十四章.血液系统疾病的护理优质PPT.ppt
- 文档编号:15554807
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:29
- 大小:157KB
十四章.血液系统疾病的护理优质PPT.ppt
《十四章.血液系统疾病的护理优质PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《十四章.血液系统疾病的护理优质PPT.ppt(29页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
各种原因造成的骨髓抑制如放射线、药物等;
制如放射线、药物等;
其他:
如感染性、癌性、肾脏病所致贫其他:
如感染性、癌性、肾脏病所致贫血等。
血等。
(3)红细胞丢失过多红细胞丢失过多(失血性贫血失血性贫血):
急性失血:
如外伤大出血、内脏血急性失血:
如外伤大出血、内脏血管破裂出血等;
管破裂出血等;
慢性失血:
如肠息肉、钩虫病、消慢性失血:
如肠息肉、钩虫病、消化性溃疡出血等。
化性溃疡出血等。
二、营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁减少,血红蛋白形成减少的一种贫血。
铁减少,血红蛋白形成减少的一种贫血。
临床上常有面色苍白、食欲减退、精神不临床上常有面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等表现。
严重影响小儿振或注意力不集中等表现。
严重影响小儿的生长发育。
的生长发育。
病因病因
(1)先天储铁不足先天储铁不足
(2)铁摄人量不足铁摄人量不足这是引起本病的主这是引起本病的主要要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均低,如不及时添加含铁较玖吸收率高低,如不及时添加含铁较玖吸收率高的辅食,容易发生缺铁性贫血。
的辅食,容易发生缺铁性贫血。
(3)生长发育因素生长发育因素婴儿期生长发育较快,如不及时添婴儿期生长发育较快,如不及时添加含铁丰富、吸收率较高的食物,加含铁丰富、吸收率较高的食物,则易导致缺铁。
则易导致缺铁。
(4)铁的吸收障碍铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收。
食物搭配不合理可影响铁的吸收。
慢性腹泻不仅铁的吸收不良,而且慢性腹泻不仅铁的吸收不良,而且铁的排泄也增加。
铁的排泄也增加。
(5)铁的丢失过多铁的丢失过多长期慢性失血可致缺铁,如肠息肉、长期慢性失血可致缺铁,如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血,慢性失血,4临床表现临床表现一般表现一般表现皮肤、黏膜、甲床逐渐皮肤、黏膜、甲床逐渐苍白苍白;
易疲乏,不爱活动易疲乏,不爱活动;
年长儿可诉年长儿可诉头头晕、耳鸣、眼前发黑髓外造血表现晕、耳鸣、眼前发黑髓外造血表现肝、脾可轻度肿大肝、脾可轻度肿大;
年龄愈小、病程长、年龄愈小、病程长、贫血重者肝脾大愈明显贫血重者肝脾大愈明显非造血系统症状非造血系统症状消化系统症状消化系统症状食欲减退,异食膊食欲减退,异食膊(如嗜食泥土、煤渣等如嗜食泥土、煤渣等);
呕吐、腹泻呕吐、腹泻;
口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩;
重者可出重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征现萎缩性胃炎或吸收不良综合征神经系统神经系统烦躁不安或萎靡不振,精神不烦躁不安或萎靡不振,精神不集中、记忆力减退,智能发育落后集中、记忆力减退,智能发育落后心血管系统心血管系统心率增快,严重者心脏扩大甚心率增快,严重者心脏扩大甚至发生心力衰竭至发生心力衰竭其他表现其他表现因细胞免疫功能降低易合并感因细胞免疫功能降低易合并感染,因上皮组织异常而出现反甲染,因上皮组织异常而出现反甲5实验室检查实验室检查
(1)血象血象血红蛋白降低比红细胞数血红蛋白降低比红细胞数减少明显,呈小细胞低色素性贫血。
减少明显,呈小细胞低色素性贫血。
(2)骨髓象骨髓象呈增生活跃,以中、晚幼呈增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主。
各期红细胞均较小,红细胞增生为主。
各期红细胞均较小,胞质少,染色偏蓝,显示胞质成熟程胞质少,染色偏蓝,显示胞质成熟程度落后于胞核。
粒细胞和巨核细胞系度落后于胞核。
粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。
一般无明显异常。
治疗主要原则为去除病因和补充铁剂。
(1)一般治疗加强护理,保证充足睡眠一般治疗加强护理,保证充足睡眠;
避免感染,如伴有感染者应积极控制避免感染,如伴有感染者应积极控制感染感染;
根据患儿消化能力,适当增加含根据患儿消化能力,适当增加含铁质丰富的食物。
铁质丰富的食物。
(2)去除病因对饮食不当者应纠正不合去除病因对饮食不当者应纠正不合理的饮食习惯和食物组成,有偏食习理的饮食习惯和食物组成,有偏食习惯者应予纠正。
惯者应予纠正。
(3)铁剂治疗铁剂治疗A:
口服铁剂口服铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的特效铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,若无特殊原因,应采用口服法药,若无特殊原因,应采用口服法给药给药;
二价铁盐容易吸帆故临床均二价铁盐容易吸帆故临床均选用二价铁盐制剂。
常用的口服铁选用二价铁盐制剂。
常用的口服铁剂有硫酸亚铁剂有硫酸亚铁.护理措施护理措施1、注意休息,适量活动、注意休息,适量活动本病病程较长,贫血程度一般本病病程较长,贫血程度一般较轻,患儿对日常活动均可耐受。
较轻,患儿对日常活动均可耐受。
但剧烈运动易感疲乏,甚至头昏目但剧烈运动易感疲乏,甚至头昏目眩。
因此,应让患儿生活有规律,眩。
因此,应让患儿生活有规律,做适合个体的运动做适合个体的运动.2合理安排饮食合理安排饮食向家长及年长患儿解释不良饮食习向家长及年长患儿解释不良饮食习惯(如偏食)会导致本病,帮助纠正不良惯(如偏食)会导致本病,帮助纠正不良饮食习惯。
饮食习惯。
指导合理搭配患儿的膳食。
让家长指导合理搭配患儿的膳食。
让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富,是了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富,是防治缺铁的理想食品;
防治缺铁的理想食品;
维生素维生素c、肉类、肉类、氨氨基酸基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收,可与、果糖、脂肪酸可促进铁吸收,可与铁剂或含铁食品同时进食;
茶、咖啡、铁剂或含铁食品同时进食;
茶、咖啡、牛牛奶奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收,、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收,应避免与含铁多的食品同时进食。
应避免与含铁多的食品同时进食。
3应用铁剂的护理要点应用铁剂的护理要点由于铁剂对由于铁剂对胃胃肠道的刺激,可肠道的刺激,可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘便秘或腹泻,故口服铁剂从小剂量或腹泻,故口服铁剂从小剂量开始,在两餐之间投药。
开始,在两餐之间投药。
可与稀盐酸和维生素可与稀盐酸和维生素c,同服,以,同服,以利吸收;
忌与抑制铁吸收的食品同服。
利吸收;
服铁剂后,牙往往黑染,大便呈黑服铁剂后,牙往往黑染,大便呈黑色,停药后恢复正常,应向家长说明色,停药后恢复正常,应向家长说明其原因。
消除顾虑。
其原因。
4健康教育健康教育贫血贫血纠正后,仍应坚持合理安排小儿纠正后,仍应坚持合理安排小儿膳食膳食、培养良好饮食习惯;
这是防止复发、培养良好饮食习惯;
这是防止复发及保证正常生长发育的关键。
因缺铁贫血及保证正常生长发育的关键。
因缺铁贫血而诱发的而诱发的智商智商减低,学习成绩下降者,应减低,学习成绩下降者,应加强教育和训练。
加强教育和训练。
三、营养性巨幼细胞贫血三、营养性巨幼细胞贫血营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和和(或或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血,叶酸所引起的一种大细胞性贫血,主主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细要临床特点是贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素维生素B12或或(和和)叶酸治疗有效。
多见于叶酸治疗有效。
多见于2岁以下婴幼儿。
岁以下婴幼儿。
(一一)病因及发病机制病因及发病机制1维生素维生素B12缺乏的原因缺乏的原因
(1)摄入不足:
摄入不足:
(2)需要量增加:
需要量增加:
(3)吸收、转运障碍:
吸收、转运障碍:
2叶酸缺乏的原因叶酸缺乏的原因
(1)摄入不足:
(2)药物影响:
长期应用广谱抗生素、药物影响:
长期应用广谱抗生素、抗叶酸制剂、长期服用抗癫痫药可导抗叶酸制剂、长期服用抗癫痫药可导致本病。
致本病。
(3)吸收不良:
吸收不良:
(4)需要量增加:
维生素需要量增加:
维生素C缺乏时叶酸缺乏时叶酸可代替维生素可代替维生素C参与核酸的代谢,造成参与核酸的代谢,造成消耗增加。
消耗增加。
(二二)临床表现临床表现1一般表现一般表现患儿皮肤、面色苍患儿皮肤、面色苍黄,颜面轻度水肿,肝、脾多轻度黄,颜面轻度水肿,肝、脾多轻度肿大,贫血重者可出现心脏扩大,肿大,贫血重者可出现心脏扩大,甚至心力衰竭。
甚至心力衰竭。
2神经、精神症状神经、精神症状维生素维生素B12缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、缺乏患儿常表情呆滞、目光发直、对周围反应迟钝,少哭不笑、嗜睡,条件对周围反应迟钝,少哭不笑、嗜睡,条件反射不易形成,智能、动作发育落后,甚反射不易形成,智能、动作发育落后,甚至出现倒退现象;
重者可出现肢体、躯干、至出现倒退现象;
重者可出现肢体、躯干、头部或全身震颤,甚至出现抽搐、感觉异头部或全身震颤,甚至出现抽搐、感觉异常、共济失调等。
常、共济失调等。
(三三)辅助检查辅助检查1血象血象2骨髓象骨髓象3血清维生素血清维生素B12和叶酸测定和叶酸测定(四四)治疗原则治疗原则祛除病因、补充维生素祛除病因、补充维生素B12和和(或或)叶酸是治疗的关键,一般以维生素叶酸是治疗的关键,一般以维生素B12治疗为主,若单用叶酸反而有治疗为主,若单用叶酸反而有加重症状的可能。
有明显神经、精加重症状的可能。
有明显神经、精神症状的患儿可酌情使用镇静剂。
神症状的患儿可酌情使用镇静剂。
(五五)护理措施护理措施1给予维生素给予维生素B12和和(或或)叶酸叶酸
(1)添加富含维生素添加富含维生素B12和叶酸的辅食;
改和叶酸的辅食;
改善饮食结构,培养良好的饮食习惯,纠正善饮食结构,培养良好的饮食习惯,纠正偏食;
增加患儿的食欲。
偏食;
(2)按医嘱使用维生素按医嘱使用维生素B12和叶酸,同时口和叶酸,同时口服维生素服维生素C,恢复期加服铁剂。
单纯维生素,恢复期加服铁剂。
单纯维生素B12缺乏时,不宜加用叶酸,以免加重神经缺乏时,不宜加用叶酸,以免加重神经系统症状。
系统症状。
2适当安排休息和活动适当安排休息和活动3防止患儿受伤防止患儿受伤4健康指导健康指导
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 十四 血液 系统疾病 护理