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一、健康管理的起源和发展、健康管理的起源和发展v1.中国传统医学文献中的健康管理思想中国传统医学文献中的健康管理思想黄帝内经黄帝内经:
“圣人不治已病圣人不治已病治未病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。
夫病,不治已乱治未乱,此之谓也。
夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”黄帝内经黄帝内经:
“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五菜为充,气味合而服毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五菜为充,气味合而服之,以补精益气之,以补精益气”吕氏春秋吕氏春秋尽数尽数:
“流水不腐、户枢不蠹,动也流水不腐、户枢不蠹,动也”华佗说:
华佗说:
“动摇则骨气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢,终不朽也动摇则骨气得消,血脉流通,病不得生,譬犹户枢,终不朽也”2、西方古代医学文献中的健康管理思想西方古代医学文献中的健康管理思想v希波克拉底:
希波克拉底:
能理解生命的人同样理解健康对人来说具能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。
有最高的价值。
v古罗马医生盖仑:
古罗马医生盖仑:
健康和疾病与人本身的意愿和行动能健康和疾病与人本身的意愿和行动能影响的六个因素有关,即空气,运动和休息,睡眠和觉影响的六个因素有关,即空气,运动和休息,睡眠和觉醒,食物和饮料,满足和疏泄,情绪性兴奋。
醒,食物和饮料,满足和疏泄,情绪性兴奋。
v一世纪的罗马大百科全书学者西尔斯:
一世纪的罗马大百科全书学者西尔斯:
医学实践由三部医学实践由三部分组成:
通过分组成:
通过生活方式生活方式治疗,通过治疗,通过药物治疗药物治疗和通过手和通过手(术)(术)治疗。
生活方式治疗就是在营养,穿着和对身体治疗。
生活方式治疗就是在营养,穿着和对身体的护理,进行锻炼和锻炼的时间长度,按摩和洗澡,睡的护理,进行锻炼和锻炼的时间长度,按摩和洗澡,睡眠,合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建眠,合理限度内的性生活方面提供健康方式的处方和建议。
议。
3、二十世纪以疾病为中心的医学驱使医疗费用疯狂增长、二十世纪以疾病为中心的医学驱使医疗费用疯狂增长v以疾病为中心,以药物和手术为主要诊治手以疾病为中心,以药物和手术为主要诊治手段的模式基本取代了以改善生活方式为主的段的模式基本取代了以改善生活方式为主的传统健康维护模式。
传统健康维护模式。
v老龄化和慢性病的双重负担及环境恶化等导老龄化和慢性病的双重负担及环境恶化等导致医疗卫生需求不断增长。
致医疗卫生需求不断增长。
人口老龄化人口老龄化1999中国1亿2千6百万亚洲3亿1千4百万全世界5亿9千3百万2050中国4亿1千万30%亚洲12亿4千万全世界19亿7千万10%-老年化社会北京晚报2005/10/112050年我国老人将达到.2亿中国人群健康危险因素3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%7-17岁儿童超重1.6亿成人血脂异常2,346万糖尿病患者,1,715万空腹血糖受损者严重疾病慢性病相对健康/一般小病医疗资源消耗完全健康完全健康绝对死亡绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状(疾病)高危险状态(早期病理改变)1%19%80%卫生资源70%30%人群中最不健康的人群中最不健康的1%和患慢性病的和患慢性病的19%共共用了用了70%的医疗卫生费用。
的医疗卫生费用。
70%的医疗支出用在了治疗的医疗支出用在了治疗那些可以预防的疾病上。
那些可以预防的疾病上。
4.健康管理源自控制医疗开支和提高生产力的双重需求健康管理源自控制医疗开支和提高生产力的双重需求v以“诊断和治疗”为主的医疗系统带来不可遏止的医疗费用的增长v前工业时代工业时代后工业时代v劳动力机器工作效率v生产效率取决于人们的健康状况。
后工业化生产效率取决于人们的健康状况。
后工业化时代员工的健康关系到企业的核心竞争力。
时代员工的健康关系到企业的核心竞争力。
v起源背景:
控制医疗费用开支;
提高工作效率。
健康管理学的发展健康管理学的发展人口老龄化人口老龄化慢性病疾病负担不断增长慢性病疾病负担不断增长公共卫生、流行病学公共卫生、流行病学管理科学、健康教育学的发展管理科学、健康教育学的发展互联网的出现和信息技术的迅猛发展互联网的出现和信息技术的迅猛发展健康管理行业的兴起健康管理行业的兴起v兴起于医疗保险业,最初兴起于医疗保险业,最初在美国、随后英国、德国、日在美国、随后英国、德国、日本等发达国家也积极效仿和实本等发达国家也积极效仿和实施。
施。
美国健康管理服务的尝试和应用v美国蓝十字和蓝盾保险公司美国蓝十字和蓝盾保险公司,1929年年对教师和工人提供基本的医疗服务对教师和工人提供基本的医疗服务v凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试凯撒健康计划、梅奥医疗集团成功地进行过尝试v1978年,美国密西根大学成立了健康管理研究中心年,美国密西根大学成立了健康管理研究中心研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生命研究生活方式行为及其对健康、生活质量、生命活力、和医疗卫生使用情况的影响活力、和医疗卫生使用情况的影响v政府制定了全国健康管理计划政府制定了全国健康管理计划“健康人民健康人民”v夏威夷医疗保险公司:
健康通行证夏威夷医疗保险公司:
健康通行证v美国太平洋联合铁路公司:
健康轨道美国太平洋联合铁路公司:
健康轨道152002年全国居民营养与健康调查年全国居民营养与健康调查v我国超重和肥胖人口呈明显上升趋势,成人我国超重和肥胖人口呈明显上升趋势,成人超重率达超重率达22.8%,肥胖率达,肥胖率达7.1%。
v2006年年底北京超重和肥胖率达到年年底北京超重和肥胖率达到52%。
v肥胖与肥胖与100多种疾病有关,如高血压、糖尿病、多种疾病有关,如高血压、糖尿病、肿瘤、痛风等。
肿瘤、痛风等。
v成年人高血压率成年人高血压率18.8%。
全国患病人数。
全国患病人数1.6亿。
亿。
农村患病率明显上升,城乡患病率差别不明农村患病率明显上升,城乡患病率差别不明显。
显。
v我国人群高血压知晓率我国人群高血压知晓率30.2%,治愈率,治愈率24.7%,控制率,控制率6.2%,处于较差水平。
,处于较差水平。
2002年全国居民营养与健康调查年全国居民营养与健康调查v调查现实,我国知识分子平均寿命调查现实,我国知识分子平均寿命58岁,岁,全国平均寿命全国平均寿命73岁。
岁。
v中国科学院研究所和北京大学教授中调查,中国科学院研究所和北京大学教授中调查,5年死亡人数年死亡人数135人,平均寿命人,平均寿命53.3岁。
卫生部统计,随着我国居民生活水平的提高,卫生部统计,随着我国居民生活水平的提高,生活方式的改变,疾病谱和死亡谱也发生了很大生活方式的改变,疾病谱和死亡谱也发生了很大的变化。
的变化。
上世纪上世纪50年代,我国死亡人口中约有年代,我国死亡人口中约有24%死死于生活方式疾病;
到了于生活方式疾病;
到了90年代末,约有年代末,约有75%死于死于生活方式疾病,到生活方式疾病,到2010年这个数字上升为年这个数字上升为80%多。
多。
这应该引起我们的高度重视。
v世界卫生组织进了如下统计:
世界卫生组织进了如下统计:
三分之一的疾病可以通过预防避免;
(高血压、糖三分之一的疾病可以通过预防避免;
(高血压、糖尿病)尿病)三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效三分之一的疾病可以通过早期发现得到有效控制;
(肝癌、肾病、乳腺癌)控制;
(肝癌、肾病、乳腺癌)三分之一的疾病可以通过信息沟通提高治疗效果。
三分之一的疾病可以通过信息沟通提高治疗效果。
(医生之间,患者之间,癌症患者之间)(医生之间,患者之间,癌症患者之间)v所以,我们不要等到得病了再治病,而所以,我们不要等到得病了再治病,而是在疾病没有到来之前就是在疾病没有到来之前就“防病防病”,重视,重视预防对自身健康的重要性。
预防对自身健康的重要性。
对健康资源进行有效管理对健康资源进行有效管理健康管理健康管理预防、治疗和抢救的费用的比例预防、治疗和抢救的费用的比例是是1:
8:
100健康管理的作用健康管理的作用v随着经济发展,生活水平提高,饮食结构和随着经济发展,生活水平提高,饮食结构和生活方式发生了变化,以高血脂、高蛋白、生活方式发生了变化,以高血脂、高蛋白、高热量和运动量不足为主要代表的典型的不高热量和运动量不足为主要代表的典型的不良的生活方式,成为慢性非传染性疾病发生良的生活方式,成为慢性非传染性疾病发生的主要原因。
的主要原因。
v1950年慢性病死亡率年慢性病死亡率1/4,2000上升到上升到3/4,2010年上升至年上升至85%。
v面对生活方式疾病的增加,美国政府从上面对生活方式疾病的增加,美国政府从上个世纪个世纪60年代开始改变策略,倡导改变不良年代开始改变策略,倡导改变不良的饮食习惯,多参加业余体育活动等,并为的饮食习惯,多参加业余体育活动等,并为此耗费此耗费200亿美元。
但也取得了初步成果。
亿美元。
v慢性非传染性疾病的发病率下降慢性非传染性疾病的发病率下降50%,其,其中脑卒中的发病率下降中脑卒中的发病率下降75%,高血压发病率,高血压发病率下降下降55%,糖尿病发病率下降,糖尿病发病率下降50%,肿瘤发,肿瘤发病率下降病率下降1/3,人均寿命延长,人均寿命延长10年。
年。
v健康管理的对象:
整个人群。
包括健康人群、健康管理的对象:
包括健康人群、亚健康人群、病人。
(区别于医生的治疗对亚健康人群、病人。
(区别于医生的治疗对象:
患者)象:
患者)v健康管理的目标:
健康危险因素的危害程度。
健康管理的目标:
(区别于医生的对症下药。
)(区别于医生的对症下药。
)v健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构(专业健康管理公司)三方服务机构(专业健康管理公司)v通过专业的健康管理公司对个体和群体的健通过专业的健康管理公司对个体和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估,为康状况、生活方式和居住环境进行评估,为个体提供有针对性的健康指导,并干预实施。
个体提供有针对性的健康指导,并干预实施。
健康管理师健康管理师v从事对人群或个体的健康或疾病进行监测、分析、评估以从事对人群或个体的健康或疾病进行监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。
及健康维护和健康促进的专业人员。
v采集和管理群体或个人的健康信息,评估个人或群体的健采集和管理群体或个人的健康信息,评估个人或群体的健康或疾病的危险性,对个体或群体进行健康咨询和指导,制康或疾病的危险性,对个体或群体进行健康咨询和指导,制定有针对性的个体或群体的个人健康促进计划,对个体或群定有针对性的个体或群体的个人健康促进计划,对个体或群体进行健康维护,开展健康教育。
体进行健康维护,开展健康教育。
健康管理师的知识结构健康管理师的知识结构v健康管理是一套完整的、科学的、系统的、健康管理是一套完整的、科学的、系统的、多元的、现代的服务体系。
涉及多个学科的多元的、现代的服务体系。
涉及多个学科的交叉融合。
交叉融合。
v健康管理师一般要懂得医学、营
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