倪晓平课件(1)PPT资料.ppt
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引用文件:
GB15982-2012医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB50333-2002医院洁净手术部建筑医院洁净手术部建筑技术规范技术规范术语和定义术语和定义o集中空调通风系统集中空调通风系统为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数达到设定的要求,而对度和气流速度等参数达到设定的要求,而对空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、空气进行集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和。
管道及附件、仪器仪表的总和。
空气净化管理要求空气净化管理要求o依据国家相关要求制定制度与实施依据国家相关要求制定制度与实施o人员培训与职责分工人员培训与职责分工o依据感染风险评估制定措施依据感染风险评估制定措施o开展空气质量检查与指导开展空气质量检查与指导空气净化卫生要求(沉降法)空气净化卫生要求(沉降法)o新建与改建符合新建与改建符合GB50333-2002不同洁净级别不同洁净级别:
cfu/(30min9cm平皿)平皿)o非洁净区域的移植、产房、导管室、新生儿、烧伤、非洁净区域的移植、产房、导管室、新生儿、烧伤、ICU、血液细菌菌落总数:
、血液细菌菌落总数:
4cfu/(15min9cm平皿)平皿)o儿科、母婴、妇产科检查、人流、治疗室、注射室、儿科、母婴、妇产科检查、人流、治疗室、注射室、换药室、输血科、换药室、输血科、CSSD、血透、急诊室、化验室、血透、急诊室、化验室、普通病房、感染科门诊及其病房血液细菌菌落总数:
普通病房、感染科门诊及其病房血液细菌菌落总数:
4cfu/(5min9cm平皿)平皿)自然沉降法(自然沉降法(sedimentation)o用自然沉降法测定微生物气溶胶最简单、最用自然沉降法测定微生物气溶胶最简单、最便宜,应用范围相当广,但该法使用于大颗便宜,应用范围相当广,但该法使用于大颗粒、重污染的室内环境。
粒、重污染的室内环境。
沉降法设点沉降法设点o采样高度:
距地面垂直高度采样高度:
距地面垂直高度80150cm;
o室内面积室内面积30m2,在对角线上设里、中、,在对角线上设里、中、外外3点。
里、外两点位置各距墙点。
里、外两点位置各距墙1m;
o室内面积室内面积30m2,设东、西、南、北、中设东、西、南、北、中5点。
其中东、西、南、北点。
其中东、西、南、北4点均距墙点均距墙1m。
采样时,将直径为采样时,将直径为90mm普通营养琼脂平普通营养琼脂平板置采样点,打开平皿盖,暴露一定时间后板置采样点,打开平皿盖,暴露一定时间后送检培养(送检培养(类环境暴露类环境暴露15min,类和类和类环境暴露类环境暴露5min)。
)。
球形粒子沉降速度球形粒子沉降速度粒子直径(粒子直径(m)沉降末速度(沉降末速度(cm/s)507.5106404.8106201.2102102.910161.110145.010221.310213.51030.61.4103环境表面可见霉斑空气中充满孢子环境表面可见霉斑空气中充满孢子显微镜下的霉菌孢子显微镜下的霉菌孢子霉菌孢子核的释放霉菌孢子核的释放正悬浮在你的周围正悬浮在你的周围.经空气播散的孢子经空气播散的孢子孢子长度孢子长度临界速度临界速度不同高度的沉降时间不同高度的沉降时间(hours)(hours):
(mm/s)(mm/s)1m2m3m4m0.79mma0.0213.927.837.455.61.04mmb0.0357.915.919.831.71.14mmb0.046.913.917.427.81.42mmb0.0664.28.410.516.81.99mmc0.132.14.36.48.5aShortestoverallsporelengthbAveragesporelengthsfor3testedstrainscLongestoverallsporelengthSnellingetal,ICHE2010撞击法(撞击法(impacton)o气溶胶粒子在获得足够的惯性后脱离气流时气溶胶粒子在获得足够的惯性后脱离气流时能够撞击在收集分离表面上。
这一原理的采能够撞击在收集分离表面上。
这一原理的采样器有:
瀑布式撞击式采样器、安德森生物样器有:
瀑布式撞击式采样器、安德森生物采样器等。
这类采样器的设计都是用抽气泵采样器等。
这类采样器的设计都是用抽气泵把气溶胶抽入带有气体的喷嘴且在喷嘴对面把气溶胶抽入带有气体的喷嘴且在喷嘴对面置有撞击界面。
置有撞击界面。
撞击法空气采样示意图撞击法空气采样示意图浮游菌测定法(撞击式空气微生物采样)浮游菌测定法(撞击式空气微生物采样)o空气细菌菌落数(空气细菌菌落数(CFU/m3)=N/FT1000F为每个采样点采样时的采气流速(为每个采样点采样时的采气流速(L/min)T为每个采样点采样时的采样时间(为每个采样点采样时的采样时间(min)N为各平皿平均菌落数(为各平皿平均菌落数(CFU/皿)皿)浮游菌测定浮游菌测定合格率:
合格率:
150CFU/m150CFU/m33空气净化方式空气净化方式-通风方式通风方式o机械送风与自然排风机械送风与自然排风污染源分数及室内空气污染不严重污染源分数及室内空气污染不严重o自然送风与机械排风自然送风与机械排风室内空气污染较重室内空气污染较重o机械送风与机械排风机械送风与机械排风卫生条件要求较高的场所卫生条件要求较高的场所o注意事项:
注意事项:
充分考虑房间功能,选择通风方式和正负压充分考虑房间功能,选择通风方式和正负压定期进行设备清洁,遇污染及时清洁与消毒定期进行设备清洁,遇污染及时清洁与消毒集中空调通风系统集中空调通风系统o加强管理,符合国家相关规定加强管理,符合国家相关规定o卫生要求及检验方式应符合卫生要求及检验方式应符合公共场所集中公共场所集中空调通风系统卫生规范空调通风系统卫生规范o集中空调卫生评价应符合集中空调卫生评价应符合公共场所集中空公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范调通风系统卫生学评价规范o集中空调系统清洗应符合集中空调系统清洗应符合公共场所集中空公共场所集中空调通风系统清洗规范调通风系统清洗规范维护与保养维护与保养o空调机组、新风机组定期检查、保持清洁空调机组、新风机组定期检查、保持清洁o新风机组新风机组2d清洁一次;
初效过滤器宜清洁一次;
初效过滤器宜1-2个个月更换;
中效宜每周检查,月更换;
中效宜每周检查,3个月更换;
亚个月更换;
亚高效宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换高效宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换o末端高效每年检查一次,阻力超过初设计末端高效每年检查一次,阻力超过初设计160Pa;
或使用;
或使用3年以上宜更换年以上宜更换o排风机组内中效宜每年更换,发现污染和堵排风机组内中效宜每年更换,发现污染和堵塞及时更换塞及时更换o定期检查回风过滤网,宜每周清洁一次,每定期检查回风过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次;
特殊污染及时更换,并消毒内年更换一次;
特殊污染及时更换,并消毒内表面表面o专职维护,有记录专职维护,有记录空气消毒设备空气消毒设备o紫外线消毒紫外线消毒o循环风紫外线空气消毒器:
由高强度紫外线循环风紫外线空气消毒器:
由高强度紫外线灯和过滤系统组成,可以有效杀灭进入消毒灯和过滤系统组成,可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物,并有效地滤除空气中的器空气中的微生物,并有效地滤除空气中的尘埃粒子尘埃粒子o静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器化学消毒法化学消毒法o超低容量喷雾法超低容量喷雾法过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯o熏蒸法熏蒸法过氧乙酸、二氧化氯过氧乙酸、二氧化氯不同部门空气净化方法不同部门空气净化方法o手术部可选用下列方法净化空气手术部可选用下列方法净化空气-空气净化装置集中空调空气净化装置集中空调-空气洁净技术空气洁净技术-循环风空气消毒器循环风空气消毒器-紫外线紫外线-其他空气消毒产品其他空气消毒产品o产房、导管室、新生儿、移植病房、烧伤、产房、导管室、新生儿、移植病房、烧伤、ICU、血液病房等、血液病房等-通风通风-空气净化装置集中空调空气净化装置集中空调-空气洁净技术空气洁净技术-循环风空气消毒器循环风空气消毒器-紫外线紫外线-其他空气消毒产品其他空气消毒产品o儿科、母婴、妇产科检查、人流、治疗室、注射室、儿科、母婴、妇产科检查、人流、治疗室、注射室、换药室、输血科、换药室、输血科、CSSD、血透、急诊室、化验室、血透、急诊室、化验室、普通病房等普通病房等-通风通风-空气净化装置集中空调空气净化装置集中空调-空气洁净技术空气洁净技术-循环风空气消毒器循环风空气消毒器-紫外线紫外线-化学消毒化学消毒-其他空气消毒产品其他空气消毒产品不同情况下空气净化方法不同情况下空气净化方法o有人情况下可选用下列方法有人情况下可选用下列方法-自然通风,或机械通风自然通风,或机械通风-集中空调集中空调-循环风空气消毒器循环风空气消毒器-空气洁净技术空气洁净技术-其他空气消毒产品其他空气消毒产品病房病房24h24h不间断提供新鲜空气不间断提供新鲜空气进风口,风量可调进风口,风量可调吸风口吸风口o无人情况下可选用下列方法无人情况下可选用下列方法-可选用有人情况下的方法可选用有人情况下的方法-紫外线紫外线-化学消毒化学消毒-其他空气消毒产品其他空气消毒产品o呼吸道传染病患者所处场所呼吸道传染病患者所处场所-自然通风和机械通风自然通风和机械通风-负压隔离病房负压隔离病房-空气净化装置集中空调空气净化装置集中空调-其他空气消毒产品其他空气消毒产品o普通患者出院或死亡后病室普通患者出院或死亡后病室-通风通风-紫外线紫外线-其他空气消毒产品其他空气消毒产品o呼吸道传染病患者出院或死亡后病室呼吸道传染病患者出院或死亡后病室-紫外线紫外线-化学消毒化学消毒-其他空气消毒产品其他空气消毒产品空气净化效果的监测空气净化效果的监测o监测部门监测部门医院应对上述重点科室的空气净化与消毒质医院应对上述重点科室的空气净化与消毒质量进行监测量进行监测o监测频度监测频度高风险部门每季度进行监测;
新建改建洁净高风险部门每季度进行监测;
新建改建洁净场所以及更换高效过滤器后应监测;
遇感染场所以及更换高效过滤器后应监测;
遇感染暴发与空气有关随时监测,并进行相应致病暴发与空气有关随时监测,并进行相应致病菌检测菌检测o监测方法及结果判定监测方法及结果判定洁净场所根据房间总数,合理安排每次监测洁净场所根据房间总数,合理安排每次监测数量,保证每间每年至少一次;
监测方法及结数量,保证每间每年至少一次;
监测方法及结果的判定应符合果的判定应符合GB50333-2002的要求的要求非洁净场所的监测方法及结果应符合非洁净场所的监测方法及结果应符合GB15982的要求的要求医院特殊环境分类(国际分类)医院特殊环境分类(国际分类)o空气传播隔离空气传播隔离airborneinfectionairborneinfectionisolationisolation,AIIAIIo保护性环境保护性环境protectiveenvironmentprotectiveenvironment,PEPEo手术室手术室operationroomoperationroom,OROR保护性环境
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- 倪晓平 课件