胃十二指肠溃疡外科治疗PPT课件下载推荐.ppt
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有文献将这一现象归功于HH22受体受体受体受体拮抗剂的广泛应用,但流行病学调查显示在拮抗剂的广泛应用,但流行病学调查显示在拮抗剂的广泛应用,但流行病学调查显示在拮抗剂的广泛应用,但流行病学调查显示在HH22受体拮受体拮受体拮受体拮抗剂使用前抗剂使用前抗剂使用前抗剂使用前PUPU的发病率就早以开始下降。
的发病率就早以开始下降。
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目前还在进一步研究中。
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穿孔的发病率却减少不多,也值得注意。
二、溃疡病的基本概念二、溃疡病的基本概念二、溃疡病的基本概念二、溃疡病的基本概念指指指指发发发发生生生生于于于于胃胃胃胃、十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠的的的的慢慢慢慢性性性性溃溃溃溃疡疡疡疡,初初初初起起起起为为为为粘粘粘粘膜膜膜膜的的的的缺缺缺缺损损损损,继继继继而而而而累累累累及及及及肌肌肌肌层层层层,表表表表现现现现为为为为胃胃胃胃十十十十二二二二指指指指肠肠肠肠壁壁壁壁的的的的局局局局限限限限的的的的,圆形或椭圆形缺损。
圆形或椭圆形缺损。
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诊断要点:
腹痛腹痛腹痛腹痛腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征腹膜刺激征消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状感染的全身症状感染的全身症状感染的全身症状感染的全身症状辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查85%85%的病人有膈下游离气体的病人有膈下游离气体的病人有膈下游离气体的病人有膈下游离气体诊断性腹穿诊断性腹穿诊断性腹穿诊断性腹穿uuuu鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断uuuu手术方式手术方式手术方式手术方式穿孔修补术穿孔修补术穿孔修补术穿孔修补术穿孔修补穿孔修补穿孔修补穿孔修补+高选迷切术高选迷切术高选迷切术高选迷切术胃大部切除术胃大部切除术胃大部切除术胃大部切除术22、胃十二指肠溃疡大出血、胃十二指肠溃疡大出血、胃十二指肠溃疡大出血、胃十二指肠溃疡大出血uuuu诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点大出血的概念大出血的概念大出血的概念大出血的概念呕血与黑粪呕血与黑粪呕血与黑粪呕血与黑粪休休休休克克克克辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查急诊胃镜检查急诊胃镜检查急诊胃镜检查急诊胃镜检查uuuu鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断门脉高压症引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血门脉高压症引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血门脉高压症引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血门脉高压症引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血应激性溃疡出血应激性溃疡出血应激性溃疡出血应激性溃疡出血胆道出血胆道出血胆道出血胆道出血uuuu手术适应证手术适应证手术适应证手术适应证uuuu手术方式手术方式手术方式手术方式33、瘢痕性幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻、瘢痕性幽门梗阻uuuu诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点腹痛腹胀、呕吐宿食、胃型、震水声腹痛腹胀、呕吐宿食、胃型、震水声腹痛腹胀、呕吐宿食、胃型、震水声腹痛腹胀、呕吐宿食、胃型、震水声GIGI或胃镜或胃镜或胃镜或胃镜uuuu鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断胃癌胃癌胃癌胃癌十二指肠梗阻十二指肠梗阻十二指肠梗阻十二指肠梗阻uuuu手术方式手术方式手术方式手术方式44、胃溃疡或胃溃疡恶变、胃溃疡或胃溃疡恶变、胃溃疡或胃溃疡恶变、胃溃疡或胃溃疡恶变55、内科治疗无效者、内科治疗无效者、内科治疗无效者、内科治疗无效者66、应激性溃疡、应激性溃疡、应激性溃疡、应激性溃疡概念概念概念概念手术指征手术指征手术指征手术指征手术方式手术方式手术方式手术方式77、胰源性溃疡、胰源性溃疡、胰源性溃疡、胰源性溃疡Zollinger-EllisonS.Zollinger-EllisonS.uuuu诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点胃十二指肠多发溃疡、高胃泌素血症、胃十二指肠多发溃疡、高胃泌素血症、胃十二指肠多发溃疡、高胃泌素血症、胃十二指肠多发溃疡、高胃泌素血症、胃液高分泌、辅助检查胃液高分泌、辅助检查胃液高分泌、辅助检查胃液高分泌、辅助检查uuuu手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗胃泌素瘤切除术胃泌素瘤切除术胃泌素瘤切除术胃泌素瘤切除术全胃切除术全胃切除术全胃切除术全胃切除术六、胃十二指肠溃疡手术方式六、胃十二指肠溃疡手术方式六、胃十二指肠溃疡手术方式六、胃十二指肠溃疡手术方式11、胃大部切除术、胃大部切除术、胃大部切除术、胃大部切除术uuuu胃大部切除术的理论依据胃大部切除术的理论依据胃大部切除术的理论依据胃大部切除术的理论依据uuuu手术方式手术方式手术方式手术方式毕毕毕毕II式(式(式(式(BillrothIBillrothI式)式)式)式)毕毕毕毕IIII式(式(式(式(BillrothIIBillrothII式)式)式)式)22、高选择性迷走神经切除术(、高选择性迷走神经切除术(、高选择性迷走神经切除术(、高选择性迷走神经切除术(HSVHSV)七、手术后并发症七、手术后并发症七、手术后并发症七、手术后并发症11、术后胃出血、术后胃出血、术后胃出血、术后胃出血22、吻合口瘘或十二指肠残端瘘、吻合口瘘或十二指肠残端瘘、吻合口瘘或十二指肠残端瘘、吻合口瘘或十二指肠残端瘘33、术后梗阻、术后梗阻、术后梗阻、术后梗阻输入段
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