心理咨询常用的24种咨询方法原理及操作3Word格式文档下载.docx

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生物反馈在电子仪器帮助下，将我们身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的机体电活动信息以视觉（如仪表读数）或听觉（如蜂鸣音）形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。

运用于生物反馈治疗的设备有：

肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、皮电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。

仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。

生物反馈系统应用于临床中，要使病人把握三类感觉信息：

第一，应把握清晰的生理状态；

第二，应对内部身体感觉线索有所知觉；

第三，应理解从仪器上接受到的反馈信息的含意。

开始也可以用想象来引起内部生理状态的变化。

如为了增加手温，可以想象太阳照在手上的情境，手插在海滩温暖细沙中的感受等，然后经反馈训练也可使手温提高。

在反馈训练中，医护人员对病人的语言指导和治疗态度对治病结果有重要影响。

每一次训练结束，让病人作主观等级评定，1代表最松弛，7最紧张，4中性。

了解病人经过训练紧张度由几级达到几级。

还要嘱病人进行家庭训练，坚持每天做二次，每次20～30分钟的放松训练，并填写放松等级表。

（二）工作程序

1、治疗前准备。

治疗室需环境安静，使治疗者处于轻松舒适的环境中。

治疗前向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，并个别答疑和补充。

2、诊室训练。

（1）使求助者处于轻松情境中，保持头脑清净，呼吸自然，缓慢、均匀。

（2）安放电极，记录治疗前机电水平的基线值与治疗结束时机电值，二者比较以确定治疗效果。

测机电水平基线值是可测量三次取平均值。

（3）反馈训练。

根据电极指针变化及偏转方向，提示求助者使其调整自己的生理变化。

每次训练开始要设定预置值。

（4）每次训练30分钟，第一周4次，以后每周2次，大约4~8周。

因个体而异。

（5）在没有仪器情况下要求治疗者每日做家庭训练。

此为巩固诊室训练的疗效。

（6）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有无疗效。

使用生物反馈疗法应注意：

①治疗的主要目的是让躯体肌肉放松，及精神状态放松。

即任其自然，解除焦虑患者习以为常。

警觉过度与反应过度的身心状态。

②心理要求处于此时此地的状态，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上，而应任其无意志地自由漂浮。

③松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体感觉，如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、漂浮感等，就应事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。

简评：

由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用。

据国内有关报道证实：

生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。

十七、合理情绪疗法

合理情绪疗法（Rational-EmotiveTherapy），也称“理性情绪疗法”，由美国心理学家艾利斯（A.Ellis）于20世纪50年代创立。

是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理疗法，属于认知行为疗法的一种。

该理论认为引起人们情绪困扰的不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知性的内容。

因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。

例如，我们平时常讲的对半杯水的看法，有人看到只有半杯水了，觉得悲观沮丧；

有的人却觉得还有半杯水，就是希望。

这就是看问题的两种不同角度。

（一）合理情绪疗法的具体内容

合理情绪疗法，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价。

事情本身无所谓好坏，但当人们赋予自己的偏好、欲望、评价时，便容易产生困扰与烦恼。

由此，他提出要改变情绪困扰，重要的不是去改变外界事件，而是改变自己的认知，进而改变情绪。

其核心理论为ABC理论，即他认为外界事件为A（activatingevents），代表诱发事件；

人们的认知为B（beliefs），代表个体对这一事件的看法、解释、评价，即信念；

情绪和行为反应为C（consequences），代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。

事实上，完整的治疗模式由ABCDE构成。

在艾利斯看来，事件（A）本身并非是引起情绪反应或行为后果（C）之原因，而人们对事件的不合理信念（B）（想法看法或解释）才是真正原因所在。

因此要改善人们的不良情绪及行为，就要劝导干预（D）非理性观念的发生与存在，而代之以理性的观念。

等到劝导干预产生了效果（E），人们就会产生积极的情绪及行为，心里的困扰因此消除或减弱。

（二）常见的三种不合理信念

1、绝对化要求。

是指人们以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有认为其必定会发生或不会发生的信念，它通常与“必须”，“应该”这类字眼连在一起。

比如：

“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等。

怀有这样信念的人极易陷入情绪困扰中，因为客观事物的发生、发展都有其规律，是不以人的意志为转移的。

就某个具体的人来说，他不可能在每一件事情上都获得成功；

而对于某个个体来说，他周围的人和事物的表现和发展也不可能以他的意志为转移。

因此，当某些事物的发生与其对事物的绝对化要求相悖时，他们就会受不了，感到难以接受、难以适应并陷入情绪困扰。

合理情绪疗法就是要帮助他们改变这种极端的思维方式，认识其绝对化要求的不合理、不现实之处，帮助他们学会以合理的方法去看待自己和周围的人与事物，以减少他们陷入情绪障碍的可能性。

　　2、过分概括化。

这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式的表现。

艾利斯曾说过，过分概括化是不合逻辑的，就好像以一本书的封面来判定其内容的好坏一样。

过分概括化的一个方面是人们对其自身的不合理的评价。

如当面对失败就是极坏的结果时，往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等。

以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人、评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理及焦虑和抑郁情绪的产生。

过分概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏、一无是处等，这会导致一味地责备他人，以致产生敌意和愤怒等情绪。

按照埃利斯的观点来看，以一件事的成败来评价整个人，这无异于一种理智上的法西斯主义。

他认为一个人的价值就在于他具有人性，因此他主张不要去评价整体的人，而应代之以评价人的行为、行动和表现。

这也正是合理情绪治疗所强调的要点之一。

因为在这个世界上，没有一个人可以达到完美无缺的境地，所以每个人都应接受自己和他人是有可能犯错误的。

　　3、糟糕至极。

这是一种认为如果一件不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕，甚至是一场灾难的想法。

这将导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中，而难以自拔。

糟糕就是不好、坏事了的意思。

当一个人讲什么事情都糟透了、糟极了的时候，对他来说往往意味着碰到的是最最坏的事情，是一种灭顶之灾。

艾利斯指出这是一种不合理的信念，因为对任何一件事情来说，都有可能发生比之更好的情形，没有任何一件事情可以定义为是百分之百糟透了的。

当一个人沿着这条思路想下去，认为遇到了百分之百的糟糕的事或比百分之百还糟的事情时，他就是把自己引向了极端的、负的不良情绪状态之中。

糟糕至极常常是与人们对自己、对他人及对周围环境的绝对化要求相联系而出现的，即在人们的绝对化要求中认为的“必须”和“应该”的事情并非像他们所想的那样发生时，他们就会感到无法接受这种现实，因而就会走向极端，认为事情已经糟到了极点。

“RET认为非常不好的事情确实有可能发生，尽管有很多原因使我们希望不要发生这种事情，但没有任何理由说这些事情绝对不该发生。

我们必须努力去接受现实，尽可能的去改变这种状况；

在不可能时，则要学会在这种状况下生活下去。

”

在人们不合理的信念中，往往都可以找到上述3种特征。

每个人都会或多或少地具有不合理的思维与信念，而那些严重情绪障碍的人，这种不合理思维的倾向尤为明显。

情绪障碍一旦形成，往往是难以自拔的，此时就极需进行治疗。

（三）合理情绪疗法操作的四个阶段

1、找出使自己产生异常紧张情绪的诱发事件（A），例如当众讲话、考试、工作压力、人际关系等。

2、分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B），从理性的角度去审视这些信念，并且探讨这些信念与所产生的紧张情绪（C）之间的关系。

从而认识到异常的紧张情绪之所以发生，是由于自己存在不合理的信念，这种失之偏颇的思维方式应当由自己负责。

3、扩展自己的思维角度，与自己的不合理信念进行辩论（D），动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方式代替不合理的思维方式。

还可以通过与他人讨论或实际验证的方法来辅助自己转变思维方式。

4、随着不合理信念的消除，异常的紧张情绪开始减少或消除，并产生出更为合理、积极的行为方式。

行为所带来的积极效果，又促进着合理信念的巩固与情绪的轻松愉快。

最后，个人通过情绪与行为的成功转变，从根本上树立起合理的思维方式，不再受异常的紧张情绪的困扰（E）。

合理情绪疗法是一种注重认知取向的方法，需要求助者积极主动的配合，努力改变自己的不合理信念。

由此，这种方法对于那些文化水平较高，领悟力较强的求助者更加有效。

而对于过分偏执、领悟困难及症状较严重者的帮助则是有限的。

（天津大学心理研究所 

刘媛媛）

十八、贝克认知疗法

（一）贝克认知疗法

贝克认知疗法是由贝克在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。

贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。

认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。

人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。

一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的“负性自动想法”在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。

如此，负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。

贝克在他的理论中提出了三个重要概念：

“共同感受”、“自动化思维”以及“规则”。

常见的负性认知有：

任意推断、选择性抽象、过分概括、放大和