急诊护理教学新概念和教研探讨PPT课件下载推荐.ppt
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巩固临床知识,加强沟通技巧。
对急诊科新护士(对急诊科新护士(1-2年)年)而而言,加强基本技能、理论知识言,加强基本技能、理论知识、应急、应急措施的训练措施的训练是常有必要的是常有必要的。
2.完成临床培训目标与任务1.制定制定严严格格和全面的培和全面的培训计训计划划3.情景模拟演练一一二三教学or临床?
兰大二院急诊科护生目标(周)计划及评价表第一周项目1234总分1.急诊科护士工作职责2.预检流程3.急诊各类标本收集过程4.急诊科各物品存放位置5.洗手法6.操作各类皮试液及判断结果(5-10次)(破伤风、头孢类、青霉素)7.演示污染物品的处置、垃圾的放置8.主动帮助护士接待新病人、护送病人做检查9.可完成初步评估(10次)第二周项目1234总分1.常规化验正常值2.正常生命体征(氧饱和度、瞳孔大小)3.简述输液反应及各类反应处理方法4.病人转科交班程序5.分诊(10次以上)6.完成体格检查(3-5次)7.完成进一步评估8.运用整体护理概念9.轮椅、平车、床位的安全使用10.心电监护仪的使用1=差2=及格3=良好4=优秀第三周项目1234总分1.简述骨折(四肢)、腹部外伤(闭合性、开放性)损伤的治疗及护理2.简述高热、支气管哮喘、上消化道出血、昏迷等病人的治疗及护理3.简述脑外伤、脑出血病人的治疗及护理4.护送病人(5-10次)5.辅助交班(3-5次)6.配置药液及静脉穿刺(30次)、皮试7.协助处理出血伤口(3-5次)8.观察心电监测(血压、氧饱和度)9.熟练完成基础护理操作(皮内注射、皮试液配置、肌肉注射)第四周项目1234总分1.心肺复苏(CPR、呼吸气囊、除颤仪)协助完成2.描述5-10种常用药物名称、剂量及用途3.简述创外(多发伤)、急性中毒等处理原则4.协助洗胃5.协助完成骨折病人的处理(外固定)6.静脉留置针的使用及维护7.协助导尿8.协助气管插管1=差2=及格3=良好4=优秀备注:
任何操作均在老师指导下进行。
严格执行三查八对。
密切注意有滴速要求的药物,并在输液瓶上写明药物名称、剂量、病人姓名。
2.完成临床完成临床培培训训目标与任目标与任务务1.制定严格和全面的培训计划3.情景模拟演练一二二三教学or临床?
完成临床培训目标与任务培培训训目目标标:
能独立有效的能独立有效的护护理常理常见见病种病种掌握有效的掌握有效的抢抢救配合技能救配合技能掌握科室急救操作和掌握科室急救操作和仪仪器的使用器的使用具有良好的心理素具有良好的心理素质质和和较较强强的判断能力的判断能力掌握与病人及家属的沟通技巧掌握与病人及家属的沟通技巧急诊科新护士培训任务项目表(11)项目指导下完成独立完成再次复习签名、日期签名、日期签名、日期一、完成规章制度的阅读1、科室规章制度2、病人服务管理制度二、护理表格记录与书写1、入院体格检查(评估)2、护理计划单3、医嘱执行单4、重症记录单(特记单)5、体温单6、血糖记录单7、褥疮单8、病人教育单(健康教育单)三、工作程序签名、日期签名、日期签名、日期1、接收新病人2、病人转科3、病人死亡4、病人出院5、如何寻求帮助、6、如何联系医生7、熟记常用电话号码(总值班、二线医生四、护理评估技能与操作1、CPRCPR2、除颤3、便携式监护仪、一拖五监护仪的使用4、电脑输入:
收费、费用查询化验标签、化验结果查询打印医嘱处理病人转科退药项目签名、日期签名、日期签名、日期5、墙式吸引、吊塔负压吸引6、其它仪器:
病床(急救床、普通床)血糖仪输液泵注射泵除颤仪电动吸引器洗胃机心肺复苏机急诊科新护士培训计划项目表(22)项目指导下完成独立完成再次复习签名、日期签名、日期签名、日期11、心血管系统评估:
心律动脉搏动:
颈A、肱A、桡A、股A肢体末梢温度、色泽、毛细血管充盈颈静脉怒张22、呼吸系统评估:
呼吸音听诊方法识别异常呼吸音:
减弱、消失、哮鸣音、喘鸣音、罗音与氧和有关的皮肤色泽呼吸道分泌物性状呼吸困难的症状和体征:
呼吸频率、深度、节律,三凹征,辅助呼吸肌的使用评估皮下气肿项目签名、日期签名、日期签名、日期操作:
给氧:
鼻导管面罩:
普通、储氧、气切吸痰:
经口鼻球囊辅助呼吸口咽通气管放置呼吸道异物清除(海姆力克手法)协助气管插管协助气管切开气管切开的护理气管套管意外脱出的处理胸管护理:
识别漏气与气胸保持足够的水柱液面差观察记录引流量观察是否通畅正确固定、意外脱出处理协助拔管协助胸穿胸部物理治疗:
肺扣打(CPT)方法肺扣打禁忌征雾化指导病人呼吸功能锻炼:
深呼吸腹式呼吸缩唇呼吸过度通气病人处理项目签名、日期签名、日期签名、日期3、神经系统评估:
意识瞳孔肌力肌张力感觉颅内压增高的表现降低颅内压的护理神经体征:
睫毛反射角膜反射巴氏征脑膜刺激征技能:
GLS评分抽搐的紧急处理、记录协助腰穿约束带的使用项目签名、日期签名、日期签名、日期4、胃肠道、泌尿系统评估:
肠鸣音胃液性状大便性状尿液性状尿量减少及意义尿量增加及意义尿崩肝功能肾功能技能:
插胃管留置导尿鼻饲胃肠减压特殊胃管的护理灌肠T管的护理造瘘口的护理协助腹穿三腔二囊管窒息的预防及处理拔管的注意事项项目签名、日期签名、日期签名、日期5、皮肤、肌肉、骨骼系统评估:
水肿Braden评口腔黏膜引流管口切口外伤切口褥疮技能:
褥疮预防方法:
水枕、气垫床、翻身褥疮处理肛周皮肤糜烂的预防和处理外科切口渗出的处理静脉炎的观察和处理项目签名、日期签名、日期签名、日期6、社会心理评估:
应对技巧支持系统心理精神需要语言障碍焦虑、恐惧自杀、自伤倾向护理:
有自杀倾向病人自杀的防范临终、濒死病人护理入院宣教(探视制度)病人教育7、疼痛管理评估:
止痛药的副作用电子麻泵的管理项目签名、日期签名、日期签名、日期临床化验结果判断及处理CBCCX7术前免疫全套ABG痰培养(绿脓杆菌、耐药金葡菌)PT、APTT标本采集:
大、小便痰液血:
配血、常规、电解质、生化、PT、APTT血气培养乳酸引流液深静脉管尖培养病理检查项目签名、日期签名、日期签名、日期给药1、抢救车内药物的作用及注意事项:
肾上腺素阿托品利多卡因垂体后叶素异丙肾上腺素西地兰多巴胺胺碘酮(可达龙)琥珀胆碱(司可林)碳酸氢钠纳络酮氯解磷定甘露醇2、常用给药途径:
医嘱、给药处理程序:
静推、微泵皮下:
胰岛素笔注射、肝素注射口服:
控释片的使用方法华法林、利尿药(安体舒通、双克)地高辛、降压药(波衣定、巯甲丙葡酸)降糖药、抗心律失常药皮试:
抗生素、碘过敏、PPD、需皮试的药物静脉输液:
静脉开通静脉维护并发症的观察与处理外用直肠眼用项目签名、日期签名、日期签名、日期3、输血:
不同血制品的作用核对输注顺序观察输血反应及处理4、深静脉置管的护理:
敷料更换冲管与封管协助穿刺并发症观察5、化疗:
医嘱程序副作用管理渗出、漏出的处理静脉注射部位的选择项目签名、日期签名、日期签名、日期七、院内感染及安全1、针头刺伤的处理2、洗手3、隔离知识(接触、血液、体液、保护性)4、化疗药溅出的处理程序5、垃圾分类八、其它1、火灾预防:
消防设施应急预案2、停电、漏水应急预案3、大批量外伤病人的处理流程以上表格是以上表格是科室带教工作中科室带教工作中借借鉴鉴国内先国内先进进医院同行的医院同行的经验经验,总结总结出一套比出一套比较较完整的教学完整的教学课课件,是我科比件,是我科比较较完整的新完整的新护护士培士培训课训课件。
涵盖了人体五大系件。
涵盖了人体五大系统统的基本的基本护护理内容,主要是理内容,主要是评评估、理估、理论论知知识识和操作技能、急和操作技能、急诊处诊处理的原理的原则则。
轮转护轮转护士、工作期一年内士、工作期一年内护护士每人一份,三个月内完成。
通士每人一份,三个月内完成。
通过过以上表格内容以上表格内容的培的培训训,使新,使新护护士基本能达到前面制定的培士基本能达到前面制定的培训训目目标标。
2.完成临床培训目标与任务1.制定严格和全面的培训计划3.情景模拟情景模拟演练演练一二二三教学or临床?
1.31.3急诊护士急救情景模拟培训非常态下的锻炼就是在应对各种突发事件、高强度大容量工作、特殊病例的创新性处置时,对医护人员的技能、心理、智力等综合性的锻炼和考验。
这种工作状态是我们当今每一个护理人员面临的学会如何去思考、如何去应急处理,是我们新老护理人员需要进一步学习和掌握的技能。
因此,大家共同进行这方面培训是非常必要的。
表11急诊模拟演练流程与评分表-急性冠脉综合症模拟事件描述处理要点/所占分值得分550岁男性,在上卫生间时突发胸部压榨样疼痛伴呼吸急促、恶心而由同事送来院初步评估-10-10分护士立即上前迎接病人并护送至抢救室-2立即测量生命体征(包括SPO2),判断病情-4通知急诊医生(医生5分钟内到床边)-2开通绿色通道-2一同事办理相关手续,病人脸色苍白且非常焦虑。
测得生命体征:
HR98次/分,RR23次/分,Bp90/58mmHg.ECG示大范围心梗(V2-V5ST段抬高)入急诊室1010分钟内完成病人初步处理-65-65分吸氧-10心电监测、血压监测-10静脉通路(留置针)-10联系心电图检查并简单分析-5协助病人取舒适体位、保暖-5对病人进行再次评估-5对病人进行初步治疗-10遵医嘱给予阿司匹林、硝酸甘油舌下/喷雾或静脉用(注射泵),疼痛不能缓解时经静脉用吗啡。
-10特记单记录准确-5心内科医生到达协助处理病人初步诊断病人为急性心梗入急诊室3030分钟内完成各项专科处理-10-10分再灌注治疗或溶栓的准备按需行辅助治疗,尽早恢复再灌注:
静脉用阻滞剂、氯比格雷和肝素等。
-2留取标本规范,及时送实验室检查如心肌酶谱、电解质和血糖、凝血功能、血常规等-4联系相关检查科室(如床边拍片、B超)-2指导病人并有效沟通,解释到位。
-2确定初步治疗方案后,病人同事称未带足治疗所需费用其他(医疗记录、院内感染、医患纠纷处理等)-12-12分恰当处理医患纠纷-2整个诊疗过程顺畅、规范-3急诊护理病历书写符合要求-2消毒隔离措施执行到位-2病人隐私保护良好-1医疗废弃物处置规范-2经妥善处理,病人生命体征趋于平稳而护送入院(CCU)病人转运安全-3-3有专人护送,途中持续生命监测-2与病房的交接班规范-1表22急诊模拟演练流程与评分表-多发伤模拟事件描述处理要点/所占分值得分14:
30城郊某大货车突然失控撞上左侧正常行驶的小轿车,导致小车从右侧翻入山下深沟(约45米高),副驾驶座的25岁女性当即昏迷,约10分钟后意识转清,由交警送入我院。
初步评估与处理-12护士立即上前迎接病人并护送至抢救室-2立即测量生命体征(包括SPO2)心电监护仪使用-3通知急诊医生(医生5分钟内到床边)-1开绿色通道-1病人初步处理,吸氧,开通两路静脉通道,(要求输液规范,监护设备完好)-514:
35急诊医生到达并开始处理体检:
神志清楚,焦虑不安。
呼吸急促。
诉头痛,胸部疼痛伴呼吸困难和右肩疼痛。
T36.6P125次/分R32次/分p90/58mmhgSP293%.双瞳孔正常。
由额部可见约4CM皮肤裂
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