心电图的阅读方法优质PPT.ppt
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不同导联,变化很大uST段:
有无抬高与压低uT波:
与QRS主波方向一致u正常U波:
波幅1/3T波方向与同导联T波一致11心电图的阅读方法u异常心电图:
1.心率100180bpm,个别达200bpm心动过速14心电图的阅读方法u异常心电图2.PR间期(正常:
0.12-0.20s)PR缩短:
0.20sI度房室传导阻滞房内传导延迟房室结传导缓慢His束传导缓慢束支传导阻滞房室分离II度房室传导阻滞16心电图的阅读方法u异常心电图3.QRS波(正常:
0.06-0.10s)QRS延长(0.10s):
QRS持续时间0.10-0.12s不完全左、右束支传导阻滞非特异性心室内传导延迟17心电图的阅读方法u异常心电图QRS延长QRS持续时间0.12s完全左、右束支传导阻滞非特异性心室内传导延迟异位心律(来源于心室:
室性心动过速等,早搏心律)18心电图的阅读方法u正常心电图(按顺序阅读)719心电图的阅读方法u正常窦性心律720心电图的阅读方法u窦性心律失常721临床意义u窦性心律不齐没有临床意义。
u治疗:
不需要。
22心电图的阅读方法u窦性心动过缓723临床意义u健康青年人、运动员、睡眠状态。
u颅内疾患、严重缺氧、低温、甲低、阻塞黄疸u拟胆碱药、B他阻滞剂、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黄u病窦、下壁心梗。
24临床表现和治疗u临床表现:
生理性者:
无症状,病理性者:
头晕、心悸、重者晕厥、低血压、休克。
无症状者:
不需治疗。
有症状者:
治疗病因、提高心率药物、必要时安装起搏器心电图的阅读方法u窦性心动过速725临床意义u健康人(吸烟、饮茶酒、咖啡、激动、劳动。
u发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心衰u阿托品、肾上腺素26临床表现和治疗u临床表现:
心悸。
治病因祛诱因。
阻滞剂、镇静剂。
心电图的阅读方法u窦性停搏727临床意义u迷走神经张力过高、颈动脉窦过敏。
u急性心梗、病窦、脑血管意外。
u洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱。
提高心率药物。
必要时按起搏器。
28心电图的阅读方法u房早729心电图的阅读方法u房早730心电图的阅读方法u房早二联律731临床意义u60%发生在正常人。
u吸烟、饮酒、咖啡均可诱发。
u各种心脏病。
心律平、倍他乐克、异搏定等33心电图的阅读方法u房颤34心电图的阅读方法u房颤735心电图的阅读方法u房颤736心电图的阅读方法u房扑737临床意义u阵发性房颤、房扑可见于正常人。
u甲亢u心动过缓-过速综合征的心动过速期。
防中风、降心率、恢复窦律。
38心电图的阅读方法u室早39心电图的阅读方法u室早40心电图的阅读方法u室早41心电图的阅读方法u室早成对出现742心电图的阅读方法u室早二联律743临床意义u室早可见于正常人,随年龄而增加.u烟酒咖啡能诱发u各种心脏病u缺氧麻醉手术左室假腱索u洋地黄奎尼丁等u治疗:
利多卡因、胺碘酮、慢心律等。
44心电图的阅读方法u短阵室速745心电图的阅读方法u室性心动过速748心电图的阅读方法u室性心动过速749心电图的阅读方法u室性心动过速750快于120bpm时称室性心动过速:
当心室率150-250bpm,QRS与ST-T无从分辨,但尚有一定的波形时称心室扑动:
51治疗原则治疗原则:
1无器质性心脏病者非持续性室速无器质性心脏病者非持续性室速无症状及晕无症状及晕厥,不需治疗。
厥,不需治疗。
2有器质性心脏病者非持续性室速有器质性心脏病者非持续性室速考虑治疗。
考虑治疗。
3持续性室速,无论有无器质性心脏病持续性室速,无论有无器质性心脏病均需治均需治疗。
疗。
治疗原则治疗原则:
预防复发预防复发1病因治疗,控制诱因。
病因治疗,控制诱因。
2-受体阻滞剂降低受体阻滞剂降低MI后猝死,胺碘酮减少后猝死,胺碘酮减少MI或或CHF心律失常、猝死率。
维拉帕米心律失常、猝死率。
维拉帕米左室特发性左室特发性室速。
联合用药。
室速。
3ICD、IAD、导管消融、外科手术,、导管消融、外科手术,CABG对某些对某些CAD并并VT有效。
有效。
终止终止VT发作发作1无显著血液动力学障碍:
无显著血液动力学障碍:
iv利多卡因,同时利多卡因,同时ivgtt,亦可亦可iv心律平、索他洛尔,无效时心律平、索他洛尔,无效时iv胺碘酮、直流胺碘酮、直流电复律;
电复律;
2有显著血液动力学障碍有显著血液动力学障碍立即直立即直流电复律(洋流电复律(洋地黄中毒致地黄中毒致VT,药物治疗)。
,药物治疗)。
心电图的阅读方法u室颤752P波消失,QRS宽大畸形,P与QRS无关,T波多和QRS主波方向相反,频率在30-40bpm,室性自搏心律40-120bpm时称加速性室性自搏心律53心电图的阅读方法uI度AVB55心电图的阅读方法uII度I型AVB756心电图的阅读方法uII度II型AVB757心电图的阅读方法uIII度AVB58临床意义uI度AVB,II度I型AVB可见于正常人u各种心脏病u心脏手术,电解质紊乱,药物中毒,甲低II度II型,III度见于心脏病治疗:
加速传导药物。
起搏器。
59心电图的阅读方法u广泛前壁心梗676869心电图的阅读方法u急性下壁心梗7071uThankyou!
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