙,在出生垂体远侧部和神经部之间常残留一裂隙,在出生后可仍持续存在,该裂隙形成的囊肿即后可仍持续存在,该裂隙形成的囊肿即Rathke囊囊肿。
体积较小的肿。
体积较小的Rathke囊肿一般位于垂体前叶与囊肿一般位于垂体前叶与后叶之间的中线区,体积较大的后叶之间的中线区,体积较大的Rathke囊肿可延囊肿可延伸到鞍上池。
伸到鞍上池。
Rathke囊肿一般表现为单囊,囊液囊肿一般表现为单囊,囊液信号多样,但信号均匀;
增强扫描时,有些囊肿信号多样,但信号均匀;
增强扫描时,有些囊肿可呈环形或边缘强化(强化部分为周围受压的正可呈环形或边缘强化(强化部分为周围受压的正常垂体组织)常垂体组织)CompanyLogoRathke囊肿囊肿CompanyLogoCompanyLogo毛细胞型星形细胞瘤(酷似颅咽管瘤)毛细胞型星形细胞瘤(酷似颅咽管瘤)CompanyLogoCompanyLogo垂垂体体卒卒中中v既存的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 垂体 课件 内分泌