生理学课件9本科第四章3PPT资料.ppt
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50/minA-Vbundle:
40/minPurkinjefiberterminal:
25/min正常起搏点正常起搏点Normalpacemaker:
正常情况下,窦房结细胞的自律性最高,对心脏兴奋起主导作用,是心脏兴奋的正常开始部位,称为正常起搏点。
所形成的心跳节律称为窦性节律窦性节律sinusrhythm潜在起搏点潜在起搏点Latent潜在的pacemaker:
窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。
当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时,成为异位起搏点异位起搏点ectopicpacemaker,所形成的心脏节律性活动称为异位节律ectopicrhythm窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制a抢先占领(pre-uptakenorpreoccuppation)b超速驱动压抑(overdrivesuppression)对潜在起搏的直接抑制机制:
生电性钠-钾泵活动增强,降低4期除极速率。
意义:
发生一过性的窦性频率减慢时,潜在起搏点的自律性不会表现出来,从而防止异位搏动2.决定和影响自律性的因素Factorsthataffectautorhythmicitya.最大复极电位水平最大复极电位水平levelofmaximaldiastolicpotential例如,乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大b.阈电位水平阈电位水平levelofThresholdpotentialc.4期除极速率期除极速率velocityofautodepolarizationofphase4例如,NE使If开放概率增加Ach使If开放概率降低、钾衰减减慢正常情况下心率与何处细胞的自律性有关?
为什么?
主要影响因素有哪些?
(二)autorhythmicity1.Pacemakerofthehearta.PC:
100/min,A-VJ:
50/minHisbundle:
40/minPJT:
25/minb.Normalpacemakerandsinusrhythmc.Latent潜在的pacemakerandectopic异位的pacemakerd.Mechanismofsinusrhythm窦性节律e.Capture夺取Overdrivesuppression(三)传导性conductivity心肌细胞的传导性概念:
心肌一处发生兴奋后,由于兴奋部位和临近安静部位的膜之间发生电位差,产生局部电流从而刺激安静部位的膜发生兴奋,心肌的这种特性称为心肌的传导性。
1.心脏内兴奋传播的途径和特点2.
(1)心肌细胞间的直接电传递3.功能性合胞体功能性合胞体
(2)兴奋通过特殊传导系统的有序传播窦房结窦房结(起搏点)(起搏点)左右心房肌(合胞体)左右心房肌(合胞体)优势传导通路优势传导通路房室结房室结房房室束室束左、右束支左、右束支浦肯野纤维网浦肯野纤维网心室肌心室肌(合(合胞体)胞体)ConductivesystemoftheheartthesinusnodetheinternodalpathwaysA-VnodetheA-VbundletheleftandrightbundlesofPurkinjefiberendocardiumventricularmuscle(3)心脏内兴奋的传导速度:
希氏束、浦肯野纤维(希氏束、浦肯野纤维(1.54m/s)优势传导通优势传导通路(路(1m/s)心室肌(心室肌(0.5m/s)心房肌(心房肌(0.3m/s)房室交界(房室结结区房室交界(房室结结区0.02m/s)VelocityofdifferentconductivecellsAtrialmuscle:
0.3m/secPreferentialpathwayorinternodalpathway:
1.0m/secPurkinjefibers:
1.5to4.0m/secAtrioventricularnode:
0.02m/secVentricularmuscle:
0.5m/secAtrioventriculardelay:
Thedelayofimpulseconductionthroughatrioventricularnodeiscalledatrioventriculardelay(0.1S)特点和意义特点和意义Physiologicimportance:
a.左右心房同步收缩、左右心室同步收缩左右心房同步收缩、左右心室同步收缩RapidtransmissioninthePurkinjefiberscausestheventricularmusclefiberstoexcitealmostsynchronouslyb.房房-室延搁室延搁(心房先于心室0.1秒收缩)Thisdelayof0.1scausestheatriatocontractbeforeventriclestocontract,whichallowstheatriatoemptytheirbloodintotheventriclesbeforeventricularcontractionbegins.c.房室交界处易发生传导阻滞房室交界处易发生传导阻滞2.决定和影响传导速度的因素Factorsaffectingconductivity
(1)结构因素结构因素Morphologyandanatomyofomyocytes:
a.细胞直径b.缝隙连接
(2)生理因素生理因素:
0期除极化速度和幅度期除极化速度和幅度(膜反应性)Amplitudeandvelocityofphase0depolarization快反应细胞取决于快钠通道0期开放的速度和数量,称为钠通道的效率或可利用率(呈电压依赖性下降膜反应曲线)0期去极化速度和幅度(膜反应性)RP的水平影响Na+通道开放数量、开放速度,长期缓慢去极化使快Na+通道失活,而慢钙通道无影响。
药物影响:
苯妥英钠(增加传导性)、奎尼丁(降低传导性)(3)邻近未兴奋部位的兴奋性Excitabilityofneighbouringunexcitedregion例如临近部位处在有效不应期,或处在超极化状态(达到阈电位需要的时间长)为何心房先于心室收缩?
影响传导性的主要因素有哪些?
三、体表心电图体表心电图ElectrocardiogramofbodysurfaceElectrocarddiogiamECG概念:
心肌细胞兴奋时产生动作电位。
由窦房结开始按一定的顺序传到心脏各部,最后心室几乎同时兴奋,而后恢复。
在心脏各部先后引起的电活动可在体表记录出来,记录出来的这种电变化叫体表心电图。
它反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中它反映了心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。
的生物电变化。
几个概念:
容积导体容积导体:
人体除皮肤有一定的阻抗外,内部有电解质溶液相连通,有导电性,可是是立体的。
双极体双极体(有方向、有大小):
心脏电活动在一次心电周期中每个瞬时有瞬时向量心电向量环心电向量环:
有大小、有方向的瞬时向量随时间变化,各瞬时向量的尖端连成心电向量环,是立体空间的。
其形成与心脏的位置心脏的位置、兴奋细胞的数量兴奋细胞的数量、传导传导方向方向和速度速度有关。
一次心动周期中分为心房向量环和心室向量环在体表两点间记录随时间变化的两点间的电位差导联方式有:
双极导联单极导联(该点对地的电位差)导联轴:
1.双极肢体导联:
双极肢体导联:
标准标准I、II、III导联导联Threebipolarlimbleadsa.LeadI:
Thenegativeterminaloftheelectrocardiographisconnectedtotherightarmandpositiveterminaltotheleftarm.b.LeadII:
ThenegativeterminaltotherightarmThepositiveterminaltotheleftlegc.LeadIII:
ThenegativeterminaltotheleftarmThepositiveterminaltotheleftlegEinthovenstriangleFig11-62.加压单极肢体导联:
加压单极肢体导联:
aVR、aVL、aVFAugmentedunipolarlimbleadsa.Twoofthelimbsareconnectedthroughelectricalresistances(5K)tothenegativeterminal端oftheelectrocardiographandthethirdisconnectedtothepositiveterminaloftheelectrocardiograph.b.Thereforec.aVR:
Thepositiveterminalsoftheelectrocardiographisconnectedtotherightarmd.aVL:
Thepositiveterminalsoftheelectrocardiographisconnectedtotheleftarme.aVF:
Thepositiveterminalsoftheelectrocardiographisconnectedtotheleftfoot3.单极胸导联:
单极胸导联:
V1、V2V6Chestleads(precordial心前区的leads)a.Indifferentelectrode(treelimbs:
rightandleftarmsandleftfootareconnectedthroughthesameelectricalresistance(5000foreach)tothenegativeterminalb.Therecordingelectrodesareplacedontheanteriorsurfaceofthechestdirectlyoverheartatoneofthesixseparatepointsandconnectedtobethepositiveterminalsc.V1,V2,V3,V4,V5,V6FFF=F*CosF:
双极体F:
所测得的电位差的大小:
双极体与导联轴方向的夹角体表皮肤任意两点都能记到心
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- 生理学 课件 本科 第四