农医妇产科妊娠诊断PPT格式课件下载.ppt
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平素平素月经周期规则月经周期规则的的生育年龄已婚生育年龄已婚妇女,妇女,一旦月经过期一旦月经过期1010日或以上,应首先考虑早期妊日或以上,应首先考虑早期妊娠的可能;
娠的可能;
若停经已达若停经已达88周,妊娠的可能性更大周,妊娠的可能性更大。
最早期的症状!
(22)早孕反应)早孕反应:
约有半数的妇女,在约有半数的妇女,在停经停经66周左右周左右出现头晕、出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状,称早孕反应。
吐、喜食酸物或择食等症状,称早孕反应。
多多于妊娠于妊娠1212周左右自行消失。
周左右自行消失。
与与HCGHCG增多增多、胃酸、胃酸减少及胃排空时间延长有关。
减少及胃排空时间延长有关。
【妊娠诊断】出现-停经6周左右消失-妊娠12周左右(33)尿频)尿频:
妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起,妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起,妊娠妊娠1212周以后,增大的子宫上升入腹腔,尿频周以后,增大的子宫上升入腹腔,尿频症状自然消失。
症状自然消失。
【妊娠诊断】
(44)乳房的变化)乳房的变化:
自妊娠自妊娠88周起,在雌、孕激素作用下,乳房周起,在雌、孕激素作用下,乳房逐渐增大,乳头及乳晕着色,有逐渐增大,乳头及乳晕着色,有蒙氏结节蒙氏结节出现。
出现。
孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺痛。
(55)妇科检查)妇科检查:
阴道黏膜及子宫颈充血,呈阴道黏膜及子宫颈充血,呈紫紫蓝色蓝色。
子宫颈变软,。
子宫颈变软,子宫峡部极软子宫峡部极软,感觉子宫体,感觉子宫体与子宫颈似不相连,称与子宫颈似不相连,称黑加征黑加征。
子宫体逐渐增大变软,妊娠子宫体逐渐增大变软,妊娠5566周子宫体呈球形;
周子宫体呈球形;
妊娠妊娠88周时宫体约为非孕时周时宫体约为非孕时22倍;
妊娠倍;
妊娠1212周时宫体周时宫体约为非孕时约为非孕时33倍,耻骨联合上方可触及子宫底。
倍,耻骨联合上方可触及子宫底。
【妊娠诊断】二、辅助检查及实验室检查二、辅助检查及实验室检查二、辅助检查及实验室检查二、辅助检查及实验室检查
(一)
(一)妊娠试验妊娠试验:
利用孕卵着床后滋养细胞分泌利用孕卵着床后滋养细胞分泌HCGHCG,并经孕妇尿中排出的原理,用免疫学方法测定受检并经孕妇尿中排出的原理,用免疫学方法测定受检者血或尿中者血或尿中HCGHCG含量,协助诊断含量,协助诊断早期妊娠早期妊娠。
(二)超声检查
(二)超声检查:
1.B1.B型超声检查型超声检查最早在最早在4-4-55周时周时(阴道(阴道BB超)可超)可见到有节律的原始心管搏动,见到有节律的原始心管搏动,是诊断早期妊娠快速、准确的是诊断早期妊娠快速、准确的方法。
方法。
确诊!
2.2.超声多普勒超声多普勒妊娠妊娠77周开始,周开始,在子宫区内,在子宫区内,用超声多普勒仪器能听到单一用超声多普勒仪器能听到单一高调,有节律性的胎心音,可高调,有节律性的胎心音,可确诊为早期妊娠、活胎确诊为早期妊娠、活胎。
(33)宫颈黏液检查)宫颈黏液检查:
宫颈黏液量少、黏稠,拉丝度差,涂片干燥后宫颈黏液量少、黏稠,拉丝度差,涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体,妊娠的可能性很光镜下仅见排列成行的椭圆体,妊娠的可能性很大。
不见羊齿植物叶状结晶。
大。
黄体期和妊娠期的宫颈粘黄体期和妊娠期的宫颈粘液变化相一致。
液变化相一致。
(44)黄体酮试验)黄体酮试验:
利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理。
对怀疑为早孕的妇女,每日肌注黄体酮原理。
对怀疑为早孕的妇女,每日肌注黄体酮20mg20mg,连用,连用3355日。
如停药后日。
如停药后77日仍未出现阴道流日仍未出现阴道流血,则早孕可能性大;
如停药后血,则早孕可能性大;
如停药后3377日内出现阴日内出现阴道流血,则可排除早孕。
道流血,则可排除早孕。
(55)基础体温测定)基础体温测定:
双相型体温的已婚妇女,停经双相型体温的已婚妇女,停经后高温相持后高温相持续续1818日不下降者,早孕可能性大日不下降者,早孕可能性大。
LOGO第二节中、晚期妊娠的诊断
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期妊娠诊断妊娠诊断临床表现临床表现11、有早期妊娠的经过。
、有早期妊娠的经过。
22、腹部逐渐增大、隆起。
、腹部逐渐增大、隆起。
33、自觉胎动出现。
、自觉胎动出现。
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期妊娠诊断妊娠诊断二、体征二、体征11、子宫按孕周增大、子宫按孕周增大22、胎动、胎动33、胎心音、胎心音44、胎体可及、胎体可及
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期妊娠诊断妊娠诊断临床表现临床表现(11)子宫增大:
)子宫增大:
了解胎儿宫内发育情况。
妊娠周数(妊娠月份)妊娠周数(妊娠月份)手测宫底高度手测宫底高度尺测耻上宫底高度尺测耻上宫底高度1212周(周(33个月末)个月末)耻骨联合上耻骨联合上2233横指横指1616周(周(44个月末)个月末)脐耻之间脐耻之间2020周(周(55个月末)个月末)脐下脐下ll横指横指18(15.318(15.321.4)cm21.4)cm2424周(周(66个月末)个月末)脐上脐上11横指横指24(22.024(22.025.1)cm25.1)cm2828周(周(77个月末)个月末)脐上脐上33横指横指26(22.426(22.429.0)cm29.0)cm3232周(周(88个月末)个月末)脐与剑突之间脐与剑突之间29(25.329(25.332.0)cm32.0)cm3636周(周(99个月末)个月末)剑突下剑突下22横指横指32(29.832(29.834.5)cm34.5)cm4040周周(1010个月末个月末)脐剑之间或略高脐剑之间或略高33(30.033(30.035.3)cm35.3)cm不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期妊娠诊断妊娠诊断临床表现临床表现(22)胎动:
)胎动:
一般初产妇在妊娠一般初产妇在妊娠18182020周可自觉胎动,经产妇在孕周可自觉胎动,经产妇在孕1616周感知胎动。
周感知胎动。
平均平均3355次次/小时小时。
1212小时胎动计数不小于小时胎动计数不小于1010次。
次。
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期妊娠诊断妊娠诊断临床表现临床表现(33)胎心音:
)胎心音:
妊娠妊娠18182020周周,120120160160次次/分分。
改变体位后消失改变体位后消失
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期
(二)中晚期妊娠诊断妊娠诊断临床表现临床表现(44)胎体)胎体:
妊娠妊娠2020周后,可触及胎体,周后,可触及胎体,妊娠妊娠2424周后,可以分清胎体的各个部分。
周后,可以分清胎体的各个部分。
从而判断胎产式、胎先露和胎方位。
3.3.辅助检查及实验室检查辅助检查及实验室检查超声检查超声检查胎儿心电图胎儿心电图LOGO第三节胎产式、胎先露、胎方位【重要概念重要概念】
(一)胎产式
(一)胎产式:
胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系纵产式(纵产式(AA)横产式(横产式(BB)斜产式(斜产式(CC)
(二)胎先露:
最先进入骨盆入口的胎儿部分1.头先露第三节妊娠诊断妊娠诊断枕先露前囟先露额先露面先露2.臀先露混合臀先露单臀先露足先露膝先露(三)胎方位:
(三)胎方位:
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系(三)胎方位:
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系枕横枕左前枕左横枕左后1.下列关于胎先露的指示点,哪些是错误的A.枕先露-枕骨B.面先露-颏骨C.臀先露-臀部D.肩先露-肩胛骨E.额先露-额骨2.关于妊娠期血液循环系统变化,下列错误的是A.血容量增加于妊娠3234周达高峰B.白细胞总数增加C.血液处于高凝状态D.红细胞增加的程度多于血浆的增加E.血液相对稀释,呈现生理性贫血练习题:
3.妊娠期间母体变化哪项不对()A.妊娠3234周血容量增加达高峰B.妊娠后卵巢不排卵C.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段D.左侧肾盂肾炎多见E.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张4.妊娠多少周后,增大的子宫超出盆腔()A.8周B.12周C.16周D.18周E.20周5.妊娠期血容量增加达高峰的时间是()A.2426周B.2728周C.2930周D.3234周E.3640周练习题:
6.关于妊娠各周胎儿发育特点,不正确的是()A.孕8周末,B超检查可见胎心搏动B.孕16周末,从外生殖器可确定胎儿性别C.孕20周末,可用木质听筒听到胎心音D.孕28周末,生存能力差,需特殊护理方可存活E.孕40周末,胎儿身长45cm,体重2500g7.受精卵开始着床,一般开始于受精的第()A.13dB.45dC.67dD.910dE.1112d8.有关羊水的叙述,错误的是()A.羊水来源于母体血浆的漏出液和胎儿尿液B.妊娠足月时约800mlC.呈弱酸性D.羊水不是静止的E.羊水为羊膜腔内的液体练习题:
1.关于早孕诊断,下述哪项最为准确()A.停经B.晨起恶心、呕吐C.子宫增大D.乳房胀大E.B超2.早孕期间,出现最早最重要的症状是()A.早孕反应B.乳房胀痛C.停经D.尿频E.腹痛3.妊娠试验是测定受检者尿中的()A.雌激素B.孕激素C.绒毛膜促性腺激素D.胎盘生乳素E.黄体生成素4.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠()A.B超可见胎心音搏动B.妊娠试验阳性C.基础体温升高超过3周不下降D.黄体酮试验阳性E.子宫增大1C2A3C4A5D练习题:
6.妊娠8周,下述哪项不符合()A.停经伴恶心、呕吐B.乳头、乳晕着色、乳房增大C.子宫增大于耻骨联合上方可扪及D.阴道充血变软,呈紫蓝色E.B超显示胎心搏动7.下述哪种先露最多见()A.枕先露B.肩先露C.臀先露D.面先露E.足先露8.枕先露的指示点是()A.骶骨B.额骨C.颏骨D.枕骨E.肩胛骨9.正常胎方位是()A.枕左前B.枕左后C.骶左前D.肩左前E.枕右后6C7A8D9A练习题:
11.枕先露,胎头矢状缝与左斜径一致,大囟门在骨盆入口的右前方,胎方位为()A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后E.枕左横12.下述哪种方法不能用于诊断早孕()A.妊娠试验B.B超检查C.黄体酮试验D.妇科检查E.X线检查13.刘女士,末次月经日期记不清,来医院检查时子宫底在脐上一横指,胎心音正常,估计妊娠为()A.16周末B.20周末C.24周末D.28周末E.32周末14.枕右前位时胎儿的枕骨在母体骨盆的()A.左前方B.右后方C.右前方D.左后方E.正右方11C12E13C14C练习题:
15.28岁已婚妇女,停经50天,尿妊娠试验阳性,不可能有的症状是()A.恶心、呕吐B.头晕、乏力C.尿频D.胎动E.乳房胀痛16.孕妇在中、晚期妊娠的表现,正常的是()A.子宫增大有压痛B.妊娠1620周起孕妇自觉胎动C.妊娠8周起腹部听到胎心音D.妊娠20周偶有阴道流液E.妊娠20周宫底在脐上一指15D16B练习题:
17.关于正常妊娠于12周末时首测宫底高度是()A.双合诊才能够触及B.耻骨联合上方23横指C.7尺之间D.下腹部不能触及E.耻骨联合上方刚刚触及1
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- 妇产科 妊娠 诊断