出颤起博操作培训优质PPT.ppt
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4.从此,成熟的直流电除颤器广泛应用于从此,成熟的直流电除颤器广泛应用于临床,挽救了成千上万病人的生命!
临床,挽救了成千上万病人的生命!
历史最悠久的除颤器生产厂家:
美国美国ZOLL医疗仪器公司是以美国哈佛大学医学院医疗仪器公司是以美国哈佛大学医学院PAULZOLL教授命名的除颤起搏监护仪专业生产厂家,教授命名的除颤起搏监护仪专业生产厂家,以纪念他对心脏起搏和体外除颤所做出的突出贡献。
四十以纪念他对心脏起搏和体外除颤所做出的突出贡献。
四十年来年来ZOLL秉承创新、快捷、可靠的公司宗旨,全心全意秉承创新、快捷、可靠的公司宗旨,全心全意投入急救事业。
投入急救事业。
历史最悠久的除颤器生产厂家ZOLL公司重大事件1952第一次成功地将心脏起搏应用于临床第一次成功地将心脏起搏应用于临床1956第一次成功地将体外除颤应用于临床第一次成功地将体外除颤应用于临床1984ZOLLNET1000第一台无创体外临时起搏器第一台无创体外临时起搏器1986由于由于ZOLL公司公司NTP技术的出色临床表现,技术的出色临床表现,ACLS(AdvancedCardiacLifeSupport,高级,高级心脏生命支持)方案进行了修改,加入了无创起搏特别是儿童起搏的内容心脏生命支持)方案进行了修改,加入了无创起搏特别是儿童起搏的内容1988PD1200除颤除颤/起搏监护仪起搏监护仪1989首次推出成人多功能除颤首次推出成人多功能除颤/起搏起搏/监护电极监护电极1991PD1400便携式除颤便携式除颤/起搏监护仪起搏监护仪1992ACLS方案再次修改,推存无创起搏作用某些严重情况下(如重度心动过缓)的首选治疗手段方案再次修改,推存无创起搏作用某些严重情况下(如重度心动过缓)的首选治疗手段1993首次推出儿童多功能除颤首次推出儿童多功能除颤/起搏起搏/监护电极监护电极1994推出预连接推出预连接StatPadz多功能除颤多功能除颤/起搏起搏/监护电极监护电极PD/D2000第一台集成了提示除颤技术的智第一台集成了提示除颤技术的智能顾问型除颤能顾问型除颤/起搏起搏/监护仪监护仪1995ZOLL1600第一台集成化可升级半自动除颤器第一台集成化可升级半自动除颤器1996ZOLL1700第一台全集成体外自动除颤器(第一台全集成体外自动除颤器(AED)1997计算机辅助计算机辅助12导联系统,用于早期心脏病识别导联系统,用于早期心脏病识别1998推出推出Mseries新型除颤新型除颤/起搏起搏/监护仪监护仪1999推出革命性的专利双相方波除颤技术,针对高阻抗病人的室颤(推出革命性的专利双相方波除颤技术,针对高阻抗病人的室颤(VF)和房颤()和房颤(AF)转复,)转复,具有优异的功效,能够以较低的能量取得良好的治疗效果,避免过大电流对心肌的损伤具有优异的功效,能够以较低的能量取得良好的治疗效果,避免过大电流对心肌的损伤ZollMedicalCorporation武汉地区用户名单湖北省湖北省120急救中心急救中心-70台台同济急救中心同济急救中心-5台台同济急诊内科同济急诊内科-2台台同济心导管室同济心导管室-2台台同济心内科同济心内科-3台台同济心功能室同济心功能室-1台台同济同济ICU-1台台同济麻醉科同济麻醉科-2台台同济心胸外科同济心胸外科-1台台同济创外同济创外-1台台同济器官移植中心同济器官移植中心-1台台协和医院急诊科协和医院急诊科-1台台协和医院协和医院ICU-1台台武汉市中南医院麻醉科武汉市中南医院麻醉科-1台台武汉市中南医院武汉市中南医院ICU-1台台湖北省人民医院急诊科湖北省人民医院急诊科-2台台湖北省人民医院麻醉科湖北省人民医院麻醉科-1台台湖北省人民医院心内科湖北省人民医院心内科-1台台武汉陆军总医院急诊科武汉陆军总医院急诊科-2台台武汉陆军总医院心内科武汉陆军总医院心内科-1台台武汉陆军总医院心胸外刻武汉陆军总医院心胸外刻-1台台武汉市第一医院急诊科武汉市第一医院急诊科-1台台武汉市第一医院心内科武汉市第一医院心内科-1台台武汉市第一医院肾内科武汉市第一医院肾内科-1台台武汉市第一医院麻醉科武汉市第一医院麻醉科-1台台武汉市第一医院创外科武汉市第一医院创外科-1台台武警医院心导管室武警医院心导管室-1台台武警医院麻醉科武警医院麻醉科-1台台武警医院心内科武警医院心内科-1台台中山医院中山医院ICU-1台台中山医院心内科中山医院心内科-1台台161医院心内科医院心内科-1台台省中医光谷分院省中医光谷分院-1台台武汉市第四医院麻醉科武汉市第四医院麻醉科-1台台武汉市梨园医院心内科武汉市梨园医院心内科-1台台武汉市长航医院心内科武汉市长航医院心内科-1台台武汉是长航医院武汉是长航医院ICU-1台台武汉市天佑医院麻醉科武汉市天佑医院麻醉科-1台台武汉市天佑医院急诊科武汉市天佑医院急诊科-1台台武汉市第十三医院急症中心武汉市第十三医院急症中心-4台台武汉市第十三医院武汉市第十三医院ICU-1台台武汉市医疗救治中心武汉市医疗救治中心ICU-1台台什么是除颤什么是除颤?
所谓除颤就是让足够所谓除颤就是让足够的外加瞬间电流使的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同所有心肌细胞在同一时间除极,然后一时间除极,然后同时复极;
由于窦同时复极;
由于窦房结兴奋点最高,房结兴奋点最高,它首先发放激动,它首先发放激动,恢复正常的博动。
恢复正常的博动。
什么时候用除颤什么时候用除颤?
电除颤用于各种原因导致的心跳骤停、心室纤电除颤用于各种原因导致的心跳骤停、心室纤颤和心室扑动。
还包括快速型心律失常的矫正,包颤和心室扑动。
还包括快速型心律失常的矫正,包括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心括心房颤动、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速及其他难治性异位心动过速动过速及其他难治性异位心动过速除颤器工作原理除颤器工作原理:
高压电容高压电容机内阻抗机内阻抗经胸阻抗经胸阻抗在除颤仪的高压电容器充电至选定的能量在除颤仪的高压电容器充电至选定的能量.同时按住电击开关的瞬间同时按住电击开关的瞬间,将储存在高压电将储存在高压电容器的能量容器的能量,通过机内阻抗和人体胸廓放电通过机内阻抗和人体胸廓放电,产生足够的电流产生足够的电流,达到除颤的功能达到除颤的功能.原理公式原理公式能量能量=电流电流x电压电压x时间时间(焦耳焦耳)(安培安培)(伏伏)(秒秒)原理公式原理公式电电压压阻阻抗抗电电流流=阻阻抗抗=机内阻抗机内阻抗+经胸阻抗经胸阻抗除颤除颤技术要求技术要求“Defibrillationdependsonthesuccessfulselectionofenergytogeneratesufficientcurrentflowthroughtheheart(transmyocardialcurrent)toachievedefibrillationwhileatthesametimecausingminimalinjurytotheheart.”所谓除颤就是要选择有效的能量所谓除颤就是要选择有效的能量,产生足够产生足够的电流的电流,流过心脏流过心脏,从而达到去除心脏颤动的从而达到去除心脏颤动的目的目的;
同时同时,要求对心肌产生最小的伤害要求对心肌产生最小的伤害.参考资料:
AmericanHeartAssociation.Circulation.2000:
1029(supplI):
I-90-I-94.除颤除颤电流电流除颤的成功与否,关键因素是电流;
除颤的成功与否,关键因素是电流;
而选择的能量只是产生电流的手段。
要在正确时间让电流流过心脏要在正确时间让电流流过心脏要有足够的电流流过心脏要有足够的电流流过心脏要有足够的时间让电流流过心脏要有足够的时间让电流流过心脏要让电流通过所有的心肌细胞要让电流通过所有的心肌细胞同时,同时,电流电流也是心肌损伤的罪魁祸首!
也是心肌损伤的罪魁祸首!
参考资料:
I-90-I-94.影响除颤影响除颤成功的因素成功的因素时间时间电极位置电极位置能量能量经胸阻抗经胸阻抗影响除颤成功的因素影响除颤成功的因素-时间时间影响除颤成功最重要的因素是时间。
从室颤开始到除颤的时间愈长,除颤成功可能愈小。
除颤的放电时间。
大量资料显示:
除颤时间拖延一分钟除颤成功概率下降10%除颤每拖延一分钟除颤每拖延一分钟,生还机会下降生还机会下降10%!
0020204040606080801001005510101515202025253030发病至实行除颤治疗的时间发病至实行除颤治疗的时间:
(分钟分钟)生生存存率率%时间是影响除颤成功率首要因素时间是影响除颤成功率首要因素影响除颤成功的因素影响除颤成功的因素-电极位置电极位置两个电极的安置必须使心脏(首要是心室)位于电流的路径中心。
使电流能流过整个心脏。
影响除颤成功的因素影响除颤成功的因素-能量能量影响除颤成功第三重要的因素是合适的能量最佳的除颤能量应该能产生使心脏颤动终止的电流,而又不会过大地损伤心肌功能。
不同的病人,不同的病情,不同的除颤技术,首次除颤的能量都不一样。
使用者必须根据除颤器采用的除颤技术,结合除颤的不同目的,选择不同的能量。
影响除颤成功的因素影响除颤成功的因素-经胸阻抗经胸阻抗经胸阻抗经胸阻抗-Transthoracicimpedance影响的因素:
影响的因素:
皮肤的状况皮肤的状况电极的大小电极的大小电极与皮肤的接触电极与皮肤的接触电击次数电击次数AHA心肺复苏心肺复苏2005指南指出指南指出:
应用应用(双相方波双相方波)直线型双相波型除颤器直线型双相波型除颤器时时对对VF性性SCA病人只需要进行一次除颤病人只需要进行一次除颤输出能量为输出能量为120J(alssa)除颤器的发明除颤器的发明1.1947年,年,Beck等首次在临床上用交流电电等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
2.1952年,年,Zoll教授成功装置第一台除颤器教授成功装置第一台除颤器-交流电胸外除颤器并应用于临床。
除颤技术的分类单相除颤技术单相除颤技术MONOPHASIC双相除颤技术双相除颤技术BIPHASIC双相除颤技术的分类低能量双相方波除低能量双相方波除颤技术颤技术双相切角波除颤技双相切角波除颤技术术(包括低能量和高包括低能量和高能量能量)低能量双相方波除颤技术低能量双相方波除颤技术低能量双相方波除颤技术低能量双相方波除颤技术是是美国美国ZOLL医学仪器有限公司医学仪器有限公司在在1999年发明并注册专利的最年发明并注册专利的最新一代除颤技术。
新一代除颤技术。
双相方波除颤技术工作原理双相方波除颤技术工作原理采用数码可变电阻技术,采用数码可变电阻技术,自动测量自动测量人体阻抗,快速调节
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- 出颤起博 操作 培训
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