新农合中的乡镇卫生院Word下载.doc
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新农合中的乡镇卫生院Word下载.doc
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可是前不久,一位朋友跟我说农民生病住院尤其是生大病到县级以上大医院住院,检查项目多,手术护理费用高,还有其他开支,因此自己承担的费用也很高,大部分偏远山区的农民还是住不起院。
朋友的一番话让我对新农合产生了怀疑,新农合对解决农民看病住院问题有没有作用,农民生病住院究竟怎么样才能充分利用好新农合的政策优惠,今天我就去做一番调查。
解说:
我们选择的调查对象是麻阳县拖冲乡和尧市乡,这两个乡镇距离麻阳县城六十公里左右,相对偏远,具有代表性,同时属于两省三县交界地带,人口多病源自然也多,具有调查的典型性。
在拖冲乡卫生院,我们正巧碰上了来这里检查新农合工作的麻阳县新农合办主任舒相华,我们首先调查的是当地农民住院的情况。
同期声:
这就是他们的新农合办公室
出镜记者:
(唐黎)
现在我们是在拖冲乡卫生院的农合办公室,那么马上呢,我们要根据村民在各级医院的住院情况进行一个调查,现在呢让我们随机来抽取一个村子来看一下村民的住院情况。
舒相华:
(麻阳县新农合办主任)
我们现在选择拖冲乡长平村2008年度的住院情况,村民住院分布情况。
这个就是长平村2008年整个村民住院的情况,一共有52名村民,村民到省、市、县、乡四级医院,进行了住院治疗。
我们刚刚随机抽取了的拖冲乡长平村2008年整个一年村民的住院情况,在抽取的情况当中我们可以发现,拖冲乡长平村一年呢有52名村民在各级医院进行住院治疗,其中在这52名村民当中有34名在乡镇卫生院进行住院治疗,那么在乡镇卫生院进行住院治疗的比例达到了65%,而在县级医院呢,总共是14人,而这14人在52名村民中达到了27%,市级医院总共是3人,在整个的比例之中是占0.06%,我们可以看到村民在乡镇卫生院就医的比例是大得很多。
在当地卫生院的办公室,记者得到麻阳县2008年有关新农合工作的一份内部材料,也佐证了刚才记者的抽样调查。
现在我手上是拿着麻阳县2009年新型医疗合作会议的一份材料,在这份材料当中在2008年,整个麻阳县市有16032人获得了新农合的住院补助,其中乡镇医院是占到了6911人,在所有的住院人次当中它的比例是占到了43.11%,而它的总补助金额是到达了329.58万元,它的报销率为62.6%,在省市县乡四级医院当中它的报销率是最高的。
通过调查,记者发现,在新农合工作中,乡镇卫生院承担的作用是最大的,这个发现让我们把目光对准了乡镇卫生院。
对广大群众而言,患感冒发烧肺炎等普通常见病是最普遍的,患大病重病的毕竟是极少数,乡镇卫生院完全有条件能治好这些普通常见病。
我刚才还对托冲乡长坪村2008年这份住院表进行了一番统计,结果是三十四人住院总费用是25515元,报销金额是16412元,自费是9103元,那么平均到每个人头上,每人也只要出304元,加上就在家门前住院,交通食宿等费用等于没多少,这样农民看病的负担还是很轻的。
到乡镇卫生院治疗呢,第一花钱比较少,报销比较多,他得到的实惠就大,到县级医院,起付线就要搞一点,第二个呢,它收费按照国家的规定,县级医院比乡镇卫生院的收费要高,那么他的总费用要高,所报比例又少,那么相对得到的实惠就比较少,我们就主张,老百姓普通的疾病就到乡镇卫生院治疗,不要到县级医院。
正是因为可以享受到家门前最优惠的卫生服务,农民看病都积极选择乡镇卫生院,这样不但能治好病,还有其他好处。
现在老百姓啊,有病就住院,早预防,早治疗,就不会造成患上大病。
农村合作医疗还搞那个健康检查,通过健康检查可以发现他有什么疾病,然后指导他到医院及时治疗。
通过及时到乡镇卫生院做健康检查和住院治疗,可以有效避免一些小病向大病绝症恶化的可能性,在尧市乡卫生院,院长田代文向我们讲述了前不久发生的一件悲剧。
田代文:
(麻阳县尧市镇卫生院院长)
十五年以前拖冲乡有个农村妇女因患卵巢囊肿,因为家里贫困没有钱检查医治,后面在2008年2月份就因为麻阳实行农村医疗以后,做检查发现腹腔囊肿。
因为实行新医疗以后,国家给与了一定的补助。
给他转到怀化第一人民医院,没有参加农合的话家庭贫困的话,那么囊肿病发速度就会质变,延误治疗。
延误治疗到2009年2月就死亡了。
如果是今年发现有体痛,现在政策又这么好,就有办法医治了。
现在像我们这里搞一个囊肿就三四百块钱啊,就可以解决问题。
(以前)他有病拖,有病扛啊就比较普遍,现在有了新型农村合作医疗,他有病就基本到医院来了,治疗了,因为他只要花很少的一部分钱。
现场报道:
“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”,这是过去对老百姓看病难的形象说法,其实老百姓看不起病,乡镇卫生院的生意也就差,新农合以前,许多卫生院经营都举步维艰,有关人士告诉我,麻阳原来二十多个卫生院基本上都垮了,现在有了新农合,乡镇卫生院在国家政策扶持下也旧貌换新颜,都修起新的楼房。
除了改造新建了楼房,最重要的是医疗设备由原来的“老三件”换成了如今的“新五件”,这B超机、X光机、心电图、洗胃机、半自动生化分析仪按照国家相关要求都配备齐全,这些设备对确诊和治疗一些常见病多发病都非常重要。
但是记者在一些卫生院发现,这些设备却没有相应的技术人员来操作。
采访同期声:
请问一下,这个设备是个什么设备呢?
舒易平:
这个就是一个X光机。
记者:
X光机,现在已经投入使用了吗?
就是,才投入,政府才投入还没有好久嘛,还没开始使用。
有没有专门的技术人员会操作这个仪器呢?
现在正在培养啊。
在新设备没人会操作这一事实的背后,我们察觉到了如今制约乡镇卫生院发展的一大瓶颈,就是基层医疗人才的严重短缺。
现在普遍缺的就是人,普遍缺技术人员,为什么缺技术人员呢,总体上来说,卫生技术人才不足,第一个,像比较名牌大学的,本科毕业的基本上都不愿意回到县级工作,更不用说是到乡级工作了。
乡级人才不足是制约乡级发展的最主要的问题。
现在乡级卫生院缺乏的不是设备,不是病源,缺乏的是治病的医生,特别是缺乏影像等一级专业,像声化检验专业人才缺乏。
张夏菊:
麻阳县拖冲乡卫生院院长
我们啊就缺一个护理人员,我已经向局里要求3年了,要求3年了我要一个护理人员到我们这里来,我们这里没有护理人员是不行嘛,他们说谁愿意到你们那个乡下去类。
尧市镇卫生院辐射周围三个乡镇,辐射人口达三万多人,如今医院已经具备了进行产科服务的条件,却没有相应的产科医生。
田代文:
那我们这里就特别需要产科,妇产科,需要妇产科人才。
我们缺的是人才特别是我们乡级医院难得留住人才,你培养一个人才,一段时间以后,他说待遇肯定是不高嘛,他就外出了,就是难得留得住人才。
我们调查了麻阳拖冲乡卫生院、尧市镇卫生院和中方县蒿吉坪卫生院三所卫生院,对他们在岗的26名医务人员进行了统计,统计发现,26人中只有两人具有本科文凭,10人具有大专文凭,中专及以下文化层次的占了14人,只有八人有助理执业医师证书或执业医师证书,按照有关规定,只有这八人具有处方权。
字幕:
本科
大专
中专及以下
具有助理执业医师证书
人数(人)
2
10
14
8
比例(%)
7.7
38.5
53.8
30.8
这样,个别地方存在无证医生违法行医的行为就在所难免,而像一个医生同时看内科外科儿科妇科等什么病都看的现象也普遍存在,就像我们过去用的万金油,哪里不舒服都可以抹,这些现象的存在很大程度上会导致医疗事故产生的可能性,也影响农民群众看病的质量、加大他们看病的成本。
主持结束语:
一个多月前,国家新医改方案最终出台,在未来三年,国家将投入8500个亿到新医改中来,细读新医改方案,可以肯定农村三级医疗卫生体系的建设尤其是作为骨干的乡镇卫生院建设将会有一个更大的飞跃,我们怀化相关职能部门如何利用这一政策机遇,大力发展乡镇卫生院,尤其是解决好医疗人才的队伍建设问题,更好的为基层百姓提供更优质实惠的医疗服务,将是一个很大的课题,也是一个为民造福的民生课题。
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- 新农合 中的 乡镇卫生院