医学寄生虫学-溶组织内阿米巴(首都医科大学)PPT资料.ppt

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也是艾滋病的常见合并症。

概概述述一、形态一、形态1滋养体：

具侵袭性，其形态多变。

大小：

滋养体：

1060m，内含被吞噬的红细胞、白细胞、细内含被吞噬的红细胞、白细胞、细菌等。

菌等。

2包囊：

圆球形包囊：

圆球形溶组织内阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色）（铁苏木素染色）核核红细胞红细胞

（2）碘染色）碘染色拟染色体拟染色体糖原泡糖原泡核核二、生活史二、生活史（lifecycle）小肠下段脱囊小肠下段脱囊结肠腔结肠腔机体抵抗力机体抵抗力随血流随血流成熟包囊成熟包囊滋养体滋养体滋养体滋养体肝、肺、脑肝、肺、脑经口入人体经口入人体侵入肠壁组织侵入肠壁组织（增殖、致病）（增殖、致病）增殖、致病增殖、致病入肠腔入肠腔排出死亡排出死亡经水或食物经水或食物排出排出大肠腔大肠腔未成熟包囊未成熟包囊包囊包囊包囊前期包囊前期或成熟包囊或成熟包囊外界外界（1-4核）核）要要点点1.1.生活史包括生活史包括滋养体滋养体和和包囊包囊两个时期两个时期,在同一在同一个宿主内完成个宿主内完成;

包囊包囊滋养体滋养体包囊包囊是生活是生活史基本发育过程。

史基本发育过程。

2.2.滋养体是致病阶段；

包囊是传播阶段滋养体是致病阶段；

包囊是传播阶段。

3.3.感染阶段：

感染阶段：

四核成熟包囊四核成熟包囊4.4.感染方式：

感染方式：

经口食入经口食入含成熟包囊（含成熟包囊（44核）核）的水和食物等的水和食物等。

致病三、致病三、致病（pathogenesis）1.1.致病机制致病机制宿主与寄生虫相互作用宿主与寄生虫相互作用滋养体对宿主靶细胞的滋养体对宿主靶细胞的接触性溶解杀伤作用接触性溶解杀伤作用（contactlysis）致病因子：

致病因子：

虫体表面虫体表面半乳糖半乳糖/乙酰氨基半乳糖抑制乙酰氨基半乳糖抑制凝集素凝集素介介导滋养体导滋养体粘附粘附宿主细胞宿主细胞阿米巴穿孔素阿米巴穿孔素（amoebapores）在宿主细胞在宿主细胞内形成内形成微孔损伤、溶解宿主细胞微孔损伤、溶解宿主细胞半胱氨酸蛋白酶半胱氨酸蛋白酶溶解溶解宿主组织宿主组织宿主肠道共生菌群宿主肠道共生菌群宿主免疫力宿主免疫力2.2.病理变化病理变化（11）肠阿米巴病）肠阿米巴病（intestinalamoebiasis）：

好发部位：

回盲部、乙状结肠或升结肠。

病理变化：

急性期急性期烧瓶样溃疡烧瓶样溃疡慢性期慢性期阿米巴肉芽肿阿米巴肉芽肿（22）肠外阿米巴病）肠外阿米巴病（extraintestinalamoebiasis）:

脓肿（肝、肺、脑、肛周）脓肿（肝、肺、脑、肛周）以肝脓肿最常见以肝脓肿最常见烧瓶状烧瓶状烧瓶状烧瓶状溃疡溃疡溃疡溃疡口小底大、（可以融合）口小底大、（可以融合）口小底大、（可以融合）口小底大、（可以融合）阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴肝肝肝肝脓脓脓脓肿肿肿肿（示示示示皮皮皮皮反反反反应应应应）3.临床表现临床表现（11）肠内阿米巴病（阿米巴性结肠炎肠内阿米巴病（阿米巴性结肠炎amoebiccolitis）：

）：

急性：

发热、腹泻急性：

发热、腹泻（果酱样脓血便果酱样脓血便）、奇臭无比、奇臭无比、严重肠穿孔和继发性腹膜炎严重肠穿孔和继发性腹膜炎慢性：

间歇腹泻、体重下降、贫血、肠阿米巴慢性：

间歇腹泻、体重下降、贫血、肠阿米巴肿肿（amoeboma）,X线征象酷似肿瘤。

线征象酷似肿瘤。

（2）肠外阿米巴病：

）肠外阿米巴病：

阿米巴肝脓肿（阿米巴肝脓肿（amebicliverabscess）：

以以阿阿米米巴巴肝肝脓脓肿肿（巧巧克克力力脓脓肿肿）最最多多见见，好好发发肝肝右右叶叶，右右上上腹腹痛痛，发发热热寒寒战战，常常伴有伴有阿米巴病史。

阿米巴病史。

肺脓肿：

常继发于肝脓肿（穿破膈肌）常继发于肝脓肿（穿破膈肌）脑脓肿：

脑脓肿：

（血行播散）（血行播散）皮肤脓肿：

皮肤脓肿：

（直肠病灶播散至会阴部）（直肠病灶播散至会阴部）四、四、实验诊断实验诊断病原诊断病原诊断：

以查到阿米巴病原体为可靠依以查到阿米巴病原体为可靠依据。

常以查到滋养体者作为现症病人，而据。

常以查到滋养体者作为现症病人，而只查到包囊者作为感染者。

只查到包囊者作为感染者。

11粪便检查：

生理盐水涂片粪便检查：

生理盐水涂片滋养体，滋养体，碘液碘液包囊。

包囊。

22乙状结肠镜检：

滋养体乙状结肠镜检：

滋养体3.3.脓肿穿刺液涂片检查脓肿穿刺液涂片检查五五.流行与防治流行与防治1.1.主要传染源主要传染源:

持续排出包囊的带虫者。

2.2.传播途径：

包囊污染水源、蔬菜，传播途径：

包囊污染水源、蔬菜，蝇、蟑螂携带包囊。

蝇、蟑螂携带包囊。

3.3.个人卫生个人卫生:

用餐习惯用餐习惯4.4.治疗用药：

治疗用药：

肠阿米巴病首选肠阿米巴病首选甲硝唑甲硝唑metronidazole（灭滴灵）（灭滴灵）带包囊者：

巴龙霉素、喹碘方等带包囊者：

巴龙霉素、喹碘方等肠外阿米巴病用药：

甲硝唑，氯喹，肠外阿米巴病用药：

甲硝唑，氯喹，大蒜素，白头翁等。

大蒜素，白头翁等。