分娩生理PPT推荐.ppt
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穿整个分娩过程中。
特点:
1.1.节律性节律性2.2.对称性和极性对称性和极性3.3.缩复作用缩复作用第十二章第十二章正常分娩正常分娩【子宫收缩力的节律性子宫收缩力的节律性】每次宫缩由弱至强(进行期),维持一定时每次宫缩由弱至强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强渐弱(退行期),直至消失间(极期),随后由强渐弱(退行期),直至消失进入间歇期进入间歇期临产后正常宫缩节律性示意图临产后正常宫缩节律性示意图第十二章第十二章正常分娩正常分娩宫缩的节律性是临产的重要标志宫缩的节律性是临产的重要标志【子宫收缩力的对称性和极性子宫收缩力的对称性和极性】正常宫缩起自两侧子宫角部迅正常宫缩起自两侧子宫角部迅速向子宫底中线集中,左右对速向子宫底中线集中,左右对称,再以称,再以2cm/s2cm/s速度向子宫下段速度向子宫下段扩散,约扩散,约1515秒均匀协调地遍及秒均匀协调地遍及整个子宫。
整个子宫。
宫缩以子宫底部最强最持久,宫缩以子宫底部最强最持久,向下逐渐减弱向下逐渐减弱,子宫底部收缩,子宫底部收缩力的强度是子宫下段的力的强度是子宫下段的22倍。
倍。
【缩复作用缩复作用】宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,间宫缩时,子宫体部肌纤维短缩变宽,间歇期不能恢复到原来的长度歇期不能恢复到原来的长度使宫腔缩小,使宫腔缩小,宫颈管消失及宫口扩张。
宫颈管消失及宫口扩张。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩2.腹壁肌及膈肌收缩力腹壁肌及膈肌收缩力第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量,第第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量,第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。
三产程可迫使已剥离的胎盘娩出。
3.肛提肌收缩力肛提肌收缩力第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩第二产程协助胎先露部内旋转、仰伸及娩出,第三产程协助胎盘娩出出,第三产程协助胎盘娩出。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩二、产二、产道道产道是胎儿娩出的通产道是胎儿娩出的通道道分为分为骨产道(真骨盆)骨产道(真骨盆)软产道两部分软产道两部分第十二章第十二章正常分娩正常分娩1.1.骨产道骨产道骨产道的大小、形态与分娩有密切骨产道的大小、形态与分娩有密切的关系,重要标志包括:
的关系,重要标志包括:
骨盆入口平面骨盆入口平面中骨盆平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆出口平面骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度第十二章第十二章正常分娩正常分娩骨盆入口平面骨盆入口平面入口前后径(真结合径):
入口前后径(真结合径):
耻骨联合上缘中点至骶岬前缘耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,正常值平均正中间的距离,正常值平均11cm11cm,其长短与分娩关系密切,其长短与分娩关系密切入口横径:
入口横径:
两髂耻缘间的最大距离,正常两髂耻缘间的最大距离,正常值平均值平均13cm13cm,与分娩有重要关,与分娩有重要关系系入口斜径:
入口斜径:
骶髂关节至对侧髂耻隆突间的骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,左右各一,正常值平均距离,左右各一,正常值平均12.75cm12.75cm第十二章第十二章正常分娩正常分娩中骨盆平面中骨盆平面中骨盆前后径:
中骨盆前后径:
耻骨联合下缘中点通过两侧耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,正常值平均间的距离,正常值平均11.5cm11.5cm中骨盆横径(坐骨棘间径):
中骨盆横径(坐骨棘间径):
两坐骨棘间的距离,正常值两坐骨棘间的距离,正常值平均平均10cm10cm图图7-47-4第十二章第十二章正常分娩正常分娩骨盆出口平面骨盆出口平面出口前后径出口前后径耻骨联合下缘至骶尾关节耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离间的距离正常值平均正常值平均11.5cm11.5cm出口横径(坐骨结节间径)出口横径(坐骨结节间径)两坐骨结节间径的距离两坐骨结节间径的距离正常值平均正常值平均9cm9cm图图7-57-5第十二章第十二章正常分娩正常分娩骨盆出口平面骨盆出口平面出口前矢状径:
出口前矢状径:
耻骨联合下缘中点至坐骨结节耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平间径中点间的距离,正常值平均均6cm6cm出口后矢状径:
出口后矢状径:
骶尾关节至坐骨结节间径中点骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均间的距离,正常值平均8.5cm8.5cm。
若出口横径稍短,而出口横径若出口横径稍短,而出口横径与出口后矢状径之和与出口后矢状径之和15cm15cm时,时,正常大小的胎头可通过后三角正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出区经阴道娩出第十二章第十二章正常分娩正常分娩骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴(骨盆轴(pelvicaxispelvicaxis)连接骨盆各平面中点的假想曲连接骨盆各平面中点的假想曲线。
此轴上段向下向后,中段线。
此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。
分娩时,向下,下段向下向前。
分娩时,胎儿沿此轴娩出胎儿沿此轴娩出骨盆倾斜度(骨盆倾斜度(inclinationofinclinationofpelvispelvis)妇女直立时,骨盆入口平面与妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为地平面所形成的角度,一般为6060第十二章第十二章正常分娩正常分娩2.2.软产道软产道软产道是由子宫下段、宫颈、阴道、外阴软产道是由子宫下段、宫颈、阴道、外阴和盆底组织构成的弯曲管道。
和盆底组织构成的弯曲管道。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩子宫下段形成子宫下段形成非孕时长约非孕时长约1cm1cm临产后长达临产后长达7-10cm7-10cm第十二章第十二章正常分娩正常分娩宫颈的变化宫颈的变化宫颈管消失:
宫颈管消失:
初产妇多是宫颈管先消失,宫初产妇多是宫颈管先消失,宫口后扩张;
口后扩张;
经产妇多是颈管消失与宫口扩经产妇多是颈管消失与宫口扩张同时进行张同时进行宫口扩张宫口扩张临产前,初产妇的宫颈外口仅临产前,初产妇的宫颈外口仅容一指尖,经产妇能容一指容一指尖,经产妇能容一指宫口开全时达宫口开全时达10cm10cm第十二章第十二章正常分娩正常分娩三、胎儿因素三、胎儿因素1.1.胎儿大小胎儿大小胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。
胎胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。
胎头是胎体最大部分,也是胎儿通过产道最困难部分。
头是胎体最大部分,也是胎儿通过产道最困难部分。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩双顶径:
双顶径:
两侧顶骨隆突间距离两侧顶骨隆突间距离妊娠足月时平均约妊娠足月时平均约9.3cm9.3cm枕额径:
枕额径:
鼻根至枕骨隆突的距离鼻根至枕骨隆突的距离妊娠足月时平均约妊娠足月时平均约11.3cm11.3cm第十二章第十二章正常分娩正常分娩枕下前囟径:
枕下前囟径:
前囟中央至枕骨隆突下方的距离前囟中央至枕骨隆突下方的距离妊娠足月时平均约妊娠足月时平均约9.5cm9.5cm胎儿俯屈后以此径线通过产道胎儿俯屈后以此径线通过产道枕颏径:
枕颏径:
颏骨下方中央至后囟顶部间距离颏骨下方中央至后囟顶部间距离妊娠足月时平均约妊娠足月时平均约13.3cm13.3cm第十二章第十二章正常分娩正常分娩2.2.胎位胎位纵产式(头先露或臀先露),胎体纵轴与骨盆轴纵产式(头先露或臀先露),胎体纵轴与骨盆轴相一致,容易通过产道相一致,容易通过产道头先露头先露臀先露臀先露横产式:
足月活胎不能通过产道横产式:
足月活胎不能通过产道肩先露肩先露第十二章第十二章正常分娩正常分娩33)胎儿畸形)胎儿畸形脑积水,联体双胎脑积水,联体双胎胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。
全过程。
第三部分第三部分枕先露分娩机制枕先露分娩机制衔接衔接(engagement)(engagement)下降下降(descent)(descent)俯屈俯屈(flexion)(flexion)内旋转内旋转(internalrotation)(internalrotation)仰伸仰伸(extention)(extention)复位复位(restitution)(restitution)及外旋转及外旋转(externalrotation)(externalrotation)胎儿娩出胎儿娩出分娩机制各动作虽分别介绍,却是连续进行,分娩机制各动作虽分别介绍,却是连续进行,下降动作始终贯穿于分娩全过程下降动作始终贯穿于分娩全过程。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩第四部分第四部分先兆临产和临产的诊断先兆临产和临产的诊断先兆临产的诊断先兆临产的诊断出现预示不久将临产的症状出现预示不久将临产的症状-假临产假临产(falselabor)(falselabor)-胎儿下降感胎儿下降感(lighteninglightening)-见红(见红(showshow)第十二章第十二章正常分娩正常分娩临产的诊断临产的诊断规律且逐渐增强的子宫收缩,持续规律且逐渐增强的子宫收缩,持续3030秒或以上,间歇秒或以上,间歇5566分钟。
分钟。
同时伴进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩第五部分第五部分正常产程和分娩正常产程和分娩总产程总产程(totalstageoflabor)即分娩全过程,是指从即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。
总产程不得超过开始出现规律宫缩直到胎儿娩出。
总产程不得超过24小时,分小时,分3个产程。
个产程。
第十二章第十二章正常分娩正常分娩1.1.第一产程第一产程(firststageoflabor):
宫颈扩张期:
宫颈扩张期从有规律宫缩起至宫口开全从有规律宫缩起至宫口开全10cm10cm。
初产妇约需。
初产妇约需11-1211-12小时(宫口紧小时(宫口紧-慢),经产妇慢),经产妇6-86-8小时(宫口松小时(宫口松-快)快)2.2.第二产程第二产程(secondstageoflabor):
胎儿娩出期:
胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出。
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇不超过初产妇不超过2小时,经产小时,经产妇不超过妇不超过1小时小时3.第三产程第三产程(thirdstage
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- 分娩 生理