八纲辨证优质PPT.ppt
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风寒束肺证辨辨证证方方法法|八纲辨证八纲辨证各种辨证的总纲各种辨证的总纲|脏腑辨证脏腑辨证各种辨证的基础,用各种辨证的基础,用于内科病于内科病|气血津液辨证气血津液辨证脏腑辨证的补充脏腑辨证的补充|六经辨证六经辨证|卫气营血辨证卫气营血辨证外感病的辨证外感病的辨证|三焦辨证三焦辨证|病因辨证病因辨证针对病因病机辨证针对病因病机辨证|病机辨证病机辨证第第一一节节八八纲纲辨辨证证阴阴实实虚虚热热寒寒里里表表阳阳八纲八纲类别类别病位病位病性病性邪正盛衰邪正盛衰阳阳表表热热实实阴阴里里寒寒虚虚一、一、表里辨证表里辨证|表里表里辨别病变部位、病情辨别病变部位、病情轻重、病势趋向的一对纲领。
轻重、病势趋向的一对纲领。
一、一、表里表里|1、表证、表证外感病初起阶段外感病初起阶段|特点:
起病急,病位浅,病程短特点:
起病急,病位浅,病程短|病因病机:
外邪从皮毛或口鼻而入病因病机:
外邪从皮毛或口鼻而入|主证:
恶寒(恶风)发热,舌苔薄,脉主证:
恶寒(恶风)发热,舌苔薄,脉浮浮|兼证:
鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、兼证:
鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽喉肿痛咽喉肿痛辨证要点:
恶寒发热、舌苔薄白、脉浮辨证要点:
恶寒发热、舌苔薄白、脉浮一、一、表里表里|2、里证、里证病在脏腑、气血、骨髓病在脏腑、气血、骨髓|特点:
病位深,病势重,病程长特点:
病位深,病势重,病程长|病因病机:
病因病机:
表不解内传入里;
外邪直中;
脏腑功能紊乱。
|主证:
不恶寒,苔不薄,脉不浮,主证:
不恶寒,苔不薄,脉不浮,以脏腑证候为主以脏腑证候为主一、一、表里表里|3、半表半里证、半表半里证|特点:
病邪既不在表又不在里,特点:
病邪既不在表又不在里,而在半表半里而在半表半里|病因病机:
邪气不盛,不能直病因病机:
邪气不盛,不能直入于里,正气不足,不能拒邪入于里,正气不足,不能拒邪于外于外|主证:
往来寒热,胸胁苦满,主证:
往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干脉弦苦咽干脉弦表证与里证的鉴别表证与里证的鉴别病因病因起病起病病程病程病位病位病情病情证候特点证候特点表表外感六外感六淫邪气淫邪气急急短短浅浅轻轻发热、恶寒、发热、恶寒、苔薄、脉浮苔薄、脉浮里里脏腑功脏腑功能失调;
能失调;
表不解表不解内传入里内传入里外邪直外邪直中中缓缓长长深深重重脏腑证候为脏腑证候为主,不恶寒,主,不恶寒,苔不薄,脉苔不薄,脉不浮不浮二、二、寒热寒热|寒热寒热辨别疾病性质的两个纲辨别疾病性质的两个纲领,阴阳盛衰的具体表现(阳盛领,阴阳盛衰的具体表现(阳盛则热,阴盛则寒)。
则热,阴盛则寒)。
二、二、寒热寒热|1、寒证、寒证|特点:
机能活动衰减的证候特点:
机能活动衰减的证候|病因病机:
感受寒邪;
久病伤阳;
素体阳虚阴盛。
恶寒或畏寒喜暖,肢冷主证:
恶寒或畏寒喜暖,肢冷倦卧,面色倦卧,面色白,口淡不渴,白,口淡不渴,小便清长,大便溏泄,舌淡苔小便清长,大便溏泄,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧白而润滑,脉迟或紧二、二、寒热寒热|2、热证、热证|特点:
机体机能活动亢进的证候特点:
机体机能活动亢进的证候|病因病机:
感受热邪;
素体素体阳盛阴虚;
阳盛阴虚;
七情过激;
饮食饮食劳倦;
劳倦;
房事不节。
恶热喜凉,渴喜冷饮,面主证:
恶热喜凉,渴喜冷饮,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便秘结,舌红苔黄,脉数大便秘结,舌红苔黄,脉数寒证与热证的鉴别寒热寒热渴否渴否面面色色四四肢肢小便小便大便大便舌象舌象脉象脉象寒寒证证恶寒恶寒畏寒畏寒口淡不口淡不渴或喜渴或喜热饮热饮苍苍白白不不温温清长清长溏稀溏稀舌淡苔舌淡苔白润白润脉迟脉迟热热证证发热发热喜凉喜凉口渴喜口渴喜冷饮冷饮红红赤赤灼灼热热短赤短赤秘结秘结舌红苔舌红苔黄干黄干脉数脉数三、三、虚实虚实|虚实虚实辨别邪正盛衰的一对纲领辨别邪正盛衰的一对纲领|虚实的概念虚实的概念邪气盛则实,邪气盛则实,精气夺则虚。
精气夺则虚。
机能活动机能活动正气:
机体抗病能力正气:
机体抗病能力对环境的适应力对环境的适应力自身修复力自身修复力邪气邪气破坏人体正常生理功能导致疾病发生的破坏人体正常生理功能导致疾病发生的各种因素。
各种因素。
三、三、虚实虚实|1、虚证、虚证|特点:
为机体正气不足的表现特点:
为机体正气不足的表现|病因病机:
|先天禀赋不足;
先天禀赋不足;
|后天失养。
后天失养。
由于有气、血、阴、阳主证:
由于有气、血、阴、阳不足之别,现分述如下表。
不足之别,现分述如下表。
虚证类型表虚证类型表类型类型主证主证病因病机病因病机血虚证血虚证面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。
或闭经、舌质淡、脉细无力。
血液不足、不能濡养脏腑血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。
经脉组织器官。
气虚证气虚证面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧,舌淡脉虚弱。
力、自汗、动则诸证加剧,舌淡脉虚弱。
全身或某一脏腑机能减退全身或某一脏腑机能减退而致。
而致。
阴虚证阴虚证午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数机体阴液亏损所致机体阴液亏损所致阳虚证阳虚证形寒肢冷、面色形寒肢冷、面色白、神疲乏力、自汗、白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱脉弱机体阳气不足机体阳气不足三、三、虚实虚实|2、实证、实证|特点:
为邪气过盛反映的症候特点:
为邪气过盛反映的症候邪正斗争激烈阶段邪正斗争激烈阶段|病因病机:
外邪侵入正气未外邪侵入正气未伤;
伤;
内脏功能失调,代谢障内脏功能失调,代谢障碍病理产物。
碍病理产物。
体形壮实,精神亢奋,主证:
体形壮实,精神亢奋,声高息粗,腹痛拒按,大便秘声高息粗,腹痛拒按,大便秘结或下痢热重,小便短赤,舌结或下痢热重,小便短赤,舌苔厚腻,脉实有力苔厚腻,脉实有力虚证与实证的鉴别病程病程形态形态疼痛疼痛二便二便舌舌象象脉象脉象虚证虚证多见多见久病久病表现为不足:
精表现为不足:
精神萎靡、身倦乏神萎靡、身倦乏力、气弱懒言、力、气弱懒言、消瘦。
消瘦。
隐痛隐痛喜按喜按便溏、便溏、尿清长尿清长舌舌淡淡嫩嫩细弱细弱实证实证多见多见新病新病表现为有余亢盛、表现为有余亢盛、兴奋顽躁、形体兴奋顽躁、形体壮实、声高气粗。
壮实、声高气粗。
剧痛剧痛便秘、便秘、尿短赤尿短赤苔苔厚厚腻腻实而实而有力有力四、四、阴阳阴阳|阴阳阴阳辨别疾病类别的纲领辨别疾病类别的纲领|阴阳是辨证的总纲,既概括整阴阳是辨证的总纲,既概括整个病情,又可分析一个证候,个病情,又可分析一个证候,并且可以概括其他六纲。
并且可以概括其他六纲。
|辨别阴证阳证的关键在于辨别辨别阴证阳证的关键在于辨别寒热。
寒热。
|寒热定阴阳寒热定阴阳寒寒阴阴热热阳阳四、四、阴阳阴阳|1、阴证、阴证|特点:
阳气衰微,正气不足特点:
阳气衰微,正气不足|病因病机:
机体的阳气虚衰;
寒邪凝滞。
精神萎靡,面色苍白,主证:
精神萎靡,面色苍白,畏寒肢冷,气短息低,口不渴畏寒肢冷,气短息低,口不渴或喜热饮,便溏尿清,舌淡苔或喜热饮,便溏尿清,舌淡苔白,脉沉迟微弱白,脉沉迟微弱四、四、阴阳阴阳|2、阳证、阳证|特点:
阳气亢盛,正气不衰特点:
阳气亢盛,正气不衰|病因病机:
阳气亢奋;
热热邪雍盛。
邪雍盛。
精神烦躁,面赤身热,主证:
精神烦躁,面赤身热,气壮息高,口渴喜冷饮,便秘气壮息高,口渴喜冷饮,便秘尿短赤,舌红绛,苔黄,脉滑尿短赤,舌红绛,苔黄,脉滑数洪实数洪实阳证与阴证的鉴别(八纲辨证简表)阳证与阴证的鉴别(八纲辨证简表)阳证与阴证的鉴别(八纲辨证简表)阳证与阴证的鉴别(八纲辨证简表)症症状状舌舌象象脉象脉象阳证阳证表证:
恶寒(恶风)发热表证:
恶寒(恶风)发热苔薄苔薄浮浮热证:
恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜热证:
恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。
冷饮、小便秘结。
实证:
体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁实证:
体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。
不安、腹痛拒按、二便闭塞。
舌质红苔舌质红苔舌苔厚腻舌苔厚腻数数实有力实有力阴证阴证里证:
不恶风寒(详脏腑辨证)里证:
不恶风寒(详脏腑辨证)舌红苔黄干舌红苔黄干脉数脉数寒证:
恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧,面色苍寒证:
恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧,面色苍白,口淡不渴,小便清长,大便稀溏。
白,口淡不渴,小便清长,大便稀溏。
虚证:
体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗虚证:
体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。
盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。
舌淡苔白润舌淡苔白润舌质淡嫩苔白舌质淡嫩苔白迟或紧迟或紧虚无力虚无力亡阴亡阴亡阳亡阳|1、亡阴证、亡阴证|特点:
阴液欲竭特点:
阴液欲竭|病因病机:
邪热炽盛或阴液邪热炽盛或阴液被灼;
被灼;
高热大汗、剧烈呕吐高热大汗、剧烈呕吐或失血过多使阴液大量亡失,或失血过多使阴液大量亡失,又不能及时补充使肝血、肾精、又不能及时补充使肝血、肾精、阴液枯竭形成亡阴之变。
阴液枯竭形成亡阴之变。
汗出而粘,呼吸气促,主证:
汗出而粘,呼吸气促,肌肤热,手足温,烦躁不安,肌肤热,手足温,烦躁不安,渴喜冷饮,面色潮红,舌红而渴喜冷饮,面色潮红,舌红而干,脉细数无力干,脉细数无力亡阴亡阴亡阳亡阳|2、亡阳证、亡阳证|特点:
阳气欲脱特点:
阳气欲脱|病因病机:
阳气衰微迅速亡失病因病机:
阳气衰微迅速亡失|主证:
大汗淋漓,汗凉清稀,主证:
大汗淋漓,汗凉清稀,呼吸气微,肌肤凉,手足冷,呼吸气微,肌肤凉,手足冷,精神萎顿,口淡不渴,面色灰精神萎顿,口淡不渴,面色灰白,舌淡苔白润,脉微欲绝白,舌淡苔白润,脉微欲绝注意注意|1、亡阴亡阳是危重证候,除原发、亡阴亡阳是危重证候,除原发病证加重之外,均有不同程度的汗病证加重之外,均有不同程度的汗出。
出。
|2、亡阴亡阳可以相继出现。
、亡阴亡阳可以相继出现。
五、五、八纲八纲辨证辨证相互相互关系关系|1、阴阳是概括疾病类别的纲领,又、阴阳是概括疾病类别的纲领,又是八纲辨证的总纲,可概括其他三对是八纲辨证的总纲,可概括其他三对纲领。
纲领。
里里虚虚寒寒阴阴热热实实阳阳表表2、表里表里转化转化|主要取决于邪正斗争的情况。
主要取决于邪正斗争的情况。
|表现:
由表入里表现:
由表入里病势加重病势加重由里出表由里出表病势减轻病势减轻|病例病例3:
张三:
张三女女60岁岁二二天天前前恶恶寒寒发发热热头头痛痛,经经治治疗疗后后,症症状状消消失失。
今今天天又又觉觉腹腹痛痛,大大便便稀稀溏溏,腹腹痛痛即即泻泻,伴伴呕呕吐吐,舌红苔厚腻,脉滑数。
舌红苔厚腻,脉滑数。
表证里证同时出现在一个病人身上。
表证里证同时出现在一个病人
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