医院感染督导检查Word下载.docx
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1.感染管理规章制度落实。
2.医院感染监控小组履行职责。
3.科室感染管理自查。
4.人员参加培训
1、急诊科
2、妇产科
3、综合科
4、产房
5、手术室
1、急诊科人员培训不足
2、产房科室感染管理自查落实不好
1、加强人员培训
2、科室加强管理和督查,护理部监督
得到整改
环境管理:
1.布局合理,洁、污明确标清。
3.仪器设备清洁、消毒。
4.湿式清扫、环境整洁。
5.定期开窗,空气情新。
6.动态消毒清洗每年1-2次(紫外线灯管每周1次)。
1、急诊科仪器设备清洁、消毒不及时
2、妇产科紫外线灯管有灰尘
1、督导及时进行仪器设备的清洁、消毒
2、督导每周擦拭紫外线灯管,科室加强管理和自查,护理部跟踪
得到整改
标准预防:
1.按规定要求防护(戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等)。
2.诊疗不同病人前后应洗手或手消毒,接触病人血液、体液等应戴手套,脱手套后应洗手。
督查良好
持续改进
消毒隔离:
1.严格消毒隔离制度。
2.感染与非感染分室,特殊感染采取隔离,诊疗先非感染后感染。
3.拟诊传染病据传染途径隔离。
4.进入体内用品一人一用一灭菌。
、
感染病例监测:
1.发现感染病例,24小时内报告、登记。
2.感染暴发立即报告并采取防控措施,做好登记。
3.传染病报告率100%。
综合科传染病报告不及时
及时上报传染病报告
卫生学监测:
1.含氯消毒剂等监测每日1次,2%戊二醛每周1次,监测结果保存。
2.空消机使用(紫外线灯管日常监测)记录。
综合科含氯消毒剂未做到每天监测
督导每天监测
抗菌药物管理:
1.有用药指征。
2.种类选择合理,用量、用法恰当。
3.联合用药有指征。
4.围手术期用药方法正确。
4、产房5、手术室
医疗废物管理:
1.按规定分类、密封保存、运送。
2.包装物与容器符合规定要求。
3.交接登记内容完整、资料齐全。
1、锐器盒里混有棉签
督导严格分类
手卫生规范执行情况:
1、无菌操作前后洗手或手消毒
2、操作每个病人之间手卫生
3、熟悉七步洗手法
4、熟悉手卫生相关感念
手术科室手卫生规范执行较好,病房医生查房时未做到一查一洗手货手消毒
院感办加强手卫生依从性培训,并加强监督检查
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