医院感染管理培训课件PPT文件格式下载.ppt
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与医院的效率、效益和声誉密切相关。
“深圳市妇儿医院手术切口感染深圳市妇儿医院手术切口感染事件事件”该院该院1998年年44月月33日至日至55月月2727日,共计手术日,共计手术292292例,至例,至88月月2020日止,发生感染日止,发生感染166166例,切例,切口感染率为口感染率为56.85%56.85%。
此次感染是以龟型分歧杆菌为主的混合此次感染是以龟型分歧杆菌为主的混合感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二感染,感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。
醛因配制错误未达到灭菌效果。
“宿州眼球事件宿州眼球事件”20052005年年1212月月1111日,安徽省宿州市市立医院发生日,安徽省宿州市市立医院发生1010例接例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染,其中99名患者名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
存在问题:
医院手术室布局、流程等不合理,手术器械存在问题:
医院手术室布局、流程等不合理,手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准,其中微创手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准,其中微创手术器械未做到一人一用一灭菌。
未做到一人一用一灭菌。
处理办法:
取消该院二级甲等医院的称号,眼科处理办法:
取消该院二级甲等医院的称号,眼科33名医生被名医生被停止执业停止执业99个月,手术室个月,手术室11名护士中止执业注册名护士中止执业注册11年,对科年,对科室及医院的相关领导撤职或行政记大过处分。
室及医院的相关领导撤职或行政记大过处分。
西安交大一附属院8名新生儿死亡系院内感染所致2008年9月西安交大一附院医院新生儿科在短时间内连续发生感染和死亡病例,医院未予报告,存在瞒报重大医院感染事件的事实。
感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患,新生儿科布局不合理,人流与物流相互交叉;
新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;
医务人员没有规范地进行手卫生等。
经检测:
医务人员的手、病房物体表面、奶瓶、奶嘴及暖箱注水口等细菌数超标严重。
处理:
撤销院长和主管院长的职务,免去医务科、护理部、新生儿室主任及护士长的职务,并全省通报。
广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件术切口感染事件2009年10月9日至12月27日,广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中,共有18名发生手术切口感染。
该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染,病原菌为快速生长型分支杆菌。
辽宁省丹东市东港丙肝事件2013年1月辽宁省丹东市东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张,因违反医疗常规,造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。
该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。
经检测,其中共有99人确诊感染丙肝病毒。
4、医院感染的定义医院感染(nosocomialinfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;
但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染n无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;
有明确潜伏期的,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染,为医院感染。
n本次感染直接与上次住院有关。
n在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
n新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
n由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等感染。
n医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现.新生儿经胎盘获得的感染。
即生后48小时内发病的。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染的分类医院感染的分类分类依据:
根据临床症状、体征、化验及其他检查如X线、B超、CT等进行综合分析判断。
J根据发生的部位及其特点将医院感染分为12类:
呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔、其他部位。
5、医院感染的报告与监测当出现医院感染病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填卡通过内网报告医院感染管理科。
科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下,及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施,杜绝继续扩散,关键是隔离,并进行相应的治疗护理。
确诊为传染病的医院感染,按传染病防治法的有关规定报告和控制。
出院时报调查表,上网报省感染办监测:
回顾性调查,前瞻性调查,目标监测。
二、工作人员防护:
一般防护1.严格遵守标准预防标准预防的原则。
2.工作时应穿工作服、戴口罩口罩。
3.认真执行手卫生手卫生。
1、标准预防(standardprecaution)标准预防的概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染的措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品和医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液),非完整皮肤粘膜均可能含有感染性因子的原则。
2.标准预防的措施a)洗手,必要时进行手消毒。
b)戴手套。
双层手套。
c)口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙。
d)污染的医疗用品和仪器的清洁消毒。
e)各项操作正规,严格无菌操作。
f)污染的床单及时更换。
g)锐器的处理。
h)备好复苏用具。
i)污染环境的病人应隔离。
标标准准预预防防措措施施3.标准预防的基本特点为:
(1)既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;
(2)强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;
(3)根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
4、常用防护用品医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。
常用防护用品包括:
口罩(包括外科口罩和医用防护口罩)、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙、帽子等。
应按照医疗机构隔离技术规范要求,正确使用防护用品。
正确使用口罩
(一)要让口罩紧贴面部:
1、口罩有有颜色的一面颜色的一面向外,有金属片的一边金属片的一边向上;
2、系紧固定口罩的绳子,或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上,使口罩紧贴面部;
3、口罩应完全覆盖口鼻和下巴口鼻和下巴;
4、把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧鼻梁两侧按紧,使口罩紧贴面部。
(二)佩戴口罩后,避免触摸口罩,以防降低保护作用;
若必须触摸口罩,在触摸前后都要彻底洗手。
(三)脱下口罩时,应尽量避免触摸口罩向外部分,因为这部分可能已沾染病菌。
(四)脱下口罩后,放入感染性医疗废物袋感染性医疗废物袋内。
(五)戴口罩前,以及脱下口罩前后都必须洗手。
正确佩戴方法正确佩戴方法滤过率可达滤过率可达滤过率可达滤过率可达90%90%滤过率仅滤过率仅滤过率仅滤过率仅20%20%滤过率达滤过率达滤过率达滤过率达90%90%滤过率达滤过率达滤过率达滤过率达95%95%手套的使用1.暴露于血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、及其污染的物品时,应戴清洁手套。
2.脱去手套后要马上洗手或手消毒。
3.一次性手套不可重复使用。
注意:
1.手套有一定的渗漏率手套有一定的渗漏率2.洗手与带手套是完全独立洗手与带手套是完全独立的措施,不能相互替代的措施,不能相互替代帽子的使用1.进入污染区和洁净环境前等时应戴帽子。
2.布制帽子应保持清洁,每次或每天每次或每天更换与清洁。
3.一次性帽子应一次性使用。
只有保护好自己,只有保护好自己,才能更好地救治才能更好地救治病人!
病人!
洗洗手手严格实施正确的洗手规严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染则,可减少医院感染20-3020-30三、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法1.洗手与卫生手消毒原则:
当手部有血液或其他体液等可见污染时,应应用肥皂或皂液和流动水洗手。
手部没有可见污染,宜宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在接触病人的血液、体液之在接触病人的血液、体液之后后在无菌操作或侵入性操作之在无菌操作或侵入性操作之前前接触病人接触病人后后接触病人接触病人前前脱手套之脱手套之后后22前前33后后22、手卫生五个指征、手卫生五个指征前前后后前前后后后后3.3.洗手方法洗手方法湿手:
在流动水下,使双手充分淋湿取液:
取适量皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
揉搓及其方法:
认真揉搓双手时间不少于15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部。
六步或七步洗手法,如图。
冲洗:
在流动水下,彻底冲净双手。
干燥护肤:
取适量护手液护肤。
揉搓方法掌心对手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心对手背搓揉掌心对掌心搓揉揉搓方法双手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉手消方法内内外外夹夹大大立立完完腕腕弓弓正确干燥双手某位护士的手印某位护士的手印培养培养24小时后小时后四、锐器伤的预防及处理1预防:
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
局部处理措施:
1)应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;
禁止进行伤口的局部挤压。
2)受损部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:
75乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;
被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
锐器伤的处理流程1.立即挤出伤口部位的血立即挤出伤口部位的血(严禁局部挤压严禁局部挤压)2.流动水下冲洗流动水下冲洗3.碘伏或酒精消毒伤口碘伏或酒精消毒伤口4.上报医院感染管理处和医疗保险科,填上报医院感染管理处和医疗保险科,填写登记表写登记表5.用药用药被被HBV阳性病人血液、体流污染的锐器阳性病人血液、体流污染的锐器刺伤,应在刺伤,应在24小时注射乙肝免疫高价球小时注射乙肝免疫高价球蛋白,皮下注射乙肝疫苗蛋白,皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug(按(按0、1月、月、6月间隔)月间隔)冲洗冲洗消毒消毒用药用药上报上报轻挤轻挤五、医疗废物的管理医疗废物分五类:
感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。
医疗废物的管理管理:
管理:
1、分类收集:
分类收集:
医疗废物分五类:
感染性废物、病分五类:
感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废
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