方剂学课件之祛痰剂PPT推荐.ppt
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痰证痰证1.湿痰湿痰2.寒痰寒痰3.热痰热痰4.燥痰燥痰5.风痰风痰四、治则四、治则1.健脾燥湿化痰健脾燥湿化痰2.温阳化气蠲饮温阳化气蠲饮痰痰气气顺顺则则痰痰消消三、适应证:
痰证痰证1.湿痰湿痰2.寒痰寒痰3.热痰热痰4.燥痰燥痰5.风痰风痰四、治则四、治则1.健脾燥湿化痰健脾燥湿化痰2.温阳化气蠲饮温阳化气蠲饮3.理气以助祛痰理气以助祛痰五、使用注意事项五、使用注意事项1.分清痰的性质分清痰的性质2.分清标本缓急分清标本缓急3.有咳血倾向者,忌用燥烈之剂有咳血倾向者,忌用燥烈之剂4.兼有表邪者,慎用敛肺之品兼有表邪者,慎用敛肺之品第一节第一节燥湿化痰燥湿化痰燥湿化痰剂,适用于湿痰证。
燥湿化痰剂,适用于湿痰证。
二陈汤二陈汤【主治】湿痰证【主治】湿痰证咳咳嗽嗽痰痰多多,色色白白易易咯咯,胸胸膈膈痞痞闷闷,恶恶心心呕呕吐吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。
肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。
太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【病机】脾湿生痰【病机】脾湿生痰肺肺脾脾肺肺脾脾痰痰脾脾湿湿生生痰痰二陈汤二陈汤【主治】湿痰证【主治】湿痰证咳咳嗽嗽痰痰多多,色色白白易易咯咯,胸胸膈膈痞痞闷闷,恶恶心心呕呕吐吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。
【病机】脾湿生痰【病机】脾湿生痰【治则】燥湿化痰【治则】燥湿化痰太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方半夏半夏15燥湿化痰,降逆止呕燥湿化痰,降逆止呕君:
君:
【方解】【方解】肺肺痰痰半夏半夏半夏燥湿化痰半夏燥湿化痰半夏半夏15燥湿化痰,降逆止呕燥湿化痰,降逆止呕君:
臣:
橘红橘红15理气燥湿,使气顺痰消理气燥湿,使气顺痰消【方解】【方解】肺肺痰痰1.助半夏燥湿化痰助半夏燥湿化痰半夏半夏橘红橘红痰痰2.理气,使气顺则痰消理气,使气顺则痰消半夏半夏15燥湿化痰,降逆止呕燥湿化痰,降逆止呕君:
橘红橘红15理气燥湿,使气顺痰消理气燥湿,使气顺痰消佐:
佐:
茯苓茯苓9利湿化痰,以杜生痰之源利湿化痰,以杜生痰之源【方解】【方解】茯苓茯苓脾脾肺肺半夏半夏15燥湿化痰,降逆止呕燥湿化痰,降逆止呕君:
茯苓茯苓9利湿化痰,以杜生痰之源利湿化痰,以杜生痰之源生姜生姜七片七片助半夏降逆之功,且解半夏毒助半夏降逆之功,且解半夏毒乌梅乌梅一个一个敛肺气,与半夏相配,有散有收,敛肺气,与半夏相配,有散有收,恰适肺性,调和肺气恰适肺性,调和肺气使:
使:
甘草甘草5调和药性调和药性【方解】【方解】半半夏夏辛辛散散肺肺肺肺乌乌梅梅酸酸涩涩二药相配,有散有收,恰适肺性半夏半夏15燥湿化痰,降逆止呕燥湿化痰,降逆止呕君:
茯苓茯苓9利湿化痰,以杜生痰之源利湿化痰,以杜生痰之源生姜生姜七片七片助半夏降逆之功,且解半夏毒助半夏降逆之功,且解半夏毒乌梅乌梅一个一个敛肺气,与半夏相配,有散有收,敛肺气,与半夏相配,有散有收,恰适肺性,调和肺气恰适肺性,调和肺气有有“欲劫之而先聚之欲劫之而先聚之”之意之意使:
甘草甘草5调和药性,益肺和中调和药性,益肺和中【功用】【功用】燥湿化痰,理气和中燥湿化痰,理气和中【方解】【方解】医方集解云:
医方集解云:
“治痰通用二陈。
治痰通用二陈。
风痰加南星、白附、皂角、竹沥;
寒痰加半夏、姜汁;
火痰加石膏、青黛;
湿痰加苍术、白术;
燥痰加栝蒌、杏仁;
食痰加山楂、麦芽、神曲;
老痰加枳实、海石、芒硝;
气痰加香附、枳壳;
胁痰在皮里膜外加白芥子;
四肢痰加竹沥。
”1.导痰汤(济生方)导痰汤(济生方)药味组成:
药味组成:
半夏半夏天南星天南星枳实枳实橘红橘红茯苓茯苓甘草甘草功用:
燥湿祛痰,行气开郁功用:
燥湿祛痰,行气开郁2.涤痰汤(证治准绳)涤痰汤(证治准绳)药药味味组组成成:
南南星星半半夏夏枳枳实实茯茯苓苓橘橘红红石石菖菖蒲蒲人人参参竹茹竹茹甘草甘草【附方】【附方】茯苓丸茯苓丸【主治】痰停中脘,流于经络证【主治】痰停中脘,流于经络证两两臂臂疼疼痛痛,手手不不能能上上举举,或或左左右右时时复复转转移移,或或两两手手麻麻木木,或或四四肢肢浮浮肿肿,舌舌苔苔白白腻腻,脉脉沉沉细细或或弦弦滑滑等。
等。
指迷方录自是斋百一选方指迷方录自是斋百一选方半夏半夏100燥湿化痰燥湿化痰君:
茯苓茯苓50健脾渗湿化痰健脾渗湿化痰臣:
既消已成之痰既消已成之痰又杜生痰之源又杜生痰之源佐:
枳壳枳壳25理气宽中,俾痰随气行,气顺则痰消理气宽中,俾痰随气行,气顺则痰消朴硝朴硝15软坚润下,以消结癖停痰软坚润下,以消结癖停痰使:
生姜汁生姜汁解半夏毒解半夏毒化痰散饮化痰散饮【功用】【功用】燥湿行气,软坚化痰燥湿行气,软坚化痰【方解】【方解】温胆汤温胆汤【主治】胆胃不和,痰热内扰证。
【主治】胆胃不和,痰热内扰证。
心心烦烦不不寐寐,触触事事易易惊惊,或或夜夜多多异异梦梦,眩眩悸悸呕呕恶恶,或癫痫或癫痫三因极一病证方论三因极一病证方论君:
半夏半夏10燥湿化痰,降逆和胃燥湿化痰,降逆和胃臣:
竹茹竹茹10清化热痰,除烦止呕清化热痰,除烦止呕化痰浊,清胆热,胆化痰浊,清胆热,胆胃得和,呕烦自止胃得和,呕烦自止佐:
枳实枳实10破气消痰,使痰随气下破气消痰,使痰随气下,气顺则痰消,气顺则痰消陈皮陈皮15燥湿化痰,既可助半夏祛痰,燥湿化痰,既可助半夏祛痰,又可健脾;
尚能增枳实行气之功又可健脾;
尚能增枳实行气之功茯苓茯苓8健脾渗湿,以杜生痰之源,健脾渗湿,以杜生痰之源,且有宁心安神之效且有宁心安神之效使:
甘草甘草5益脾和中,调和诸药益脾和中,调和诸药生姜生姜助君臣祛痰止呕,解半夏之毒助君臣祛痰止呕,解半夏之毒大枣大枣健脾补土以治湿健脾补土以治湿调和脾胃调和脾胃【功用】【功用】理气化痰,清胆和胃理气化痰,清胆和胃【方解】【方解】第二节第二节清热化痰清热化痰清热化痰剂,适用于热痰证。
清热化痰剂,适用于热痰证。
常常用用清清热热化化痰痰药药如如瓜瓜蒌蒌、胆胆南南星星、竹竹茹茹、贝贝母母、礞石等为主组成方剂,礞石等为主组成方剂,组方配伍方面:
组方配伍方面:
配伍健脾渗湿药,以标本兼顾配伍健脾渗湿药,以标本兼顾配伍清热药,以补方中药物清热力之不足配伍清热药,以补方中药物清热力之不足配伍理气药配伍理气药清气化痰丸清气化痰丸【主治】痰热咳嗽证【主治】痰热咳嗽证痰痰稠稠色色黄黄,咯咯之之不不爽爽,胸胸膈膈痞痞闷闷,甚甚则则气气急急呕呕恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
医医方方集集解解除除痰痰之之剂剂云云:
“气气有有余余则则为为火火,液液有有余余则则为为痰痰,故故治治痰痰者者必必降降其其火火,治治火火者者必必顺顺其其气也。
气也。
”录自医方考录自医方考君:
胆南星胆南星15清热化痰,善治实痰、痰火清热化痰,善治实痰、痰火臣:
瓜蒌仁瓜蒌仁10黄芩黄芩10善能清泻肺火善能清泻肺火长于清肺化痰长于清肺化痰泻肺火,化痰热泻肺火,化痰热佐:
枳实枳实10陈皮陈皮10行气化痰,消痞除满行气化痰,消痞除满理气宽中,兼可燥湿化痰理气宽中,兼可燥湿化痰茯苓茯苓10燥湿健脾燥湿健脾杏仁杏仁10宣利肺气宣利肺气半夏半夏15燥湿化痰燥湿化痰治脾治脾治肺治肺燥化燥化以除痰以除痰姜汁姜汁解半夏毒解半夏毒【功用】【功用】清热化痰,理气止咳清热化痰,理气止咳【方解】【方解】小陷胸汤小陷胸汤【主治】痰热互结证【主治】痰热互结证胸胸脘脘痞痞闷闷,按按之之则则痛痛,或或咯咯痰痰黄黄稠稠,舌舌苔苔黄黄腻腻,脉滑数。
脉滑数。
伤伤寒寒论论云云:
“小小结结胸胸病病,正正在在心心下下,按按之之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
”伤寒论伤寒论君:
瓜蒌瓜蒌20清热化痰,理气宽胸清热化痰,理气宽胸臣:
半夏半夏12化痰除痞化痰除痞黄连黄连6清热除痞清热除痞辛开苦降辛开苦降清热涤痰清热涤痰与瓜蒌相配,其清热化痰,理气开痞作用更著与瓜蒌相配,其清热化痰,理气开痞作用更著【功用】【功用】清热化痰,宽胸散结清热化痰,宽胸散结【方解】【方解】类方鉴别类方鉴别清气化痰丸清气化痰丸小陷胸汤小陷胸汤相同相同清热化痰,治疗痰热为患清热化痰,治疗痰热为患不不同同点点主治证主治证痰热壅肺痰热壅肺痰热结于心下痰热结于心下见证见证咳痰色黄咳痰色黄胸脘痞闷、痛胸脘痞闷、痛类方鉴别类方鉴别大陷胸汤大陷胸汤小陷胸汤小陷胸汤相同点相同点主治结胸病主治结胸病不不同同点点主治主治大:
水热互结胸腹大:
水热互结胸腹小:
痰热结于心下小:
痰热结于心下用药用药大黄、甘遂、朴硝大黄、甘遂、朴硝黄连、半夏、瓜蒌黄连、半夏、瓜蒌功用功用泻热逐水泻热逐水清热涤痰清热涤痰滚痰丸滚痰丸【主治】实热老痰证【主治】实热老痰证癫癫狂狂惊惊悸悸,或或怔怔忡忡昏昏迷迷,或或咳咳喘喘痰痰稠稠,或或胸胸脘脘痞痞闷闷,或或眩眩晕晕耳耳鸣鸣,或或绕绕项项结结核核,或或口口跟跟蠕蠕动动,或或不不寐寐,或或梦梦寐寐奇奇怪怪之之状状,或或骨骨节节卒卒痛痛难难以以名名状状,或或噎塞烦闷,大便秘结,舌苔黄厚,脉滑数有力。
噎塞烦闷,大便秘结,舌苔黄厚,脉滑数有力。
王隐君方,丹溪心法附余王隐君方,丹溪心法附余(硝煅)(硝煅)礞石礞石3君:
燥悍重坠,以下气消痰,燥悍重坠,以下气消痰,攻逐陈积伏匿之顽痰攻逐陈积伏匿之顽痰臣:
大黄大黄15荡涤实热,开痰火下行之路荡涤实热,开痰火下行之路攻下与重坠攻下与重坠并用,攻坚并用,攻坚涤痰泻热涤痰泻热佐:
黄芩黄芩15泻火清热(善清肺火及上焦之实热泻火清热(善清肺火及上焦之实热)沉香沉香2行气开郁,降逆平喘,令气顺痰消行气开郁,降逆平喘,令气顺痰消【功用】【功用】泻火逐痰泻火逐痰【方解】【方解】第三节第三节润燥化痰润燥化痰润燥化痰剂,适用于燥痰证。
润燥化痰剂,适用于燥痰证。
常用润肺化痰药如贝母、瓜蒌等为主组成,常用润肺化痰药如贝母、瓜蒌等为主组成,其在组方配伍方面的特点有以下两方面:
其在组方配伍方面的特点有以下两方面:
配伍理气宣肺药配伍理气宣肺药配伍清热养阴药配伍清热养阴药贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散【主治】燥痰咳嗽【主治】燥痰咳嗽咯痰不爽,涩而难出,咽干口燥,苔白而干。
咯痰不爽,涩而难出,咽干口燥,苔白而干。
医学心悟医学心悟君:
贝母贝母8清热润肺,化痰止咳清热润肺,化痰止咳臣:
瓜蒌瓜蒌5润肺清热,理气化痰,通胸膈之壅痹润肺清热,理气化痰,通胸膈之壅痹佐:
天花粉天花粉4润燥生津,清热化痰润燥生津,清热化痰茯苓茯苓4健脾渗湿以杜生痰之源健脾渗湿以杜生痰之源橘红橘红4理气化痰,使气顺痰消理气化痰,使气顺痰消桔梗桔梗4宣利肺气,使肺金宣降有权宣利肺气,使肺金宣降有权【功用】【功用】润肺清热,理气化痰润肺清热,理气化痰【方解】【
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