心电图教学-1-修PPT文件格式下载.ppt

心电图教学-1-修PPT文件格式下载.ppt

《心电图教学-1-修PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图教学-1-修PPT文件格式下载.ppt（67页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

心电图机：

记录心脏电流的大小、方向随时间的变化。

心电图的临床价值诊断心律失常；

诊断心肌梗死；

辅助诊断房室肥大；

辅助诊断电解质紊乱、药物作用；

其他心脏疾患辅助诊断。

心电图基本知识心电图基本知识心脏解剖和生理心脏电活动规律心电原理心电图基本图形心电图导联心电轴与钟向转位心脏解剖和生理形态：

心脏解剖和生理比邻：

下、两侧、后、周围心脏解剖和生理结构：

心脏解剖和生理收缩：

心脏解剖和生理自律性:

心电图基本知识心电图基本知识心脏解剖和生理心脏电活动规律心电原理心电图基本图形心电图导联心电轴与钟向转位心脏电活动规律窦性起搏与传导窦房结脉冲的形成窦房结脉冲的形成心房除极房室结延迟束支分支的传导浦肯野纤维的传导心室除极心脏电活动规律异位起搏：

简要复习上次课内容问题：

1、心电图能否记录传导系统电活动？

2、关于心电活动，近年发展了什么新的检查治疗技术？

3、体型是否会影响心电图形状？

4、心脏特殊传导系统包括哪些？

传导最慢的部位是哪里？

自律性最高的部位在哪里？

心电图基本知识心电图基本知识心脏解剖和生理心脏电活动规律心电原理心电图基本图形心电图导联心电轴与钟向转位心电原理静息状态兴奋动作电位除极复极心肌细胞除极心肌细胞复极影响心电图图形因素：

影响心电图图形因素：

心肌细胞数量心肌细胞数量心肌细胞数量心肌细胞数量（心肌厚度心肌厚度心肌厚度心肌厚度）E）E电极与心肌细胞间距离电极与心肌细胞间距离电极与心肌细胞间距离电极与心肌细胞间距离rr电极与心肌除极方向夹角电极与心肌除极方向夹角电极与心肌除极方向夹角电极与心肌除极方向夹角EcosEcosV=-V=-rr心电原理心电图图形：

电极正极对着除极方向，记录正向波；

否则，电极正极背对除极方向，记录负向波；

心电向量：

概念：

心肌细胞产生的电量，既有大小，也有方向，称为心电向量。

决定因素：

大小（细胞大小、数量有关），方向（与电传导方向有关）瞬间综合向量：

每一瞬间，各心肌细胞产生心电向量的和（计算方法？

）。

心电向量环：

瞬间综合向量顶点相连形成房室除极顺序房室间：

心房心室心房内：

右房左房心室内：

室间隔左右心室游离壁左室底部心电图基本知识心电图基本知识心脏解剖和生理心脏电活动规律心电原理心电图基本图形心电图导联心电轴与钟向转位心电图基本图形波形名称及意义P波QRS波群T波PR间期ST段QT间期心电图基本图形QRS波群R（r）波与S（s）波Q（q）波QS波R（r）波心电图的测量1、P波的时限、振幅（心房除极的时间）。

2、P-P或R-R间隔（计算心率）3、P-R间期的时限4、电轴的测量。

5、QRS波群的时限、形态、振幅。

6、ST段压低或抬高。

7、T波的形态振幅。

8、Q-T间期。

9、u波。

（一）心电图纸的

（一）心电图纸的划线与定标。

划线与定标。

常规心电图走纸速常规心电图走纸速度设为度设为25mm/s25mm/s，所以所以1mm1mm也就是一也就是一小格代表小格代表0.040.04秒。

秒。

横线代表时间，单位为秒（横线代表时间，单位为秒（ss）。

纵线代表振幅，单位为毫伏（纵线代表振幅，单位为毫伏（mvmv）

（二）各波振幅及时间的测量方法二）各波振幅及时间的测量方法11、心率的测量与计算、心率的测量与计算公式：

心率公式：

心率60/P-P60/P-P或或R-RR-R如如P-PP-P间期间期0.80.8或或R-RR-R间期间期计算心率计算心率60/0.860/0.87575次次/分分方便简单学会应用方便简单学会应用R-RR-R或或P-PP-P间期推算心率表间期推算心率表测量心率2、各波振幅的测量如：

波幅向下：

自基线的下缘量到波的底端。

波幅向上：

自基线的上缘量到波的顶端。

3、各波段时距的测量从起始部位的内缘测到波形终末部分的内缘。

P-R间期Q-T间期44、STST段位移的测段位移的测量量以基线为标准来以基线为标准来测量测量STST段的偏移。

段的偏移。

STST段抬高：

从基线段抬高：

从基线上缘量至上缘量至STST段下缘。

段下缘。

STST段压低：

从基线段压低：

从基线下缘量至下缘量至STST段上缘。

段上缘。

44、STST段位移的测段位移的测量量以基线为标准来以基线为标准来测量测量STST段的偏移。

、主波向上为正常。

主波向上为正常。

主波向上，主波向上，主波向下为左偏。

主波向下为左偏。

主波向下，主波向下，主波向上为右偏。

主波向上为右偏。

55、测量电轴。

、测量电轴。

测量分别测出测量分别测出、导导QRSQRS波幅的波幅的代数和。

代数和。

正常心电图的特点1、规律：

P、QRS波群规则、顺序出现。

2、时间：

P波0.06-0.11s，QRS波群0.06-0.10s，P-R间期0.12-0.20s，Q-Tc0.44s3、心房率：

60-100次/分60/PP间期心室率：

60-100次/分60/RR间期心电图异常意义1、P波：

高尖：

右房大；

增宽或双峰：

左房大。

2、QRS波群增宽：

心室起搏、束支传导阻滞、室内传导阻滞、异常传导通路。

3、PR间期：

延长：

房室传导阻滞；

缩短：

预激综合征。

4、QT间期异常：

抗心律失常药物、洋地黄、电解质紊乱等。

简单复习上次讲课内容。

问题：

1、心电向量的特点及影响因素？

2、心室除极与复极的心电图波形方向为什么一致？

3、P、QRS、T波、PR间期、QT间期各代表意义？

心电图基本知识心电图基本知识心脏解剖和生理心脏电活动规律心电原理心电图基本图形心电图导联心电轴与钟向转位心电图的导联概念：

心电图机的正负极与检查者身体不同部位的连接方法。

导联轴：

某一导联正负极之间的假想直线，方向由负极指向正极。

肢体导联体系六轴系统avRavLavF何谓相邻导联？

胸导联：

水平面心电活动。

导联名称正极位置负极位置V1胸骨右缘第四肋间中心电端V2胸骨左缘第四肋间中心电端V3V2、V4连线中点中心电端V4左锁骨中线第五肋间中心电端V5左腋前线V4水平中心电端V6左腋中线V4水平中心电端胸导联体系心电向量、导联体系与心电图心电图方向：

心电向量与导联轴方向一致，图形向上；

否则，心电向量与导联轴方向相反，图形向下。

心电图振幅：

心电向量与导联轴方向一致性、心肌与电极间距离心电图的导联肢体导联：

额状面电位。

导联名称正极负极I左上肢右上肢II左下肢右上肢III左下肢左上肢aVR右上肢中心电端aVL左上肢中心电端aVF左下肢中心电端心电图基本知识心电图基本知识心脏解剖和生理心脏电活动规律心电原理心电图基本图形心电图导联心电轴与钟向转位心电轴概念:

额状面上心室除极的平均心电向量（QRS向量在额状面的总除极方向）。

表示方法：

与I导联正侧段所形成的角度。

正常值：

-30+90；

-30-90左偏；

90180右偏；

-90-180不确定。

测量电轴。

电电轴轴正正常常电电轴轴左左偏偏电电轴轴右右偏偏心电轴测量心电轴偏移的意义：

左偏：

橫位心、左室肥大、左前分支阻滞右偏：

垂位心、右室肥厚、左后分支阻滞钟向转位概念：

心脏的轴：

心尖心底（左下右上）心脏转位：

围绕心脏的轴发生偏移。

顺钟向及逆钟向。

判断方法：

据过渡区波形（R/S1）出现的位置判断。

意义：

心脏位置变异、心脏肥大、电变化、电极位置不准确。