脊柱四肢神经系统PPT资料.ppt
- 文档编号:15551791
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:50
- 大小:3.29MB
脊柱四肢神经系统PPT资料.ppt
《脊柱四肢神经系统PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊柱四肢神经系统PPT资料.ppt(50页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
多在小儿或儿童期发病,坐多在小儿或儿童期发病,坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,位时胸段呈明显均匀性向后弯曲,仰仰卧位时弯曲可消失。
卧位时弯曲可消失。
结核病:
青少年发病多,常青少年发病多,常见部位为见部位为胸椎下段胸椎下段,由于椎体由于椎体被破坏、压缩,被破坏、压缩,棘突明显向棘突明显向后突出,形成特征性的成角后突出,形成特征性的成角畸形畸形。
常。
常伴伴有全身其它脏器有全身其它脏器的结核病变如肺结核、肠结的结核病变如肺结核、肠结核、淋巴结核。
核、淋巴结核。
强直性脊柱炎:
多多见于见于青壮年男性,青壮年男性,脊柱胸段成弧形脊柱胸段成弧形(或弓形或弓形)后凸后凸,常,常有有脊柱强直性固定,脊柱强直性固定,仰卧位时亦不能伸仰卧位时亦不能伸直。
直。
100%100%伴有骶髂伴有骶髂关节炎。
关节炎。
.前凸前凸多发生于多发生于腰椎腰椎晚期妊娠、晚期妊娠、大量腹水、大量腹水、腹腔巨大肿瘤腹腔巨大肿瘤.脊柱侧弯脊柱侧弯姿势性侧弯姿势性侧弯姿势性侧弯姿势性侧弯(改变体位改变体位改变体位改变体位可纠正可纠正可纠正可纠正)儿童坐立姿势不端正儿童坐立姿势不端正椎间盘脱出症椎间盘脱出症一侧下肢明显短于另一侧一侧下肢明显短于另一侧器质性侧弯器质性侧弯器质性侧弯器质性侧弯(改变体位改变体位改变体位改变体位不能纠正不能纠正不能纠正不能纠正)佝偻病佝偻病慢性胸膜增厚慢性胸膜增厚/粘连粘连.脊柱活动度脊柱活动度.正常活动度正常活动度前屈前屈后伸后伸左右侧弯左右侧弯旋转旋转颈椎颈椎4545各各4560腰椎腰椎4535各各3045作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作2.2.活动受限活动受限骨质本身病变骨质本身病变外伤(骨折、脱位)外伤(骨折、脱位)骨质破坏(肿瘤、结核)骨质破坏(肿瘤、结核)骨质增生(颈、腰椎)骨质增生(颈、腰椎)椎间盘突出(颈、腰椎)椎间盘突出(颈、腰椎)软组织病变软组织病变肌肉(肌纤维织炎)肌肉(肌纤维织炎)韧带(劳损)韧带(劳损)用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉用拇指逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉压压痛痛检检查查法法.脊柱压痛与叩击痛脊柱压痛与叩击痛直接叩击法直接叩击法用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突用手指或叩诊锤直接叩击各脊椎棘突间接叩击法间接叩击法病人坐位,医生左手掌置与病人头顶,病人坐位,医生左手掌置与病人头顶,病人坐位,医生左手掌置与病人头顶,病人坐位,医生左手掌置与病人头顶,右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背。
右手半握拳用小鱼际肌部叩击左掌背。
脊柱压痛与叩击痛阳性脊柱压痛与叩击痛阳性病因:
病因:
脊椎结核脊椎结核椎间盘突出椎间盘突出脊椎外伤脊椎外伤/骨折骨折腰背肌纤维炎腰背肌纤维炎/劳损劳损二二.四肢与关节检查四肢与关节检查视诊与触诊视诊与触诊相互配合。
相互配合。
观察四肢关节的观察四肢关节的形态形态、位置、位置、活动度等。
活动度等。
匙状甲(反甲)匙状甲(反甲)特点为指甲中央凹陷,边缘特点为指甲中央凹陷,边缘翘起,指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。
翘起,指甲变薄、表面粗糙、干脆有条纹。
缺铁或某些氨基酸紊乱所致的营养障碍,多见于缺缺铁或某些氨基酸紊乱所致的营养障碍,多见于缺铁性贫血,偶见于甲癣及风湿热。
铁性贫血,偶见于甲癣及风湿热。
杵状指(趾)杵状指(趾):
鼓槌状指,:
鼓槌状指,手指或足手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
趾末端增生、肥厚、呈杵状膨大。
支扩、先心:
肢体末端慢性缺氧导致血流丰富,软肢体末端慢性缺氧导致血流丰富,软组织增生,末端膨大。
组织增生,末端膨大。
类风湿性关节炎类风湿性关节炎指关节梭形肿大畸形指关节梭形肿大畸形痛风痛风可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。
尺神经损伤、进行性肌萎缩尺神经损伤、进行性肌萎缩尺神经损伤、进行性肌萎缩尺神经损伤、进行性肌萎缩爪形手(鸟形手)爪形手(鸟形手)肌肌肉肉萎萎缩缩废用性肌萎缩、周围神经病变废用性肌萎缩、周围神经病变废用性肌萎缩、周围神经病变废用性肌萎缩、周围神经病变膝内外翻膝内外翻佝偻病、大骨节病佝偻病、大骨节病(OOOO形腿)形腿)形腿)形腿)(XXXX形腿)形腿)形腿)形腿)关节关节组成组成关节面关节面关节软骨关节软骨关节囊关节囊关节腔关节腔少量滑液,利于两骨骼间的少量滑液,利于两骨骼间的活动及各种不同范围的运动功能。
活动及各种不同范围的运动功能。
炎症炎症刺激导致关刺激导致关节腔积液节腔积液浮髌试验浮髌试验阳性。
阳性。
神经系统评估神经系统评估神经系统评估神经系统评估脑神经检查脑神经检查运动功能检查运动功能检查感觉功能检查感觉功能检查神经反射检查神经反射检查自主神经检查自主神经检查(自学)(自学)
(二)
(二).运动功能检查运动功能检查肌力肌力肌张力肌张力共济运动共济运动不随意运动不随意运动1.肌力肌肉运动时的最大收缩力肌力肌力六级分级法六级分级法00级:
不动级:
不动完全完全瘫痪瘫痪11级:
肌动级:
肌动肌肉可收缩肌肉可收缩不能产生运动不能产生运动22级:
平动级:
平动床面上可移动床面上可移动不能抬离不能抬离33级:
抬动级:
抬动能抬离床面能抬离床面不能抗阻力不能抗阻力44级:
弱抗动级:
弱抗动能抗阻力能抗阻力但较正常差但较正常差55级:
正常级:
正常正常肌力正常肌力瘫痪的类型瘫痪的类型单瘫单瘫偏瘫偏瘫交叉瘫交叉瘫截瘫截瘫大脑皮层病变大脑皮层病变大脑皮层病变大脑皮层病变大脑内囊病变大脑内囊病变大脑内囊病变大脑内囊病变脑干病变脑干病变脑干病变脑干病变脊髓病变脊髓病变脊髓病变脊髓病变2.2.肌张力肌张力-静息静息状态下的肌肉紧张度状态下的肌肉紧张度n肌张力肌张力增高增高:
锥体束或锥体外系损害:
锥体束或锥体外系损害n肌张力肌张力降低降低:
周围神经炎、脊髓前角灰:
周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变。
质炎、小脑病变。
3.3.共济运动:
共济运动:
机体任一动作的完成均依赖于机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动某组肌群协调一致的运动(小脑、听、视小脑、听、视NN等)等)n指鼻试验指鼻试验n指指试验指指试验n轮替试验轮替试验n跟跟-膝膝-胫试验胫试验n罗姆伯格征:
闭目难立征罗姆伯格征:
闭目难立征4.4.不随意运动:
不随意运动:
随意肌不自主收缩所产生的一些随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作,多数为锥体外系损害的表现。
无目的的异常动作,多数为锥体外系损害的表现。
A.A.震颤震颤静止性静止性静重动轻静重动轻震颤麻痹震颤麻痹动作性动作性动重静轻动重静轻小脑疾患小脑疾患扑翼样扑翼样腕掌扑动腕掌扑动肝昏迷肝昏迷手指细颤手指细颤细小抖动细小抖动甲亢甲亢B.B.手足搐搦手足搐搦:
肌肉紧张性痉挛肌肉紧张性痉挛低钙血症低钙血症C.C.摸空症摸空症:
摸索摸索高热伴意识障碍高热伴意识障碍肝昏迷肝昏迷复合感觉:
复合感觉:
皮肤定位觉、两点辨别觉实皮肤定位觉、两点辨别觉实体觉、图形觉等。
体觉、图形觉等。
特殊感觉:
嗅觉、视觉、味觉、听觉。
一般感觉:
浅感觉:
痛觉、温度觉、触觉。
深感觉:
关节觉、震动觉。
(三)(三).感觉功能检查感觉功能检查(大脑皮质、脊髓)(大脑皮质、脊髓)(大脑皮质、脊髓)(大脑皮质、脊髓)(四)(四).神经反射评估神经反射评估反射是最基本的神经活动。
反射是最基本的神经活动。
浅反射浅反射深反射深反射病理反射病理反射脑膜刺激征脑膜刺激征当当锥体束以上锥体束以上有病变时,有病变时,反射活动失去抑制,而反射活动失去抑制,而出现反射出现反射亢进亢进正常人正常人炎症、出血炎症、出血角膜反射角膜反射腹壁反射腹壁反射提睾反射提睾反射跖反射跖反射1.1.浅反射浅反射(皮肤、粘膜反射)皮肤、粘膜反射)角膜反射:
角膜反射:
被检查者向被检查者向内上方内上方注视,医师用细棉签毛由角注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的膜外缘轻触病人的角膜角膜。
正常时,被检者。
正常时,被检者眼睑迅速眼睑迅速闭合闭合,称为,称为直接直接角膜反射。
角膜反射。
刺激一侧角膜刺激一侧角膜对侧出现眼睑闭合反应对侧出现眼睑闭合反应间接间接角膜反射。
直接反射消失,间接反射存在直接反射消失,间接反射存在,见于患,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。
侧面神经瘫痪(传出障碍)。
直接与间接角膜反射直接与间接角膜反射皆消失皆消失见于三叉见于三叉神经病变神经病变(传入障碍传入障碍)或深昏迷病人。
或深昏迷病人。
2.2.腹壁反射腹壁反射(上上)胸髓胸髓77、88节节(中中)胸髓胸髓99、1010节节(下下)胸髓胸髓1111、1212节节3.3.提睾反射提睾反射腰髓腰髓11、22节节4.4.跖反射跖反射骶髓骶髓11、22节节2.2.深反射深反射(刺激骨膜、肌腱引起的反射刺激骨膜、肌腱引起的反射)肱二头肌反射肱二头肌反射(颈(颈5-65-6)肱三头肌反射肱三头肌反射(颈(颈6-76-7)桡骨膜反射桡骨膜反射(颈(颈5-85-8)膝反射膝反射(腰(腰2-42-4)踝踝(跟腱跟腱)反射反射(骶(骶1-21-2)肱二头肌反射肱二头肌反射肱二头肌反射肱二头肌反射颈髓颈髓颈髓颈髓5,65,65,65,6节节节节叩击叩击叩击叩击肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱肱二头肌肌腱反应反应反应反应前臂快速屈曲前臂快速屈曲前臂快速屈曲前臂快速屈曲肱三头肌反射肱三头肌反射肱三头肌反射肱三头肌反射颈髓颈髓颈髓颈髓7,87,87,87,8节节节节叩击叩击叩击叩击肱三头肌肌腱肱三头肌肌腱肱三头肌肌腱肱三头肌肌腱反应反应反应反应前臂稍伸展前臂稍伸展前臂稍伸展前臂稍伸展桡骨骨膜反射桡骨骨膜反射桡骨骨膜反射桡骨骨膜反射颈髓颈髓颈髓颈髓5-85-85-85-8节节节节叩击叩击叩击叩击桡骨茎突桡骨茎突桡骨茎突桡骨茎突反应反应反应反应前臂旋前屈肘前臂旋前屈肘前臂旋前屈肘前臂旋前屈肘膝反射膝反射膝反射膝反射腰髓腰髓腰髓腰髓2-42-42-42-4节节节节叩击叩击叩击叩击股四头肌肌腱股四头肌肌腱股四头肌肌腱股四头肌肌腱反应反应反应反应小腿伸展小腿伸展小腿伸展小腿伸展跟腱反射跟腱反射跟腱反射跟腱反射骶髓骶髓骶髓骶髓1,21,21,21,2节节节节叩击叩击叩击叩击跟腱跟腱跟腱跟腱反应反应反应反应向跖面屈向跖面屈向跖面屈向跖面屈曲曲曲曲巴彬斯基征巴彬斯基征查多克征查多克征奥本海姆征奥本海姆征戈登征戈登征霍夫曼征霍夫
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊柱 四肢 神经系统