佝偻病和骨软化症PPT资料.ppt
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概述概述维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症。
由于缺乏维生素D,引起全身钙、磷代谢失常和以骨骼改变为主的一系列变化。
严重者致骨骼畸形,影响小儿正常生长发育,并使机体抵抗力降低,免疫球蛋白减少,易并发各种感染,且使其病情加重,病程延长,应积极防治。
病因病因1日光照射不足。
2维生素D及钙、磷摄入不足。
3维生素D及钙、磷吸收障碍。
4其它,如婴儿肝炎综合征,肝内胆道闭锁等病理佝偻病的主要病理改是骨样组织增生,骨基质钙化不良。
正常骨化和佝偻病时的变化症状症状
(一)精神神经症状:
多汗、夜惊、好哭等。
多汗与气候无关,由于汗液剌激,患儿经常摩擦枕部,形成枕秃或环形脱发。
(二)骨髂表现。
1、头部。
(1)颅骨软化:
为佝偻病的早期表现,多见于36月婴儿。
(2)头颅畸形:
“方颅”、“鞍状头”或“十字头”(3)前囟大,闭合迟,可迟至2-3岁才闭合。
(4)出牙晚,可延至1岁出牙,或3岁才出齐。
严重者牙齿排列不齐,釉质发育不良。
2、胸部。
(1)肋骨患珠。
(2)胸廓畸形:
鸡胸;
漏斗胸。
3、四肢及脊柱。
(1)腕、踝部膨大,形成佝偻病“手镯”与“足镯”。
(2)下肢畸形“O”形腿(膝内翻),或“X”形腿(膝外翻)(3)脊柱弯曲:
可有脊柱侧弯或后凸畸形,严重者也可见骨盆畸形(髋外翻),女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。
(三)其它表现:
抬头、坐、站、行走都较晚,关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常,条件反射形成缓慢,语言发育落后。
贫血。
检查检查碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早,而恢复最晚,。
测定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝偻病几为零,在亚临床佝偻病也显著下降,而维生素D治疗后可显著回升,为敏感而可靠的生化指标。
X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显,尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显治疗治疗初期:
维生素D50001万IU,口服,疗程一个月;
不能口服者用VitD240万或D330万肌注,多数一次则可,少数需要者,一个月后可再注射一次。
中期:
维生素D12万IU,口服,疗程一个月,不能口服者可肌注VitD240万或D330万IU,可根据病情注射23次,间隔1个月。
并适当补充钙剂和维生素A、B、C等,若治疗3个月病情无缓解,应注意寻找原因,不应一味使用维生素D制剂,以免造成中毒。
恢复期:
可使用“夏季晒太阳,冬季服AD”的办法,维生素D用量为10-25万IU,一次口服或肌注。
日光浴有助于佝偻病佝偻病的预防后遗症期:
无需药物治疗,要注意加强体格锻炼,对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正,胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动;
下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外侧肌“X“形腿按摩内侧肌,增加肌张力以矫正畸形。
预防应从孕妇妊娠后期(79月)开始。
对冬春妊娠或体弱多病之孕妇,可于妊娠7-9月给予维生素D10万UI20万IU,一次或多次口服或肌注,同时服用钙剂。
预防与调养1孕期妇女多接受日照,合理饮食,怀孕后期注意补充维生素D。
2新生儿、婴儿多到户外晒太阳,及时添加辅食。
3积极治疗各种感染、消化系统、肝肾系统疾病。
4对有骨骼改变的患儿多加看护,避免意外伤害引起骨折,防止受凉受风。
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