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轻者发生韧带部分县委的断裂,重者则韧带纤维完全断裂,引起关节半脱位或完全脱位。
同时可合并关节囊滑膜和软骨损伤。
处处理理n冷敷,加压包扎并抬高伤肢。
这种方法应在伤后立刻使用,有制动,止血,止痛及防止或减轻肿胀的作用。
冷敷一般使用氯乙烷或冰袋,而后用适当厚度的棉花或海绵置于伤部,立即用绷带稍加压力进行包扎。
24h后拆除包扎固定,根据伤情再进一步处理。
n推拿手法股四头肌挫伤股四头肌挫伤n损伤机制损伤机制n股四头肌挫伤是由外力冲撞所致,常见于足球、篮球运动中。
不过这种外力冲撞仅引起肌肉的损害,其功能不致于完全丧失。
处处理理n股四头肌挫伤后,往往伤后第2天晨才发现明显肿胀,约48h后症状才完全趋于稳定;
严重的股四头肌挫伤,常可继发骨化性肌炎。
股四头肌挫伤的处理,可分为三期:
限制活动期限制活动期n伤后立即冷敷,加压包扎、抬高伤肢,患者休息,以减少初学和肿胀。
切记n按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。
但症状较轻的伤员在24h后或症状较重的伤员在48h后,可做股四头肌的:
“抽动”活动,可以外敷、消炎、止痛的中草药。
恢复活动期恢复活动期n当伤情已稳定,患者可以控制股四头肌收缩时,开始做膝关节轻微的屈伸运动,先做膝关节的伸直功能练习,膝关节的屈伸练习应视伤情而定,不可操之过急。
功能恢复期功能恢复期n逐渐增加伸膝抗阻的力量练习,直至膝关节活动完全恢复正常,并可酌情参加一些非对抗性的活动。
同时可配合按摩、理疗等。
落枕【概念】由于睡眠时姿势不良,或枕头高低不适,使头颈部肌肉处于过伸过屈状态导致颈项部分肌肉痉挛而产生疼痛、活动受限、斜颈以及颈部僵硬等一系列症状。
又称“失枕”。
【易发人群】任何人群【易发部位】颈项部肌肉【病因】1、枕头不适或者睡姿不良;
2、感受风寒;
3、素体虚弱、缺乏锻炼。
【诊断】一、临床表现:
1、晨起突感颈项部疼痛,多为一侧斜方肌或者胸锁乳突肌2、活动动受限、头偏向患侧体位3、起病快、病程短,一般一周自愈二、检查:
一般检查:
1、颈项部肌肉紧张2、可触及条梭状肌束3、压痛明显,位置常在肩中俞、秉风、肩井以及肩胛内缘;
特殊检查:
无影像检查:
一般无意义【治疗】原则:
缓解肌肉痉挛;
消除疼痛;
恢复功能。
治法:
1、部位取穴:
患部,风池、肩中俞、秉风、肩井、天宗、缺盆;
2、手法:
滚、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、拔伸;
操作:
1、松解放松法:
拿捏、揉法、滚法2、解痉止痛法:
拇指按揉、点穴、点痛点配合弹拨;
3、理筋整复法:
拔伸、旋转摇晃、斜扳;
4、整理手法:
拿法、揉法、叩击法、擦法;
灸法治疗n以外劳宫、阿是穴为主穴。
外劳宫又名“落枕穴”,属经外奇穴,是治疗本病的经验穴;
阿是穴为近取穴位,可疏通额项部经络气血,舒筋通络止痛。
n疼痛部位偏后者,加取督脉及手足太阳经穴,如大椎、后溪、养老、昆仑、天柱等;
n疼痛偏向颈侧者,加取手足少阳经穴,如外关、足临泣、悬钟等穴;
n风寒袭络者,加风池、风门,并可采用隔姜灸;
肩痛者,加肩井、外关;
背痛者,加天宗。
n另外还可沿受累肌肉走行进行施灸。
诸穴均采用温和灸法。
灸远端穴位时,嘱咐患者缓慢活动颈项部。
灸法治疗本病疗效较好,常立即见效。
注意事项:
1、斜扳法要注意力度和方法;
2、平时注意睡姿、用枕和锻炼;
3、反复多次的落枕可能是颈椎病的前兆;
肩部筋伤肱二头肌长头腱断裂多多肱肱二头肌的急骤强力收缩二头肌的急骤强力收缩的病史;
的病史;
多见于青壮年人。
肩内侧疼痛剧烈肩内侧疼痛剧烈,肘关节屈曲无力肘关节屈曲无力,肘屈曲时肘屈曲时,在上臂前内侧在上臂前内侧,因部分断裂的因部分断裂的肌纤维收缩时肌纤维收缩时,可有肿物隆起。
可有肿物隆起。
六、治疗六、治疗n治疗原则:
治疗原则:
舒筋通络舒筋通络活血止痛活血止痛n取穴及部位:
肩井取穴及部位:
肩井秉风秉风肩贞肩贞肩髃肩髃臂臑臂臑曲池曲池肩周等部位肩周等部位n主要手法:
主要手法:
滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦法、搓抖法法、搓抖法治疗操作方法及步骤治疗操作方法及步骤n1.1.滚揉肩臂法:
患者坐位,医者站于患侧。
滚揉肩臂法:
肩外于肩后施与滚法肩外于肩后施与滚法(柔和)(柔和),配合肩关节的外,配合肩关节的外展、内收与内旋活动;
展、内收与内旋活动;
拿揉患肩及上臂拿揉患肩及上臂2.2.点压弹拨法:
患者坐位。
点压弹拨法:
点穴(酸胀为度)肩井点穴(酸胀为度)肩井缺盆缺盆秉风秉风肩髃肩髃肩贞肩贞曲池等曲池等弹拨痛点及病变处弹拨痛点及病变处n3.3.搓揉牵抖法搓揉牵抖法:
患肩对掌挤压、按揉,同时将肱骨头患肩对掌挤压、按揉,同时将肱骨头向外上方牵拉;
向外上方牵拉;
摇肩、搓臂、抖上肢摇肩、搓臂、抖上肢擦肩周擦肩周尺骨鹰嘴滑囊炎学生肘、矿工肘解剖:
尺骨鹰嘴处(及肘后)有两个滑液囊:
肱三头肌和鹰嘴突间;
肱三头肌和皮肤之间;
后者易损伤病因病理:
急性损伤:
充血-水中-渗出血型液体啊!
慢性损伤:
肘部长期摩擦碰撞-渗出肿胀囊壁增厚、囊内绒毛样变(囊内液体的变形稠化)临床表现及诊断:
最典型:
鹰嘴部囊性肿物突起疼痛轻或者无疼痛,关节活动轻度受限;
囊性感、软硬程度和张力有关;
治疗:
急性则需要暂时的固定慢性者:
手法:
挤破滑液囊封闭:
抽尽积液-注入药物-加压包扎手术:
切除术肱骨外上髁炎又称:
网球肘。
常又称:
常见于网球远动、击见于网球远动、击剑、乓乒球运动等剑、乓乒球运动等损伤。
损伤。
伸腕肌、指总伸伸腕肌、指总伸肌。
旋后肌的起点。
肌。
运动时,用腕力为运动时,用腕力为主。
使伸肌长期外主。
使伸肌长期外在牵扯状态而劳损。
在牵扯状态而劳损。
气血不足,血不养气血不足,血不养筋(产后。
中老年筋(产后。
中老年妇女)妇女)职业性特点使肌职业性特点使肌肉附着点长期处在肉附着点长期处在牵扯状态。
局部撕牵扯状态。
局部撕裂,或互相摩擦,裂,或互相摩擦,产生炎症。
产生炎症。
肱骨外上髁炎诊断要点检查:
局部压痛敏锐检查:
局部压痛敏锐必要时必要时X线照片线照片排除骨折排除骨折劳累后肘部外侧酸痛劳累后肘部外侧酸痛动作泛力(提水,拧毛动作泛力(提水,拧毛巾)巾)重者沿前臂扩散重者沿前臂扩散伸肌群肱骨外髁肱骨外上髁炎治疗要点多次反复保守治疗无效,严重影响正常工作多次反复保守治疗无效,严重影响正常工作目的:
清除炎症肉芽组织,剥离粘连;
或延长目的:
或延长伸肌;
或切除神经感觉支伸肌;
或切除神经感觉支水针疗法水针疗法(封闭术)封闭术)痛点封闭:
痛点封闭:
1%procaine2ml+强的松龙强的松龙25mg用法:
每周一次,连续三次为一个疗程用法:
每周一次,连续三次为一个疗程理筋手法理筋手法目的:
松解粘连目的:
松解粘连方法:
按摩痛点,屈伸肘。
腕。
旋转动作。
方法:
配合外敷中药配合外敷中药药物治疗药物治疗外敷药:
通络止痛膏,早期可用双柏散外敷药:
通络止痛膏,早期可用双柏散熏洗药:
祛风通络散熏洗药:
祛风通络散小针刀疗法小针刀疗法原理:
重新创伤,产生新的粘连原理:
重新创伤,产生新的粘连操作:
用小针刀,常规消毒,局麻后,操作:
用小针刀,常规消毒,局麻后,刺入局部刮痛处刺入局部刮痛处手术治疗(少用)手术治疗(少用)灸法治疗n从经脉循行上看,本病主要属手阳明经筋病证。
治疗以阿是穴、曲池、手三里为主穴,酌配合谷、肘耀、外关。
其中,阿是穴、曲池、手三里、肘移为近部选穴,可疏通肘部经络气血,舒筋通络而止痛;
合谷、外关分别属于手阳明经、手少阳经,均位干腕关节附近,属循经远取,可疏通手阳明、手少阳之经气。
n以上诸穴均采用温和灸法,1次/d,每穴灸1min/次左右。
疼痛明显者,还可用隔姜灸阿是穴,灸后能明显改善症状。
腕管综合征【概念】是正中神经在腕管内受压引起的一些列症候群。
又称迟发型正中神经麻痹。
【易发人群】好发于女性,常见年龄为3060岁;
【易发部位】腕管部,单侧多见。
【病因】任何使腕管容积减少,腕管内容物增大、增多的原因都可导致;
1、腕部外伤、骨折、脱位;
2、腕部慢性损伤;
3、风湿、类风湿、内分泌紊乱等;
4、腕管内的腱鞘囊肿、脂肪瘤、蚓状肌肌腹过长等;
正中神经腕管一下卡压表现为主。
1、桡侧三个半手指感觉异常,麻木或者刺痛;
2、握力减弱,握物落地等;
3、鱼际萎缩、皮肤发亮、指甲增厚等神经营养障碍;
4、夜间、遇寒,症状加重;
二、检查:
1、感觉异常;
2、相应部位肌肉萎缩和肌力下降呈“猿手”畸形,手指活动受限;
1、叩诊试验阳性2、屈腕试验阳性3、压脉带试验阳性4、出汗试验阳性影像检查:
1、肌电图检查:
神经损伤定位;
神经恢复指标检测。
2、X线检查:
检查是否有骨性压迫【治疗】原则:
增加局部组织痛阈;
减轻组织水肿;
降低腕管内压力;
鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关、痛点;
按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法操作:
1、腕屈伸;
2、摇腕;
3、弹拨。
1、骨折脱位引起者,应在整复并愈合后方可考虑推拿;
2、应固定休息、避免做强力屈腕动作;
锻炼方法:
1、伸臂钩臂;
2、转体旋臂;
3、手功练习。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎临床表现n狭窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可发生,但以桡骨茎突部最为多见。
n桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是因拇长展肌腱与拇短伸肌腱的腱鞘发炎,肌腱的肿胀受压,腱鞘内张力增加,在腱鞘部位即桡骨茎突处产生肿胀疼痛为特点的疾病。
是中青年人的易发病,多发于经常用腕部操作的劳动者。
n临床起病多较缓慢,患者桡骨茎突部疼痛,初起较轻,逐渐加重,可放射至手或肩、臂部,严重时,局部有酸胀感或烧灼感,遇寒冷刺激或拇指活动时痛剧、拇指无力。
n检查见桡骨茎突部明显压痛,并有肿胀。
灸法治疗n从经脉循行上看,本病主要属手阳明及手太阴经筋病证。
治疗以阿是穴、列缺、阳溪为主穴,酌配偏历、合谷。
其中,阿是穴、列缺、阳溪为近部选穴,可疏通腕部经络气血,舒筋通络而止痛;
偏历、合谷属于手阳明经,均位于腕关节附近,属循经远取,可疏通手阳明经之经气。
n以上诸穴均采用温和灸法,1次/d,每穴灸5min/次左右。
疼痛明显者,还可用隔姜灸阿是穴,灸后能明
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