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骨折概论(四)2012-04-029密切观察患指末梢血运及感觉运动功能情况外固定治疗石膏固定注意事项!
骨折概论(四)2012-04-0210持续牵引具有复位与固定的功能。
皮肤牵引(Skintraction)骨牵引(Skeletaltraction)布托牵引(Tractionwithclothband)持续牵引(Continuoustraction)外固定治疗骨折概论(四)2012-04-0211皮牵引(Skintraction)优点无创简便易行无穿针感染风险外固定治疗骨折概论(四)2012-04-0212缺点牵引重量较轻,复位效果有限牵引时间较短外固定治疗皮牵引(Skintraction)骨折概论(四)2012-04-0213适应症小孩下肢骨折及关节疾患的治疗。
外固定治疗皮牵引(Skintraction)骨折概论(四)2012-04-0214皮肤对胶布过敏者;
牵引部位有皮肤损伤或皮炎者;
肢体有血循环障碍者(静脉曲张、慢性溃疡等);
骨折移位明显,需较大牵引力量者。
外固定治疗皮牵引(Skintraction)禁忌症骨折概论(四)2012-04-0215牵引重量大,牵引效果较好;
应用时间长;
应用范围广。
优点外固定治疗骨牵引(Skeletaltraction)骨折概论(四)2012-04-0216有创;
有针道感染风险;
进针时损伤神经、血管、关节囊及骨骺的可能;
牵引针道松动的可能。
缺点骨牵引(Skeletaltraction)外固定治疗骨折概论(四)2012-04-0217适应症外固定治疗骨牵引(Skeletaltraction)成人四肢骨折;
颈椎骨折脱位;
骨盆骨折;
关节挛缩者。
骨折概论(四)2012-04-0218外固定治疗骨牵引(Skeletaltraction)牵引进针处有开放创口、皮炎、皮肤感染等;
牵引部位骨骼有病变或严重骨质疏松者;
进针部位可能处于手术切口部位。
禁忌症骨折概论(四)2012-04-0219颅骨牵引尺骨鹰嘴牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引肋骨牵引常用部位外固定治疗骨牵引(Skeletaltraction)骨折概论(四)2012-04-0220牵引类型进针点进针方向适应症牵引重量股骨髁上牵引内收肌结节上2cm由内向外股骨骨折骨盆骨折1/6-1/8BW胫骨结节牵引胫骨结节顶之下两横指处由外向内股骨骨折骨盆骨折7-8kg跟骨牵引内踝尖与足跟后下缘连线之中点由内向外胫腓骨骨折3-5kg尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴下2cm,尺骨嵴旁1横指由内向外肱骨骨折2-4kg颅骨牵引颈椎骨折、脱位C1-24kgC35kgC79kg外固定治疗骨牵引(Skeletaltraction)骨折概论(四)2012-04-0221牵引装置须正确安装;
密切观察牵引装置和病人情况;
牵引复位需要较大重量,但维持复位则牵引重量须减轻;
每天测量伤肢长度并与健侧对比,牵引重量和方向及时调整;
指导患者及时进行合理的功能锻炼;
定期拍床边X线片,了解骨折对位及愈合情况;
注意加强牵引针孔护理;
出现疼痛、麻木、循环障碍、异味、渗出或出血等须及时处理。
注意事项外固定治疗骨牵引(Skeletaltraction)骨折概论(四)2012-04-0222持续牵引(Continuoustraction)皮牵引小儿垂直悬吊皮牵引外固定治疗骨折概论(四)2012-04-0223布托牵引颌枕带牵引(Glissonstraction)适用于无截瘫的颈椎骨折脱位、颈椎间盘突出症、颈椎病等。
外固定治疗骨折概论(四)2012-04-0224骨盆悬吊牵引适用于耻骨联合分离、骨盆环骨折分离、骶髂关节分离等外固定治疗布托牵引骨折概论(四)2012-04-0225骨盆牵引带牵引适用于腰椎间盘突出症。
外固定治疗布托牵引骨折概论(四)2012-04-0226外固定支架外固定治疗常用类型单边架双边架半圆形架环形架等骨折概论(四)2012-04-0227外固定支架外固定治疗骨折概论(四)2012-04-0228外固定治疗外固定支架肢体严重开放骨折伴广泛软组织损伤者;
多发不稳定骨折,患者不能耐受手术者;
骨折不愈合治疗;
肢体延长、畸形矫正、关节融合等。
适应症骨折概论(四)2012-04-0229外固定治疗外固定支架适应症骨折概论(四)2012-04-0230优点固定牢靠;
方便早期进行功能锻炼和下床活动。
内固定治疗骨折概论(四)2012-04-0231缺点感染风险损伤神经、血管的风险延迟愈合甚至不愈合的风险二次手术的可能治疗内固定骨折概论(四)2012-04-0232治疗内固定切开复位内固定(ORIF)闭合复位内固定骨折概论(四)2012-04-0233螺钉钢板髓内钉张力带克氏针斯氏针常见类型内固定治疗骨折概论(四)2012-04-0234内固定治疗骨折概论(四)2012-04-0235适应症手法复位外固定无法达到功能复位的要求者开放性骨折关节内骨折多发骨折及多段骨折伴有神经、血管损伤畸形愈合、骨不连肌腱、韧带断裂者内固定治疗骨折概论(四)2012-04-0236局部锻炼全身锻炼功能锻炼治疗分类有器械锻炼无器械锻炼骨折概论(四)2012-04-0237消肿防止肌肉萎缩与关节囊挛缩促进骨折愈合预防骨质疏松促进肢体功能恢复功能锻炼治疗作用骨折概论(四)2012-04-0238早期主动无痛功能锻炼治疗原则骨折概论(四)2012-04-0239早期:
活血化瘀、消肿止痛中期:
和营生新、接骨续筋晚期:
养气血、补肝肾、壮筋骨药物治疗三期辨证骨折概论(四)2012-04-0240思考题1.简述石膏外固定的优缺点。
2.简述皮牵引的优缺点。
3.简述骨牵引的优点、常用类型及进针方向。
4.简述内固定的适应症。
5.简述中药治疗骨折的三期辨证原则。
6.简述骨折治疗中功能锻炼的作用。
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