人卫版-生理学-第五章-呼吸)PPT格式课件下载.ppt
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第一节第一节肺通气肺通气一、肺通气的动力一、肺通气的动力原动力原动力:
呼吸运动呼吸运动直接动力直接动力:
肺内压与大气压的压力差肺内压与大气压的压力差肺通气肺通气第一节第一节肺通气肺通气
(一)呼吸运动:
呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小,包括吸气运动和呼气运动。
参与呼吸的肌肉u主要吸气肌:
膈肌和肋间外肌u主要呼气肌:
肋间内肌和腹肌u辅助吸气肌:
斜角肌、胸锁乳突肌等第一节第一节肺通气肺通气1.1.吸气运动:
吸气运动:
吸气肌收缩胸廓扩张肺扩张肺容吸气肌收缩胸廓扩张肺扩张肺容量增加肺内压暂时下降气体进入肺量增加肺内压暂时下降气体进入肺2.2.呼气运动呼气运动:
膈肌和肋间外肌舒张肺回缩胸廓回膈肌和肋间外肌舒张肺回缩胸廓回缩肺内压升高气体被呼出缩肺内压升高气体被呼出3.3.呼吸的类型呼吸的类型va.a.平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸vb.b.腹式呼吸和胸式呼吸:
一般男性以腹式呼吸为主,腹式呼吸和胸式呼吸:
一般男性以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。
女性以胸式呼吸为主。
第一节第一节肺通气肺通气
(二)呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化肺泡内的压力。
吸气初:
肺内压大气压呼气开始呼气末:
肺内压=大气压呼气停止肺内压肺内压(intrapulmonarypressure)在呼吸运动中,肺内压随胸腔容积的变化而发生周期性变化。
第一节第一节肺通气肺通气人工呼吸的原理人工呼吸的原理第一节第一节肺通气肺通气胸膜腔:
位于两层胸膜之间的潜在、密闭的腔隙,其内仅少量浆液。
第一节第一节肺通气肺通气胸膜腔内的压力。
胸膜腔内压胸膜腔内压(Intrapleuralpressure)胸膜腔负压的产生原理:
胸膜腔内压=肺内压肺回缩压l在吸气末或呼气末,肺内压=大气压:
胸膜腔内压=大气压肺回缩压l若将大气压视为零,则:
胸膜腔内压=肺回缩压第一节第一节肺通气肺通气胸膜腔负压的生理意义胸膜腔负压的生理意义l维持肺的扩张状态维持肺的扩张状态,并使肺随胸廓运动而被动运动并使肺随胸廓运动而被动运动;
l促进静脉血和淋巴液的回流促进静脉血和淋巴液的回流.气胸的危害气胸的危害第一节第一节肺通气肺通气二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力弹性阻力弹性阻力肺弹性阻力肺弹性阻力肺的弹性回缩力肺的弹性回缩力(1/3)肺泡表面张力肺泡表面张力(2/3)胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力气道阻力(主要)气道阻力(主要)惯性阻力惯性阻力组织粘滞阻力组织粘滞阻力肺肺通通气气的的阻阻力力
(一)弹性阻力
(一)弹性阻力1.肺的弹性阻力肺的弹性阻力弹性回缩力占总阻力的弹性回缩力占总阻力的1/3表面张力占总阻力的表面张力占总阻力的2/31)肺泡表面张力与肺泡表面活性物质)肺泡表面张力与肺泡表面活性物质肺泡壁内表面衬有一薄层液体,与肺肺泡壁内表面衬有一薄层液体,与肺泡直接形成液泡直接形成液-气界面,产生了表面张气界面,产生了表面张力,称为肺泡表面张力。
力,称为肺泡表面张力。
液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧液层表面张力沿曲面的切线分向拉紧液面,指向肺泡中心,使肺泡趋于缩液面,指向肺泡中心,使肺泡趋于缩小,构成肺的回缩力,约占总回缩力小,构成肺的回缩力,约占总回缩力的的2/32/3。
根据根据LaplaceLaplace公式计算:
公式计算:
回缩力回缩力P=2T/rP=2T/rTT:
表面张力表面张力dyn/cmdyn/cmrr:
液泡半径或肺泡半径(液泡半径或肺泡半径(cmcm)肺泡表面张力的存在造成:
肺泡表面张力的存在造成:
(1)阻碍肺泡的扩张,增加吸气阻力)阻碍肺泡的扩张,增加吸气阻力
(2)使想通的大小肺泡内压不稳定)使想通的大小肺泡内压不稳定(3)促近肺部组织液生成,易产生肺水肿)促近肺部组织液生成,易产生肺水肿肺表面活性物质(肺表面活性物质(pulmonarysurfactant)由由型细胞分泌型细胞分泌,主要成分为二软脂酰卵磷脂(主要成分为二软脂酰卵磷脂(DPPC)。
DPPC特点:
分子一端是非极性疏水的,另一端是极性亲特点:
分子一端是非极性疏水的,另一端是极性亲水的。
以单分子层分布在肺泡液水的。
以单分子层分布在肺泡液-气界面,密度随肺泡的气界面,密度随肺泡的张缩而变化。
张缩而变化。
作用:
降低分泡表面张力作用:
降低分泡表面张力生理意义:
生理意义:
(1)降低吸气阻力,有利于肺的扩张,)降低吸气阻力,有利于肺的扩张,使吸气省力。
使吸气省力。
(2)维持大小肺泡容积的稳定性。
)维持大小肺泡容积的稳定性。
(3)减少肺间质和肺泡内组织液的生)减少肺间质和肺泡内组织液的生成,防止肺水肿。
成,防止肺水肿。
22)肺组织的弹性回缩力)肺组织的弹性回缩力来源于弹力纤维和胶原纤维来源于弹力纤维和胶原纤维一定范围内,肺被扩张越大,肺弹性回缩一定范围内,肺被扩张越大,肺弹性回缩力也越大力也越大肺气肿肺气肿弹性纤维断裂弹性纤维断裂弹性回缩力下降弹性回缩力下降呼期末肺内存留气体呼期末肺内存留气体肺通气效率降低肺通气效率降低2.2.胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成。
胸廓的弹性阻力的作用方向,则视所形成。
胸廓的弹性阻力的作用方向,则视胸廓扩大的程度而异胸廓扩大的程度而异:
胸廓处于自然位置时胸廓处于自然位置时(肺容量肺容量6767),不表现有弹性回缩力;
,不表现有弹性回缩力;
胸廓缩小时胸廓缩小时(肺容量肺容量6767),胸廓的,胸廓的弹性回缩力向外弹性回缩力向外=吸气的动力,呼气的阻力;
吸气的动力,呼气的阻力;
胸廓扩大时胸廓扩大时(肺容量肺容量6767),胸廓的,胸廓的弹性回缩力向内弹性回缩力向内=吸气的阻力,呼气的动力。
吸气的阻力,呼气的动力。
无无向外向外吸气的动力吸气的动力向内向内吸气的阻力吸气的阻力不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响
(二)胸廓弹性阻力
(二)胸廓弹性阻力二、通气阻力二、通气阻力3.3.肺和胸廓的顺应性:
肺和胸廓的顺应性:
是指肺和胸廓在外力作用下,扩张的难易程度。
顺应性顺应性=-=-与可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示肺顺应性。
与可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示肺顺应性。
CCLLVVPPV:
单位容积变化单位容积变化P:
单位压力变化单位压力变化跨肺压(肺内压胸内压)跨肺压(肺内压胸内压)(0.2L/cmH0.2L/cmH22OO)1弹性阻力弹性阻力肺和胸廓是两个串联的弹性体,其总顺应性的两者倒数只和。
肺和胸廓是两个串联的弹性体,其总顺应性的两者倒数只和。
总顺应性为:
0.1L/cmH0.1L/cmH22OO
(二)非弹性阻力
(二)非弹性阻力包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。
气道包括惯性阻力、粘滞阻力和气道阻力。
气道阻力是主要成分,约占阻力是主要成分,约占80-90%80-90%。
气道阻力气道阻力:
气体通过呼吸道时气体分子之间及气体通过呼吸道时气体分子之间及气体分子与气道壁之间的摩擦力气体分子与气道壁之间的摩擦力.影响气道阻力的因素影响气道阻力的因素:
(1)呼吸道口径大小)呼吸道口径大小
(2)气流速度)气流速度(3)气流形式)气流形式三、肺通气功能的评价三、肺通气功能的评价
(一)肺容积
(一)肺容积1.潮气量潮气量(TV):
每次吸入或呼出的气量。
平静,:
平静,500mL2.补吸气量补吸气量(IRV):
平静吸气末,尽力吸气所能平静吸气末,尽力吸气所能吸入的气量。
吸入的气量。
1500-2000mL3.补呼气量补呼气量(ERV):
平静呼气末,尽力呼气所能):
平静呼气末,尽力呼气所能呼出的气量。
呼出的气量。
900-1200mL4.余气量余气量(RV):
最大呼气末存留于肺内不能再:
最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气量。
1000-1500mL潮气量潮气量400600ml补吸气量补吸气量(吸气储备量吸气储备量)15002000ml补呼气量补呼气量(呼气储备量呼气储备量)9001200ml余气量余气量10001500ml深吸气量深吸气量功能余气量功能余气量肺活量肺活量肺总量肺总量
(二)肺容量
(二)肺容量
(1)深吸气量()深吸气量(DIV)潮气量补吸气量潮气量补吸气量20002500mL反映最大通气潜力的指标反映最大通气潜力的指标
(2)功能余气量()功能余气量(FRV)=余气量补呼气量余气量补呼气量2500mL生理意义:
缓冲呼吸过程中肺泡气生理意义:
缓冲呼吸过程中肺泡气O2和和CO2分压的变化。
分压的变化。
(3)肺活量()肺活量(VC)=潮气量补吸气量补呼气量潮气量补吸气量补呼气量25003500mL用力呼气量(用力呼气量(FEV)尽力最大吸气后再尽力尽力最大吸气后再尽力尽快呼气尽快呼气,在一定时间所能呼出的气量在一定时间所能呼出的气量,通常通常以它所占用力肺活量百分比表示以它所占用力肺活量百分比表示,也称时间,也称时间肺活量(肺活量(TVC)第一秒末呼出肺活量第一秒末呼出肺活量83%第二秒末呼出肺活量第二秒末呼出肺活量96%第三秒末呼出肺活量第三秒末呼出肺活量99%肺总量(肺总量(TLC)=肺活量余气量肺活量余气量35005000mL(二二)肺通气量肺通气量1.每分通气量每分通气量:
指每分钟吸入或呼出指每分钟吸入或呼出的气体的气体总量总量。
肺通气量肺通气量=潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率平静呼吸时平静呼吸时,正常成人约为正常成人约为:
500ml(1218)次次/分分69L/min2.最大随意最大随意通气量通气量:
尽力尽力作作深、快深、快呼吸时的肺通气量。
呼吸时的肺通气量。
正常成人约为正常成人约为70120L/min通气贮量百分比通气贮量百分比最大随意最大随意通气量通气量每分每分平静平静通气量通气量最大最大通气量通气量通气贮量百分比通气贮量百分比衡量通气功能衡量通气功能贮备能力贮备能力的指标。
的指标。
正常值等于或大于正常值等于或大于93%.100%3.肺泡通气量肺泡通气量
(1)无效腔无效腔-从鼻到肺泡从鼻到肺泡,凡没有参与肺泡与血液间的气凡没有参与肺泡与血液间的气体交换的容积体交换的容积.解解剖剖无无效效腔腔:
从从鼻鼻到到终终末末细细支支气气管管的的呼呼吸吸道道容容积积,正正常常成人成人约约150ml。
肺肺泡泡无无效效腔腔:
没没有有与与血血液液进进行行气气体体交交换换的的肺肺泡泡的的容容积积,平平卧时很小。
卧时很小。
生理无效腔生理无效腔=解剖无效腔解剖无效腔+肺泡无效腔肺泡无效腔平卧时:
生理无效腔平卧时:
生理无效腔解剖无效腔解剖无效腔肺泡通气量肺泡通气量-每分钟在肺泡中进行每分钟在肺泡中进行气体交换的有效通气量。
气体交换的有效通气量。
肺泡通气量肺泡通气量(潮气量无效腔气量潮气量无效腔气量)呼吸频率呼吸频率肺泡通气量比肺通气量更能反映肺泡通气量比肺通气量更能反映肺通气的真实效能肺通气的真实效能不同呼吸频率和幅度的每分肺通气量和肺泡通气量不同呼吸频率和幅度的每分肺通气量和肺泡通气
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- 人卫版 生理学 第五 呼吸
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