社区卫生服务PPT推荐.ppt
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社区构成的五个要素:
1、一定数量的人口、一定数量的人口2、一定的地域、一定的地域3、生生活活服服务务设设施施:
学学校校、就就医医、娱娱乐乐、购购物物、金金融、通讯融、通讯4、特特有有的的文文化化背背景景和和生生活活方方式式的的认认同同:
一一日日三三餐餐、酒文化、菜系酒文化、菜系5、一定的生活制度和管理机构:
居委会、一定的生活制度和管理机构:
居委会物业物业人人群群地域地域生活生活生活生活服务服务服务服务设施设施设施设施文文化化背背景景,生生活活方方式式,认认同意识同意识生生生生活活活活制制制制度度度度,管管管管理理理理机机机机构构构构社社区区社区五个要素试分析以下结构是否属于社区广州中医药大学广州中医药大学广东省中医院广东省中医院碧桂园小区碧桂园小区广铁集团家属区广铁集团家属区火车站地区火车站地区贝岗村贝岗村健康是社区居民的首要要求广州市居民家庭选定需求项目比例顺序广州市居民家庭选定需求项目比例顺序11、医疗保健、医疗保健28.5%28.5%22、卫生服务、卫生服务22.9%22.9%33、老人保健、老人保健22.6%22.6%44、就业培训、就业培训22.4%22.4%55、家政服务、家政服务20.3%20.3%66、困难援助、困难援助18.9%18.9%77、政策咨询、政策咨询12.0%12.0%88、计划生育、计划生育10.2%10.2%99、照顾老人、照顾老人9.7%9.7%1010、幼儿托管、幼儿托管8.7%8.7%(2003年广州统计信息中心)二、社区卫生服务(一一)社区卫生服务社区卫生服务(communityhealthservice,CHS)的概念:
的概念:
是指由是指由全科医生(GP)为主体的的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
所从事的一种社区定向的卫生服务。
(一)社区卫生服务的概念是在是在政府领导、领导、社区参与、参与、上级卫生机构指导下,指导下,以以基层卫生机构为主体,为主体,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心,以家庭为单位,以,以人的健康为中心,以家庭为单位,以社区为范围,以需求为导向,以社区为范围,以需求为导向,以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点,为重点,以以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为为目的,融目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的,为一体的,有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。
基本卫生服务。
(二)社区卫生服务的对象健康人群健康人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群重点保健人群重点保健人群病人病人(三)社区卫生服务的任务提高人群健康水平、延长寿命、改善生活提高人群健康水平、延长寿命、改善生活质量质量创建健康社区创建健康社区促进区域卫生规划和卫生体制机制改革促进区域卫生规划和卫生体制机制改革全科医护人员是社区卫生服务的供给者欧美各国全科医师占全部医师比例欧美各国全科医师占全部医师比例2/32/3,医师,医师与护士的比例为与护士的比例为11:
2323,他们提供从小到老、从,他们提供从小到老、从防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整体服务,他们是社区居民的健康守护神,起到:
体服务,他们是社区居民的健康守护神,起到:
守门人(首诊病人)守门人(首诊病人)把关人(留家、转院)把关人(留家、转院)照护人(防病、保健)照护人(防病、保健)咨询者(健康教育)咨询者(健康教育)协调者(各方协作)协调者(各方协作)三、社区卫生服务与全科医学的特点(一一)社区卫生服务的特点社区卫生服务的特点1、以健康为中心:
以人为本、以健康为中心:
以人为本2、以人群为对象:
注意健康与社会环境和行、以人群为对象:
注意健康与社会环境和行为的关系为的关系3、以家庭为单位:
场所与资源、以家庭为单位:
场所与资源4、提供综合服务:
、提供综合服务:
“六位一体六位一体”三、社区卫生服务与全科医学的特点(二二)全科医学的特点全科医学的特点1、人格化服务:
、人格化服务:
“整体人整体人”2综合性服务:
对象综合性服务:
对象内容内容层面层面范围范围3持续性服务:
全程卫生服务(人生持续性服务:
全程卫生服务(人生疾病疾病健康)健康)4协调性服务:
会诊协调性服务:
会诊转诊转诊咨询咨询5可及性服务:
位置可及性服务:
位置时间时间效率效率技术技术经济经济全科医疗与专科医疗的区别特性全科医疗专科医疗服务人口服务人口少而稳定少而稳定大而流动性强大而流动性强照顾范围照顾范围宽宽(生物生物-心理心理-社会社会)窄窄(系统系统-器官器官-细胞细胞)疾患类型疾患类型常见问题常见问题疑难或罕见问题疑难或罕见问题技术技术基本技术基本技术,不昂贵不昂贵高新技术高新技术,昂贵昂贵方法方法综合综合分科分科责任责任持续性持续性(生前(生前-死后)死后)间断性间断性服务内容服务内容防治保康一体化防治保康一体化医疗为主医疗为主态度态度健康为中心健康为中心,全面管理全面管理疾病为中心疾病为中心,救死扶伤救死扶伤人为中心人为中心,主动参与主动参与医生为中心医生为中心,被动服从被动服从图1社区综合服务模型治疗治疗预防预防健康促进健康促进社社会会个个人人家家庭庭社社区区心心理理生生物物案例
(一)香港荃安医院院长、护士和厨师带领香港荃安医院院长、护士和厨师带领4040多多名该社区的病人到香港郊区作名该社区的病人到香港郊区作44天素食旅游。
天素食旅游。
目的目的“是教会病人烹调素食。
是教会病人烹调素食。
44天天1212餐素食餐素食花样各不同。
病人学会后回家能煮各种美花样各不同。
病人学会后回家能煮各种美味素食,可减少高血压、冠心病和中风复味素食,可减少高血压、冠心病和中风复发危险。
发危险。
社会服务到家!
案例
(二)瑞典某社区设在山顶,是个滑雪的起点站,瑞典某社区设在山顶,是个滑雪的起点站,每天有不少滑雪者乘车上山(每天有不少滑雪者乘车上山(2020公里)。
公里)。
其中其中有有8080多岁的老年男女、手执多岁的老年男女、手执22米长的滑米长的滑雪板,天天来滑雪,以便促进健康;
也有雪板,天天来滑雪,以便促进健康;
也有人到中心洗人到中心洗9090度的蒸气浴,都是为了锻炼度的蒸气浴,都是为了锻炼心脏的适应能力。
心脏的适应能力。
健身服务防疾病!
案例(三)广州某广州某5555岁妇女患高血压,吃各种药岁妇女患高血压,吃各种药55年均年均未稳定,社区医生深入家庭了解,她婆媳未稳定,社区医生深入家庭了解,她婆媳矛盾严重,常因做菜和带孙而吵架。
医生矛盾严重,常因做菜和带孙而吵架。
医生劝她分居,后购到新房,老夫妻生活融洽,劝她分居,后购到新房,老夫妻生活融洽,婆媳矛盾解除,血压也稳定。
婆媳矛盾解除,血压也稳定。
社会因素与健康相关!
案例(四)江门市一女工江门市一女工4848岁下岗,岁下岗,33年来胃痛不止,年来胃痛不止,医院诊断为胃溃疡,服药效果不佳。
社区医院诊断为胃溃疡,服药效果不佳。
社区医生深入家中了解,家属告知此女工下岗医生深入家中了解,家属告知此女工下岗后怨言不断,抑郁不乐,医生诊断为抑郁后怨言不断,抑郁不乐,医生诊断为抑郁症引起的溃疡病。
经过心理治疗和服用胃症引起的溃疡病。
经过心理治疗和服用胃病药物结合,病情明显好转。
病药物结合,病情明显好转。
心理因素致病!
案例(五)瑞典一全科医生接诊一对来自广东的夫妻,诉说瑞典一全科医生接诊一对来自广东的夫妻,诉说结婚结婚44年不能生育。
医院检查生殖器官功能均正常。
年不能生育。
医生乃深入家中,发现此夫妻喜欢吃鸽子,每日医生乃深入家中,发现此夫妻喜欢吃鸽子,每日从公园从公园“检检”来,医生大悟,告知他们:
公园鸽来,医生大悟,告知他们:
公园鸽子生殖快,瑞典人保护动物意识强,遍地鸽粪污子生殖快,瑞典人保护动物意识强,遍地鸽粪污染环境,乃放避孕药给鸽子吃,夫妻也间接服了染环境,乃放避孕药给鸽子吃,夫妻也间接服了避孕药而不能生育,此谜破解,次年夫妻生了孩避孕药而不能生育,此谜破解,次年夫妻生了孩子。
子。
生殖技术服务!
案例(六)天津某男工,常饮烈酒,一醉方休。
豪饮甚多。
天津某男工,常饮烈酒,一醉方休。
妻闹离婚,母赶他出门。
社区全科医生晓之以理、妻闹离婚,母赶他出门。
社区全科医生晓之以理、动之以情,苦口婆心,教育他动之以情,苦口婆心,教育他20302030次,使他戒掉次,使他戒掉酗酒行为,合家感激送去锦旗,此全科医生一贯酗酒行为,合家感激送去锦旗,此全科医生一贯耐心干预居民不良行为,收到良好效果,被评为耐心干预居民不良行为,收到良好效果,被评为市劳模。
市劳模。
干预不良行为!
案例(七)美国一美国一6060多岁肺炎病人,社区医生领其转多岁肺炎病人,社区医生领其转院治疗,医院医生从电脑资料中查此病资院治疗,医院医生从电脑资料中查此病资料。
查出此病在家中治疗康复较住院效果料。
查出此病在家中治疗康复较住院效果好,住院常因交叉感染而加重病情,在家好,住院常因交叉感染而加重病情,在家照护更方便,就建立家庭病床由社区医生照护更方便,就建立家庭病床由社区医生精心治疗,两周后肺炎痊愈。
精心治疗,两周后肺炎痊愈。
家庭病床的作用!
案例(八)英国著名英国著名“柳叶刀柳叶刀”杂志报导:
用幽默疗杂志报导:
用幽默疗法观察两组(试验组和对照组)各法观察两组(试验组和对照组)各100100名冠名冠心病老人,试验组发作次数比对照组明显心病老人,试验组发作次数比对照组明显减少,并认为大笑减少,并认为大笑100100次相当次相当1010分钟运动。
分钟运动。
幽默疗法显效幽默疗法显效!
社区诊断社区诊断(社区诊断(communitydiagnosis)制定社区卫生计划的基础,只有通过制定社区卫生计划的基础,只有通过社区诊断,才能确定社区中的主要健康问社区诊断,才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度,才能确定解决问题题和资源的可用程度,才能确定解决问题的优先顺序和策略的优先顺序和策略1.社区诊断与病人疾病诊断的异同表7-1社区诊断与病人诊断的比较项目目社区社区诊断断病人病人诊断断1、对象象社区人群(健康人及病人)及其背景社区人群(健康人及病人)及其背景个体(病人)个体(病人)2、主要、主要问题事件、状况事件、状况症状、体征症状、体征3、基本方法、基本方法人口人口统计方法、方法、卫生生统计方法、方法、流行病学方法、行流行病学方法、行为测量法量法病情分析、病情分析、临床推理床推理4、资料来源料来源社区相关文献社区相关文献居民反映情况居民反映情况社区居民健康档案社区居民健康档案日常社区日常社区卫生工作生工作记录专项社区社区调查社区社区筛检询问病史病史体格体格检查实验室室检查5、目的与、目的与结果果明确社区主要健康明确社区主要健康问题及可用及可用资源源找出社区健康找出社区健康问题的影响因素的影响因素确定解决确定解决问题的的顺序,制序,制订社区社区卫生生计划划确定所患疾病的名称确定所患疾病的名称找出病因找出病因
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