第六章(肾脏机能)PPT资料.ppt
- 文档编号:15551348
- 上传时间:2022-11-04
- 格式:PPT
- 页数:41
- 大小:4.88MB
第六章(肾脏机能)PPT资料.ppt
《第六章(肾脏机能)PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第六章(肾脏机能)PPT资料.ppt(41页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
性药物,以气体形式随呼气排出。
从消化道排出。
主要是经肝脏代谢产生的胆从消化道排出。
主要是经肝脏代谢产生的胆色素,通过胆汁排入肠管色素,通过胆汁排入肠管(在肠管中转化为尿胆在肠管中转化为尿胆素和粪肥素素和粪肥素),以及经肠粘膜排出的一些无机盐,以及经肠粘膜排出的一些无机盐,如钙、镁、铁、磷等,排出物混合于粪便中随如钙、镁、铁、磷等,排出物混合于粪便中随粪便排出。
粪便排出。
从皮肤排出。
主要是以汗腺泌汗的形式排出从皮肤排出。
主要是以汗腺泌汗的形式排出一部分一部分H2O及少量的尿素和盐。
及少量的尿素和盐。
从肾脏排出。
以尿液的形式排出各种代谢的从肾脏排出。
以尿液的形式排出各种代谢的产物,如尿素、尿酸、肌肝、产物,如尿素、尿酸、肌肝、H2O和盐类等,和盐类等,肾脏排出的物质种类最多,数量最大。
肾脏排出的物质种类最多,数量最大。
第一节第一节肾脏的基本结构肾脏的基本结构一、肾单位的基本结一、肾单位的基本结构构二、肾的血液循环二、肾的血液循环一、肾单位的基本结构一、肾单位的基本结构每个肾单位包括肾小体和肾小管每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分,肾小体包括肾小球和肾小囊两部分,肾小体包括肾小球和肾小囊两部分,肾小管分为近曲小管、髓袢、两部分,肾小管分为近曲小管、髓袢、远曲小管三段;
远曲小管三段;
肾脏的排泄途径是:
肾小球肾脏的排泄途径是:
肾小球肾肾小囊小囊近球小管近球小管髓袢髓袢远球小管远球小管集合管集合管肾盏肾盏肾盂肾盂输尿管输尿管膀恍膀恍尿道。
尿道。
肾脏除有排泄功能外,肾单位周肾脏除有排泄功能外,肾单位周围的一些组织细胞还具有内分泌功能,围的一些组织细胞还具有内分泌功能,可产生多种生物活性物质,如肾素、可产生多种生物活性物质,如肾素、促红细胞生成素促红细胞生成素(EPO)、前列腺素、前列腺素、维生素维生素D,等,从而参与调节血压、,等,从而参与调节血压、调节水盐平衡、促进骨髓生成红细胞、调节水盐平衡、促进骨髓生成红细胞、促进肠道对促进肠道对ca+的吸收以及舒张血的吸收以及舒张血管等生理过程。
管等生理过程。
二、肾的血液循环二、肾的血液循环特点:
特点:
肾小球毛细血管压可达肾小球毛细血管压可达6OmmHg6OmmHg利于滤过利于滤过肾小管毛细血管压低肾小管毛细血管压低利于重吸收利于重吸收血液经过血液经过两次小动脉两次小动脉(入球和出球小动脉入球和出球小动脉)和和形成形成两套毛细血管网两套毛细血管网(肾小球和肾小管处的肾小球和肾小管处的毛细血管网毛细血管网)两个肾脏的重量约两个肾脏的重量约300克,与克,与心脏的重量相似,约占体重的心脏的重量相似,约占体重的0.4%。
肾脏血液多,显然不只是。
肾脏血液多,显然不只是肾组织本身营养的需要,而是肾肾组织本身营养的需要,而是肾排泄功能的需要,从而为及时清排泄功能的需要,从而为及时清除血中代谢物及异物等提供了重除血中代谢物及异物等提供了重要条件。
要条件。
第二节第二节尿的生成过程尿的生成过程肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用肾小管与集合管的肾小管与集合管的重吸收重吸收肾小管与集合管的肾小管与集合管的分泌作用分泌作用滤过:
滤过:
指指血血液液流流过过肾肾小小球球时时,血血浆浆中中水水分分和和小小分分子子物物质质通通过过滤滤过过膜膜进进入入肾肾小小囊囊形形成成原原尿尿的的过过程。
程。
一、肾小球的滤过功能一、肾小球的滤过功能滤过三要素滤过三要素:
屏障、动力、阻力屏障、动力、阻力血液流过肾小球毛细血管时,血浆血液流过肾小球毛细血管时,血浆中一部分水、电解质和小分子有机物中一部分水、电解质和小分子有机物(包包括少量分子量较小的血浆蛋白括少量分子量较小的血浆蛋白)都可通过都可通过滤过膜进入肾小囊内,这种液体称为滤滤过膜进入肾小囊内,这种液体称为滤液或称原尿。
血细胞和血浆中大分子物液或称原尿。
血细胞和血浆中大分子物质质(如蛋白质等如蛋白质等)不能滤过,仍保留在血不能滤过,仍保留在血液中。
液中。
影响肾小球滤过的主要因素是:
滤影响肾小球滤过的主要因素是:
滤过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压过膜的通透性和滤过面积、有效滤过压和肾血浆流量。
和肾血浆流量。
影响滤过的因素影响滤过的因素1.1.滤过膜滤过膜面积面积通透性通透性机械屏障作用机械屏障作用血尿血尿(如:
肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放(如:
肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大)导致滤过膜孔、裂增大)静电屏障作用静电屏障作用蛋白尿蛋白尿(如:
肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失)(如:
肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失)正常时肾小球都活动滤过面积正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m=1.5m22急性肾炎急性肾炎毛细血管腔狭窄或阻塞毛细血管腔狭窄或阻塞滤过面积滤过面积尿量尿量滤过膜上有许多裂隙,形成大小不滤过膜上有许多裂隙,形成大小不等的小孔,滤过膜的通透性就是以物质等的小孔,滤过膜的通透性就是以物质分子量大小是否能通过小孔来决定的。
分子量大小是否能通过小孔来决定的。
由于血浆中小分子的葡萄糖、尿素、尿由于血浆中小分子的葡萄糖、尿素、尿酸、肌肝和各种离子等物质都可以滤过,酸、肌肝和各种离子等物质都可以滤过,因此,滤液中这些物质的浓度都与血浆因此,滤液中这些物质的浓度都与血浆内的浓度近似。
大分子物质如白蛋白内的浓度近似。
大分子物质如白蛋白(分分子量为子量为6.9万万)极少滤过。
分子量超过极少滤过。
分子量超过7万万的物质如球蛋白、纤维蛋白筹则不能滤的物质如球蛋白、纤维蛋白筹则不能滤过。
过。
一般以分子量一般以分子量7万为滤过膜通透性的万为滤过膜通透性的界限。
界限。
Hb(血红蛋白血红蛋白)的分子量虽的分子量虽6.4万,万,但它和血浆中的结合珠蛋白相结合,成但它和血浆中的结合珠蛋白相结合,成为分子量较大的复合物,所以也不能滤为分子量较大的复合物,所以也不能滤过。
只有当过。
只有当Hb大量被破坏,产生溶血,大量被破坏,产生溶血,Hb浓度超过结合珠蛋白所能结合的量时,浓度超过结合珠蛋白所能结合的量时,末结合的末结合的Hb才能进到滤液中,从尿中排才能进到滤液中,从尿中排出,这种尿液称为血红蛋白尿。
在一般出,这种尿液称为血红蛋白尿。
在一般情况下,肾小球滤过膜的通透性是比较情况下,肾小球滤过膜的通透性是比较稳定的。
稳定的。
2.2.有效滤过压有效滤过压肾小球毛细血管压是推动血浆通过肾小球毛细血管压是推动血浆通过滤过膜的主要力量,用微穿刺法直接滤过膜的主要力量,用微穿刺法直接测得鼠的肾小球毛细血管压平均为测得鼠的肾小球毛细血管压平均为45mmHg。
肾小囊内压是阻止血浆滤过的力量,肾小囊内压是阻止血浆滤过的力量,平均为平均为lOmmHg。
肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压是阻止肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压是阻止血浆滤过的主要力量,在入球端约为血浆滤过的主要力量,在入球端约为2OmmHg,随着水分滤出,胶体渗透压不断,随着水分滤出,胶体渗透压不断上升,在出球端约为上升,在出球端约为35mmHg。
有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗血浆胶体渗透压透压+肾小囊内压肾小囊内压)入球动脉端有效滤过压:
入球动脉端有效滤过压:
45-(20+10)=15(mmHg)出球动脉端有效滤过压:
出球动脉端有效滤过压:
45-(35+10)=0(mmHg)3.3.肾小球血浆流量肾小球血浆流量肾脏在血压变动于肾脏在血压变动于80-18OmmHg80-18OmmHg范围内时,范围内时,依靠其自身调节可使血流量保持稳定。
正常依靠其自身调节可使血流量保持稳定。
正常人安静时两侧肾脏血流量每分钟为人安静时两侧肾脏血流量每分钟为1.21.2升,升,每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达每昼夜从肾小球滤过的血浆总量可达170-170-180180升,约为体重的升,约为体重的33倍。
倍。
激烈运动时,由于肾交感神经活动加强和体激烈运动时,由于肾交感神经活动加强和体液性因素的影响和作用,体内血液重新分配液性因素的影响和作用,体内血液重新分配使肾血流量大为减少。
在紧急情况下使肾血流量大为减少。
在紧急情况下(如严如严重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克重缺氧、二氧化碳增多、失血和中毒性休克等等),也会使肾血流量显著减少。
,也会使肾血流量显著减少。
二、肾小管的重吸收作用二、肾小管的重吸收作用下一页下一页重吸收作用是指滤液(原尿)流经重吸收作用是指滤液(原尿)流经肾小管与集合管内时,其中水和某些溶肾小管与集合管内时,其中水和某些溶质全部或部分地透过肾小管与集合管上质全部或部分地透过肾小管与集合管上皮细胞,重新回到肾小管与集合管周围皮细胞,重新回到肾小管与集合管周围毛细血管血液中去的过程。
毛细血管血液中去的过程。
近曲小管是重吸收近曲小管是重吸收量最大、重吸收物质种量最大、重吸收物质种类最多的部位。
类最多的部位。
重吸收方式有两种:
被动重吸收和主动重吸被动重吸收和主动重吸收。
收。
重吸收特性:
选择重吸收特性:
选择性、有限性性、有限性下一页下一页被被动动重重吸吸收收滤滤液液中中的的溶溶质质通通过过肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞时时,顺顺着着浓浓度度差差和和电电位位差差起起被被动动扩扩散散(或或弥弥散散),将将溶溶质质扩扩散散到到小小管管外外的的血血液液中中,这这种种现现象象称称为为被被动动重重吸收。
吸收。
主动重吸收主动重吸收肾小管上皮细胞能逆着浓度差,将肾小管上皮细胞能逆着浓度差,将滤液中的溶质转运到血液内。
转运是依靠管膜的载滤液中的溶质转运到血液内。
转运是依靠管膜的载体和酶组成的体和酶组成的“泵泵”来进行的。
在转运过程中需消来进行的。
在转运过程中需消耗一定的能量。
这种重吸收过程称为主动重吸收。
耗一定的能量。
肾小管的吸收大部分为主动重吸收。
机体所需要物肾小管的吸收大部分为主动重吸收。
机体所需要物质的吸收,如葡萄糖、氨基酸、质的吸收,如葡萄糖、氨基酸、NaNa+、KK+、CaCa+等都等都是主动重吸收。
是主动重吸收。
滤液(原尿)与尿比较滤液(原尿)与尿比较从量上看:
从量上看:
原尿原尿)约为约为180180升,而每天由膀胱经尿道排升,而每天由膀胱经尿道排出的尿量出的尿量(即终尿即终尿)约约1.51.5升,只占滤液的升,只占滤液的1%1%。
从成分上看:
尿液的成分与去蛋白质的血浆相似,而尿液的成分与去蛋白质的血浆相似,而尿成分与血浆有很大差别。
如滤液中有葡萄糖而尿中尿成分与血浆有很大差别。
如滤液中有葡萄糖而尿中没有;
尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓没有;
尿素、肌酐及氨在尿中的浓度却比滤液中的浓度增加许多倍。
度增加许多倍。
三、肾小管与集合管的分泌作用三、肾小管与集合管的分泌作用分分泌泌:
指小管
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第六 肾脏 机能