第八章生命体征PPT课件下载推荐.ppt
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化学方式散热:
物理方式散热:
物理方式辐射辐射传导传导对流对流蒸发蒸发一、正常体温及生理性变化一、正常体温及生理性变化
(一)体温的形成
(一)体温的形成11、体温的产生、体温的产生22、产热与散热、产热与散热33、体温的调节、体温的调节生理性调节(自主性体温调节):
生理性调节(自主性体温调节):
下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢行为性调节:
行为性调节:
身体姿势和行为身体姿势和行为(二
(二)体温的生理变化体温的生理变化正常体温正常体温1.1.体温的单位体温的单位摄氏摄氏温度(温度()和)和华氏华氏温度(温度()换算公式换算公式=9/5+329/5+32=(-32-32)5/95/9成人正常体温范围及平均值成人正常体温范围及平均值正常体温正常体温2.2.体温的正常范围体温的正常范围*(三)生理性变化(三)生理性变化v昼夜差异:
昼夜差异:
凌晨凌晨2-62-6点体温最低,下午点体温最低,下午2-82-8点体温点体温较高较高v年龄差异:
年龄差异:
新生儿、儿童新生儿、儿童成年人成年人老人老人v性别差异:
性别差异:
女性女性男性,女性基础体温随月经周男性,女性基础体温随月经周期呈现规律变化,排卵前较低,排卵日最低,排期呈现规律变化,排卵前较低,排卵日最低,排卵后升高,与孕激素周期性变化有关卵后升高,与孕激素周期性变化有关v饮食:
冷、热饮食:
冷、热v药物:
麻醉药药物:
麻醉药v其他:
强烈的情绪反应、运动、进食、环境温其他:
强烈的情绪反应、运动、进食、环境温度、冷与热的应用等度、冷与热的应用等一般波动范围不超过0.51.0二、异常体温的评估与护理二、异常体温的评估与护理
(一)体温过高:
又称发热:
机体在致热
(一)体温过高:
机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。
移而引起的调节性体温升高。
腋温超过腋温超过3737或口温超过或口温超过37.337.3,一昼,一昼夜波动在夜波动在11以上。
以上。
(二)体温过低:
体温低于正常。
(一)体温过高
(一)体温过高v22.临床分度(以口温为例)临床分度(以口温为例)v低热:
低热:
37.33838v中等热:
中等热:
38.1-39.038.1-39.0v高热:
高热:
39.1-41.039.1-41.0v超高热:
超高热:
41.041.01.1.原因是;
原因是;
感染性感染性非感染性非感染性L人体最高的耐受热为40.641.4L高达43极少存活体温上升期特特特特点:
点:
产热产热产热产热大于大于大于大于散热,体温升高散热,体温升高散热,体温升高散热,体温升高上升形式:
上升形式:
有骤升和渐升两种形式有骤升和渐升两种形式有骤升和渐升两种形式有骤升和渐升两种形式临床表现:
临床表现:
皮肤苍白、干燥无汗、畏皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战寒、寒战
(一)体温过高3.3.发热过程发热过程特特点:
产热和散热产热和散热趋于平衡趋于平衡体温持续在体温持续在较高状态较高状态持续时间:
持续时间:
因病情和治疗效果而异因病情和治疗效果而异临床表现:
皮肤潮红灼热皮肤潮红灼热呼吸和心率加快呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷头痛头晕甚至惊厥昏迷3.3.发热过程发热过程高热持续期体温上升期
(一)体温过高3.3.发热过程发热过程高热持续期体温下降期体温上升期特特点:
散热点:
散热大于大于产热产热体温恢复正常体温恢复正常退热方式:
退热方式:
骤降和渐降骤降和渐降临床表现:
皮肤湿冷皮肤湿冷血压可轻度血压可轻度
(一)体温过高4.4.常见热型常见热型将测得的体温绘制在体温单上,互相连接就构将测得的体温绘制在体温单上,互相连接就构成体温曲线,各种体温曲线呈现的形状就是热成体温曲线,各种体温曲线呈现的形状就是热型。
型。
v稽留热稽留热v弛弛张张热热v间歇热间歇热v不规则热不规则热4.4.常见热型常见热型v稽留热稽留热v弛张热弛张热v间歇热间歇热v不规则热不规则热体温持续在体温持续在39394040,达数天或,达数天或数周,数周,2424小时波动范围不超过小时波动范围不超过11,见于肺炎球菌性肺炎、伤寒见于肺炎球菌性肺炎、伤寒4.4.常见热型常见热型v稽留热稽留热v弛张热弛张热v间歇热间歇热v不规则热不规则热体温在体温在3939以上以上,24,24小时内温差达小时内温差达11以上以上,体温最低时仍高于正常水平体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、化脓性疾病见于败血症、风湿热、化脓性疾病4.4.常见热型常见热型v稽留热稽留热v弛张热弛张热v间歇热间歇热v不规则热不规则热体温骤然升高至体温骤然升高至3939以上,持续数小以上,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以时或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一个间歇,又反复发作,下,经过一个间歇,又反复发作,即即高热期和无热期交替出现,多见于疟高热期和无热期交替出现,多见于疟疾疾4.4.常见热型常见热型v稽留热稽留热v弛张热弛张热v间歇热间歇热v不规则热不规则热发热无一定规则,且持续时间不定发热无一定规则,且持续时间不定见于流行性感冒、癌性发热见于流行性感冒、癌性发热想一想病人李某,发热一周,体温持续在病人李某,发热一周,体温持续在39-40,就诊发,就诊发热待查于上午热待查于上午8时入院。
测时入院。
测T40.3,P110次次/min,R28次次/min,BP135/90mmHg,神志清楚,面色潮,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,体质消瘦,卧床不起,食欲差。
上红,口唇干裂,体质消瘦,卧床不起,食欲差。
上午午8:
20给予退热剂后,体温降至给予退热剂后,体温降至38.9,大量出汗,大量出汗,口干,下午口干,下午2:
00体温升至体温升至39.8。
请问:
1.李某发热呈何热型?
李某发热呈何热型?
2.入院时的发热程度?
入院时的发热程度?
3.请根据病人情况提出护理措施。
请根据病人情况提出护理措施。
5.5.高温患者的护理措施高温患者的护理措施11、降温方法:
、降温方法:
38.538.5实施降温,物理降温,药物降实施降温,物理降温,药物降温。
温。
22、加强病情观察:
高热时每、加强病情观察:
高热时每4h4h测量一次体温,测量一次体温,降温降温后后3030分钟分钟测测体温,生命体征;
伴随症状;
原因及诱因;
体温,生命体征;
治疗效果;
出入量、体重治疗效果;
出入量、体重33、补充营养和水份:
、补充营养和水份:
流质或半流质流质或半流质(高热量、高蛋(高热量、高蛋白、高维生素、易消化);
多饮水,白、高维生素、易消化);
多饮水,每日每日250025003000ml3000ml5.5.高温患者的护理措施高温患者的护理措施(44)增进舒适:
环境、休息、保暖、口腔护理、)增进舒适:
环境、休息、保暖、口腔护理、皮肤护理皮肤护理(55)安全护理)安全护理(66)心理护理)心理护理(77)健康教育)健康教育由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围体温不升:
体温在35以下
(二)体温过低1.定义体温调节中枢尚未发育成熟疾病或创伤产热减少散热过多2.临床表现u皮肤:
白、紫、凉呼吸心率减慢,血压降低意识改变甚至昏迷
(二)体温过低1.定义3.3.临床分级临床分级*轻度轻度中度中度重度重度致死温度致死温度323530323023252.临床表现|加盖衣被等|给予热饮|提高室温|暖箱4.护理措施
(1)密切观察测T:
q1h
(2)保暖措施(3)配合抢救(4)心理护理三、体温的测量三、体温的测量
(一)体温计的种类与构造
(一)体温计的种类与构造1.1.汞柱体温计汞柱体温计又叫玻璃体温计,分为摄氏又叫玻璃体温计,分为摄氏表和华氏表有口表、肛表、腋表表和华氏表有口表、肛表、腋表2.2.电子体温计电子体温计3.3.可弃式体温计可弃式体温计
(二)体温计的消毒与检查
(二)体温计的消毒与检查v体温体温计的消毒的消毒目的:
目的:
防止交叉感染防止交叉感染时间:
体温:
体温计测量体温后量体温后方法:
方法:
电子体温子体温计消毒法消毒法水水银体温体温计消毒法消毒法体温计的消毒*消毒液容器清洁容器消毒液容器5min30min用清水冲净、擦干用冷开水冲净、擦干常用消毒液:
常用消毒液:
75乙醇(不适宜口表)、乙醇(不适宜口表)、1过氧乙酸、过氧乙酸、1000mg/L有效氯消毒液有效氯消毒液甩至35以下
(二)体温计的消毒与检查
(二)体温计的消毒与检查v体温体温计的的检查*目的:
保目的:
保证体温体温计的准确性的准确性时间:
使用新体温:
使用新体温计前,定期消毒体温前,定期消毒体温计后后方法:
体温方法:
体温计甩在甩在3535以下以下,同一同一时间放入已放入已测好的好的4040以下以下温水温水中中,3,3分分钟后后检视,若,若误差差0.20.2或玻璃管有裂或玻璃管有裂缝,不能使用。
不能使用。
(四)测体温的方法(四)测体温的方法目的目的(11)发现异常体温)发现异常体温,动态观察体温动态观察体温,分析热型及伴随症状。
分析热型及伴随症状。
(22)为诊断、预防、治疗、康复及)为诊断、预防、治疗、康复及护理提供依据。
护理提供依据。
(四)体温测量的方法(四)体温测量的方法1.评估评估病人整体状况测温局部情况2.计划计划护士护士准备准备病人准备病人准备环境环境准备准备用物准备用物准备情绪稳定休息30min(三)体温测量的方法(三)体温测量的方法*1.评评估估2.计计划划3.实实施施ll核对解释ll测量体温ll读数记录ll整理归位【操作步骤操作步骤】口温腋温肛温部位舌下热窝舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸屈臂过胸屈臂过胸润滑肛表插入润滑肛表插入肛门肛门34cm时间3分钟10分钟3分钟(四)测体温的方法(四)测体温的方法(三)体温测量的方法(三)体温测量的方法*1.评评估估2.计计划划3.实实施施ll核对解释ll测量体温ll读数记录ll整理归位(四)测体温的方法(四)测体
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- 第八 生命 体征