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既取得预定的疗效,又科学、合理。
既取得预定的疗效,又要防范和规避药品不良反应,促进健要防范和规避药品不良反应,促进健康,提高患者的生活质量。
康,提高患者的生活质量。
2022/11/43药剂科业务模式变革药剂科业务模式变革n手工作坊式药品制备阶段手工作坊式药品制备阶段n调剂阶段调剂阶段n配方阶段配方阶段n临床药学阶段临床药学阶段n医院药学的发展:
学科、专业、职业医院药学的发展:
学科、专业、职业2022/11/44现代医院药学的基本定位现代医院药学的基本定位n做好药品管理和供应做好药品管理和供应n指导或促进合理用药,降低用药风险指导或促进合理用药,降低用药风险n全面开展临床药学全面开展临床药学临床药学是医院药学工作的现代摸式临床药学是医院药学工作的现代摸式临床药学的核心是合理用药临床药学的核心是合理用药临床药学与临床药师是医院药学的核心竞临床药学与临床药师是医院药学的核心竞争力争力2022/11/45对我国医院药学的基本认识对我国医院药学的基本认识n正由供应型向服务型转变正由供应型向服务型转变n必须关注药品质量必须关注药品质量n逐步建立临床药学制度逐步建立临床药学制度n开始临床药师的教育和培养开始临床药师的教育和培养2022/11/46临床药学的概念临床药学的概念n临床药学(ClinicalPharmacy)是药学与临床相结合,直接面向患者,以病人为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科。
2022/11/47临床药学的研究范围临床药学的研究范围
(1)主要研究药物的剂型及其合理使主要研究药物的剂型及其合理使用,具体范围包括:
用,具体范围包括:
1.剂型的设计剂型的设计包括研制和开发新的包括研制和开发新的药物制剂以适合不同病人的需要。
提供药物制剂以适合不同病人的需要。
提供针对性和科学性强的剂型和制剂。
针对性和科学性强的剂型和制剂。
2022/11/48临床药学的研究范围临床药学的研究范围
(2)2.剂型中药物(及赋形剂)的作用机制剂型中药物(及赋形剂)的作用机制及其安全性和危害性及其安全性和危害性包括介绍新药、包括介绍新药、新剂型的作用机制、剂量、药物相互作用、新剂型的作用机制、剂量、药物相互作用、禁忌证、药物动力学参数、不良反应、血禁忌证、药物动力学参数、不良反应、血药浓度监测方法等新药信息、研究药物在药浓度监测方法等新药信息、研究药物在体内和体外相互作用机制、研究药物临床体内和体外相互作用机制、研究药物临床剂量的代谢机制、药物不良反应监察、药剂量的代谢机制、药物不良反应监察、药物过量情况下的代谢机制以及处理方法等。
物过量情况下的代谢机制以及处理方法等。
2022/11/49临床药学的研究范围临床药学的研究范围(3)3.用药对象及其遗传、生理病理条件用药对象及其遗传、生理病理条件和要求和要求包括针对病人的剂量个体化、血药浓包括针对病人的剂量个体化、血药浓度监测、特殊病人的治疗方案、药物经度监测、特殊病人的治疗方案、药物经济学药、学监护等方面的研究。
济学药、学监护等方面的研究。
2022/11/410临床药学的研究内容临床药学的研究内容n主要有:
临床药动学研究、临床药效主要有:
临床药动学研究、临床药效学研究、药物利用度评价、药物相互学研究、药物利用度评价、药物相互作用研究、药物代谢机制和处理方法作用研究、药物代谢机制和处理方法研究、药物不良反应监察、新制剂的研究、药物不良反应监察、新制剂的开发和评价、药物经济学研究、药物开发和评价、药物经济学研究、药物情报信息研究以及药学监护等。
情报信息研究以及药学监护等。
2022/11/411临床药学的主要任务临床药学的主要任务n参与合理用药参与合理用药n治疗药物监测治疗药物监测n药物不良反应监察药物不良反应监察n药物信息的收集与咨询服务药物信息的收集与咨询服务n药物相互作用研究和配伍研究药物相互作用研究和配伍研究n药代动力学与生物利用度研究药代动力学与生物利用度研究n新制剂及新剂型研究新制剂及新剂型研究2022/11/412临床药学的工作方式临床药学的工作方式n工作系统由三个层次组成工作系统由三个层次组成n各层次有不同的工作内容各层次有不同的工作内容n但都应围绕着合理用药开展工作但都应围绕着合理用药开展工作一一.第一层次第一层次在调剂岗位上的药师,是临床药学工作在调剂岗位上的药师,是临床药学工作的前的前沿,也是联系医护患者的纽带。
任沿,也是联系医护患者的纽带。
任务是务是:
1.审核处方审核处方2.向医务人员病人提供药物咨询向医务人员病人提供药物咨询3.对病人用药进行监护对病人用药进行监护4.向医护人员病人提供药物信息咨询向医护人员病人提供药物信息咨询二二.第二层次第二层次由临床药师(主管药师)组成。
任务是由临床药师(主管药师)组成。
任务是:
1.深入病房参与会诊、查房、抢救、病案讨深入病房参与会诊、查房、抢救、病案讨论、并结合临床实际参与病人给药方案的制定,论、并结合临床实际参与病人给药方案的制定,即合理用药会诊。
即合理用药会诊。
2.协助医生正确地使用药物的体液检测参数协助医生正确地使用药物的体液检测参数及结果分析,制定合理给药方案。
及结果分析,制定合理给药方案。
3.对病人用药进行监护,并收集不良反应个对病人用药进行监护,并收集不良反应个案病例。
案病例。
4.向医护人员、病人提供药物信息咨询。
向医护人员、病人提供药物信息咨询。
三三.第三层次第三层次由临床药学研究室承担,主要任务是由临床药学研究室承担,主要任务是:
1.进行临床用药配伍和相互作用研究和咨询,进行临床用药配伍和相互作用研究和咨询,以解决临床药物伍用的实际问题,指导合理用以解决临床药物伍用的实际问题,指导合理用药。
药。
2.开展药物体液浓度监测,并依据测得参数作开展药物体液浓度监测,并依据测得参数作出结果分析,供临床制定给药方案参考。
出结果分析,供临床制定给药方案参考。
3.为一、二层次工作提供依据为一、二层次工作提供依据4.进行某些药物的药动学和生物利用度研究进行某些药物的药动学和生物利用度研究5.进行药物与膳食关系的合理研究进行药物与膳食关系的合理研究2022/11/416医疗机构药事管理的任务医疗机构药事管理的任务n以服务病人为中心以服务病人为中心n临床药学为基础临床药学为基础n促进科学,合理用药的药学技术服务促进科学,合理用药的药学技术服务n相关的药品管理工作相关的药品管理工作卫医发卫医发200224号号2022/11/417临床药学任务临床药学任务n以合理用药为核心,对重点患者实以合理用药为核心,对重点患者实施治疗药物监测施治疗药物监测n参与临床药物治疗和方案设计参与临床药物治疗和方案设计n提供用药咨询提供用药咨询n收集药物安全性和疗效等信息收集药物安全性和疗效等信息n建立药学信息系统建立药学信息系统2022/11/418临床药学工作模式临床药学工作模式
(1)n关注药物临床应用关注药物临床应用药品只有在临床应用,才能真正体现其价值药品只有在临床应用,才能真正体现其价值药物临床应用是医疗过程之一药物临床应用是医疗过程之一药物临床应用应遵循安全、有效、经济的原药物临床应用应遵循安全、有效、经济的原则则药物临床应用应尊重患者的知情权药物临床应用应尊重患者的知情权n提供药物信息提供药物信息n开展治疗药物监测开展治疗药物监测2022/11/419临床药学工作模式临床药学工作模式
(2)n询问和记录用药史询问和记录用药史n协助医生作出正确的治疗决策协助医生作出正确的治疗决策n参与设计修改、推荐、监测、评估药参与设计修改、推荐、监测、评估药物治疗物治疗n收集药物安全性和疗效信息收集药物安全性和疗效信息n以药品供应为主转变为药物科学、合以药品供应为主转变为药物科学、合理使用、质量保证为工作重点理使用、质量保证为工作重点2022/11/420医疗团队模式中临床药师的作用医疗团队模式中临床药师的作用n设计、推荐、监测、评估药物治疗方案设计、推荐、监测、评估药物治疗方案n确保药物治疗达到预期效果确保药物治疗达到预期效果n参与病人的药物治疗,对患者负责参与病人的药物治疗,对患者负责n医疗团队中药物处方者与药学监护者医疗团队中药物处方者与药学监护者n并不是一个全新项目,而是与时俱进的并不是一个全新项目,而是与时俱进的表现表现n对药师提出更高要求对药师提出更高要求2022/11/421对药师的要求对药师的要求n通晓疾病的临床用药知识通晓疾病的临床用药知识n掌握药物治疗设计、推荐、监测、评估技能掌握药物治疗设计、推荐、监测、评估技能n有较高的药物信息采集和分析判断能力有较高的药物信息采集和分析判断能力n有较高的人际交流技能有较高的人际交流技能n是探讨药物临床运用规律,并实践于临床,是探讨药物临床运用规律,并实践于临床,保障用药安全、有效的专才保障用药安全、有效的专才n临床药师出现临床药师出现既懂药又比较懂得临床既懂药又比较懂得临床2022/11/422我国临床药学的发展我国临床药学的发展n年代引进临床药学槪念年代引进临床药学槪念n医院药学工作者全方位实践,学习医院药学工作者全方位实践,学习n药学教育开始探索跟进药学教育开始探索跟进n药学会倡导,学术交流頻繁药学会倡导,学术交流頻繁n政府引导,政策支持政府引导,政策支持n科研工作起点不低科研工作起点不低n水平不断提高,但速度不快水平不断提高,但速度不快2022/11/423新时期目标新时期目标nWHO的要求的要求nASPH目标目标n目标目标n卫生部目标卫生部目标“药师在自我保健和自我药疗药师在自我保健和自我药疗中的作用中的作用”WHO1998年文件中提出:
年文件中提出:
药房药师的五项功能、即药师作为药房药师的五项功能、即药师作为交流者、合格药品的提供者、培训者交流者、合格药品的提供者、培训者和监督者、合作者以及健康促进者,和监督者、合作者以及健康促进者,向患者和其他医药人员提供质量合格向患者和其他医药人员提供质量合格的药品和优良的药学服务的药品和优良的药学服务2022/11/425药学服务药学服务nPhmaceuticalCare(药学服务、关爱、(药学服务、关爱、保健、监护保健、监护)n药师应用药学专业知识向大众提供直接药师应用药学专业知识向大众提供直接的、负责任的与药物使用有关的各种服的、负责任的与药物使用有关的各种服务,以获得药物最佳的治疗效果,恢复务,以获得药物最佳的治疗效果,恢复病入的健康,改善病入的生活质量病入的健康,改善病入的生活质量HepierStrand“QpportunitiesandResponsibilitiesinpharmaceuticalCare”AHPPJ.19902022/11/426亚洲临床药学目标亚洲临床药学目标()()n在亚洲在亚洲完善药物治疗,优化病人结果完善药物治疗,优化病人结果和推动从业者自身发展。
和推动从业者自身发展。
2022/11/427我国临床药学发展概况我国临床药学发展概况n医院药剂工作条例中提出:
医院药剂工作条例中提出:
积极创造条件开展临床药学研究,结合积极创造条件开展临床药学研究,结合临床协助医生制定合理给药方案,力求临床协助医生制定合理给药方案,力求达到提高疗效,降低毒副反应,确保用达到提高疗效,降低毒副反应,确保用药安全有效。
药安全有效。
1981.42022/11/428我国临床药学发展概况我国临床药学发展概况医院药剂管理办法医院药剂管理办法积极开展临床药学研究,结合临床制定个积极开展临床药学研究,结合临床制定个体化给药方案开展药剂学,药化学,生体化给药方案开展药剂学,药化学,
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