影像图谱系列腹部CT经典课件优质PPT.ppt
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4增强扫描:
肝实质和血管明显强化,密度升高。
345肝脏的常见疾病
(一)脂肪肝
(二)肝硬化(三)原发性肝癌(四)转移性肝癌(五)肝血管瘤(六)肝囊肿(七)肝脓肿6一、脂肪肝病理脂肪在肝细胞内过度沉积,又名肝脏脂肪浸润。
CT表现平扫:
肝体积正常或增大,肝密度弥漫性或局灶性减低,低于脾脏密度。
7l增强扫描:
脂肪肝增强特征与正常肝脏一致,但仍保持相对低密度;
肝内血管强化显影特别清楚,走行及分布正常。
8CT表现
(1)肝脏大小及形态改变:
肝脏体积缩小,各叶比例失调,常表现为右叶萎缩,尾叶或/和左叶增大。
肝表面凹凸不平,呈波浪状或分叶状。
肝裂增宽,肝门区扩大。
(2)肝脏密度改变:
密度高低不一。
(3)继发性改变:
脾大;
腹水;
门脉高压:
门脉主干扩张,侧支血管扩张,扭曲,增强扫描明显强化。
腹水肝脏脾脏病灶二、肝硬化9病理肝癌分三型:
巨块型:
直径5cm;
结节型:
弥漫型:
结节小,弥漫分布且均匀。
CT表现
(1)平扫:
肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶,可有分叶,密度不均,大小不等。
边缘有一圈透亮带,所谓“晕圈征”。
病灶可单发,也可多发。
常同时有肝硬化表现。
三、原发性肝癌1011增强扫描:
动脉期病灶迅速强化,常为不均匀强化,密度超过肝实质;
静脉期病灶密度迅速下降,低于肝实质。
延迟期扫描病灶不强化。
121314(3)转移征象门脉内癌栓形成:
受累门脉扩大,增强后充盈缺损。
下腔静脉及肝静脉内癌栓形成:
表现为静脉扩大,增强后内有充盈缺损。
淋巴结肿大:
肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。
肝门内及肝内胆管扩张:
系肿大淋巴结或位于肝门的癌压迫或侵犯胆管引起梗阻性黄疸。
15平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶,大小不等,常为多发,亦可单发。
分布趋向均匀,边界清晰,亦可不清晰。
密度均匀或不均匀;
部分病例可出现钙化,如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、乳腺胶质癌、骨肉瘤等的转移灶。
增强扫描
(1)病灶边缘强化。
(2)病灶均匀强化。
(3)出现“牛眼征”:
表现为病灶中心低密度,边缘为高密度强化带,最外层又低于肝实质(中心低密度为坏死区,最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变)四、转移性肝癌16五、肝囊肿病理是一种常见的先天性或退行性病变。
由胆小管扩张演变而成,囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。
临床多无症状。
CT表现平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶,密度均匀,边界清楚锐利,大小不等,数目不等;
增强后不强化,肝组织强化使得囊肿显示更清晰。
1718肝脓肿CT表现
(1)平扫肝内圆形或不规则形低密度灶,密度均匀或不均匀,边缘清楚或不清楚。
脓肿周围出现不同密度的环形带,称为环征或靶征。
病灶有气体时诊断可肯定。
(2)增强扫描:
脓肿壁环状强化。
1920胆一、正常表现肝内胆管正常情况下不显示,肝总管表现为肝门区环状影,位于门静脉右前方。
胆总管表现为胰头或钩突内的环状影,位于下腔静脉前方,直径不超过10mm。
胆囊位于胆囊窝内,呈卵圆形或圆形,横径2.5-3.5cm,大于4.5cm为增大;
胆囊壁光滑,厚约1-2mm,厚薄均匀,超过3mm为异常增厚。
2122胆囊炎1、CT表现
(1)急性胆囊炎平扫A胆囊增大,横径大于4.5cm。
B.胆囊壁厚,大于3mm,边缘模糊,周围环状水肿带。
C.胆囊穿孔形成脓肿:
正常胆囊周围脂肪间隙消失,出现局限性低密度区。
D.可合并有胆囊结石。
增强扫描:
胆囊壁和脓肿壁强化。
23胆囊炎
(2)慢性胆囊炎平扫:
胆囊缩小。
胆囊壁增厚。
胆囊壁钙化。
常合并胆囊结石。
胆囊壁不强化。
2425胆囊癌1.病理多为腺癌,少数为鳞癌。
2.CT表现
(1)平扫腔内结节型:
从胆囊壁突入腔内的单发或多发乳头状软组密度结节,胆囊腔仍明显可见。
胆囊壁增厚型:
胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。
肿块型:
表现为与肝实质密度相似的实性软组织肿块,胆囊腔大部或完全消失,此型多为晚期表现。
阻塞型:
肿瘤侵犯胆囊管造成阻塞,胆囊积液扩大,肿瘤小常不易发现。
病变可中度强化。
26胰腺一、检查前准备:
急性胰腺炎禁服造影剂或水。
二、正常表现:
在CT图象上,胰腺多呈向前弯曲的带状结构,轮廓光滑,可有分叶。
密度均匀,CT值略低于肝脏。
一般是胰头最大,到胰体、胰尾逐渐变细。
胰头最大横径约3cm,胰体2.5cm,胰尾2cm。
2728CT表现:
(1)胰腺弥漫性肿大,边缘模糊。
(2)胰周积液:
胰周围水样密度影。
(3)肾前筋膜增厚。
(4)胰内出血:
胰内高密度影。
(5)胰腺假性囊肿。
(6)胰腺脓肿。
急性胰腺炎2930慢性胰腺炎CT表现
(1)胰腺萎缩缩小。
(2)胰腺及胰管钙化。
(3)胰管扩张。
(4)胰腺假性囊肿形成。
(5)肝胆管扩张,边缘光滑,自上而下逐渐变细。
3132胰腺癌CT表现
(1)平扫胰腺肿块,多为低、等密度灶。
胰周脂肪消失,表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。
胆管及胰管扩张。
肿瘤远端的胰腺萎缩,如胰头癌引起胰体尾部畏缩,并可合并胰头囊肿。
肿瘤侵及血管。
淋巴结转移。
(2)增强扫描,胰腺癌为少血管癌,故大多数肿块强化不明显而呈低密度。
相反周围正常胰腺强化明显,所以显示更清楚3334脾脏正常脾脏密度均匀,略低于正常肝脏密度,其长轴为3-5个肋单元(以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元)。
3536脾脏大1、CT表现
(1)脾最上层面+最下层面距离超过15cm。
(2)大于5个肋单元。
(3)脾脏下缘超过肝脏下缘。
3738脾外伤1脾包膜下血肿:
表现沿脾周围有一新月形影。
2脾实质内血肿:
略。
脾撕裂伤:
脾实质内线状或不规则缺损,局部脾表面模糊不清,多伴腹腔积血。
39脾梗塞CT表现平扫,脾内三角形低密度影,基底位于脾外缘,尖端指向脾门。
增强扫描,梗塞灶不强化。
40脾囊肿脾囊肿同肝、肾囊肿,平扫呈水样低密度,境界清晰;
增强后无强化。
4142谢谢!
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