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磷脂、长链多不饱和脂肪酸。
推荐脂肪供能百分比为2030。
2022/11/1,8,4、矿物质
(1)钙:
孕早期:
同常人(800mg/日)(AI)孕中期:
1000mg/日孕晚期:
1200mg/日UL:
2000mg/日用途:
胎儿牙齿和骨骼发育。
母体自身储存(30g)。
2022/11/1,9,
(2)铁:
孕妇贫血是常见疾病。
同常人(20mg/日)(AI)孕中期:
25mg/日孕晚期:
35mg/日UL:
60mg/日用途:
母体:
增加自身造血,以改善妊娠生理性贫血,补偿分娩损失。
胎儿:
造血,肌肉组织,肝脏储存。
2022/11/1,10,(3)碘:
碘缺乏:
克汀病推荐量:
RNI:
200ugd,UL:
1000ugd预防措施:
食盐强化碘。
每周进食一次富碘的海产品。
2022/11/1,11,(4)锌孕早期:
同常人(11.5mg/日)(RNI)孕中期:
16.5mg/日孕晚期:
16.5mg/日UL:
35mg/日用途:
供生长发育需要。
供自身需要。
2022/11/1,12,缺乏:
孕前缺锌:
不孕、流产、妊高症发生率增高。
孕早期缺锌:
胎儿中枢神经系统畸形。
孕晚期缺锌:
胎儿神经系统异常。
2022/11/1,13,5、脂溶性维生素,
(1)VA孕早期:
800gRE/日(RNI)孕中、晚期:
900gRE/日UL:
2400gRE/日用途:
供生长发育需要和肝脏储存。
自身需要并为泌乳准备。
缺乏:
流产、胎儿发育不全、畸形。
过多:
胎儿先天畸形。
2022/11/1,14,
(2)VD孕早期:
同常人5g/日(RNI)孕中期:
10g/日孕晚期:
10g/日UL:
20g/日用途:
促骨骼发育和肝脏储存。
为保持骨骼吸收钙。
2022/11/1,15,(3)维生素E:
参考摄入量:
孕期14g/日用途:
细胞膜的保护作用。
预防新生儿溶血。
未见维生素E过量中毒。
维生素E广泛存在于各种食物。
2022/11/1,16,(4)维生素K:
2ugkg体重。
用途:
与凝血有关。
来源:
绿叶蔬菜或细菌合成。
缺乏性出血症见于:
孕期服用维生素K抑制药者,如阿司匹林、抗癫痫药;
早产儿;
新生儿,产前补充维生素K;
或新生儿补充维生素K均可以有效地预防。
2022/11/1,17,6、水溶性维生素,1)VB1RNI:
1.5mg/日(常人1.3mg/日)原因:
母体和胎儿能量代谢增加。
母体尿中VB1排出量增加。
婴儿先天性脚气病。
动物内脏如肝、心、肾,瘦肉、豆类和粗加工的粮谷类。
2022/11/1,18,2)VB2RNI:
1.7mg/日(常人1.2mg/日)原因:
孕期能量和蛋白质代谢增加。
胎儿可出现生长发育迟缓;
早产儿发生率增高,胎儿骨骼畸形;
缺铁性贫血。
肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源,谷类、蔬菜水果也含有少量的维生素B2。
2022/11/1,19,3)VB6AI:
1.9mg/日(常人1.2mg/日)原因:
孕期核酸和蛋白质合成旺盛。
母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。
食物来源:
动物肝脏、肉类、豆类以及坚果(瓜子、核桃)等。
2022/11/1,20,4)叶酸RNI:
600gDFE/日(常人400gDFE/日)UL:
1000gDFE/日来源:
肝脏、豆类和深绿色叶菜.补充需从计划怀孕或可能怀孕前开始,400ugd叶酸增补剂或食用叶酸强化食物有效。
2022/11/1,21,第二节乳母营养与膳食,当乳母的各种营养素摄入量不足,体内的分解代谢将增加,以尽量维持泌乳量,此时泌乳量下降可能不明显,但已存在母体内营养的不平衡,最常见的指征是乳母的体重减轻,或可出现营养缺乏病的症状。
2022/11/1,22,乳母的营养需要,1、能量:
+2.1MJ(500kcal)/日2、蛋白质:
+20g/日3、脂肪:
占总能量2030%4、矿物质钙:
1200mg/日铁:
25mg/日锌:
21.5mg/日碘:
200g/日硒:
65g/日,2022/11/1,23,5、维生素脂溶性:
VA:
1200gRE/日;
VD:
10g/日水溶性:
VB1:
1.8mg/日VB2:
1.7mg/日VB6:
1.9mg/日VB12:
2.8g/日VC:
130mg/日烟酸:
18mgNE/日叶酸:
500gDFE/日,2022/11/1,24,6、水分为保证乳汁分泌,乳母应保证每天摄入足够的水分,包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。
美国RDA(1989年):
+1000ml/d,2022/11/1,25,第三节婴儿营养为了使婴儿的体重正常增长,能量及营养素摄入必需满足消耗及正常生长所需,正常母乳的营养构成及营养素含量是最适宜婴儿营养需要的食品。
2022/11/1,26,1、能量:
95kcal(kgd)2、蛋白质:
人乳喂哺:
2.0g(kg日)牛乳喂养:
3.5g(kg日)大豆或谷类蛋白供应:
4.0g(kg日)3、脂肪:
05月占总能量的4550;
612个月占总能量约为3540%。
亚油酸:
提供的能量不低于膳食总能量的3%。
2022/11/1,27,4、碳水化合物占总能量的30%60%4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟,但乳糖酶的活性比成人高,4个月以后的婴儿,能较好地消化淀粉食品。
婴儿食物中含碳水化合物过多,易引起腹泻。
2022/11/1,28,5、矿物质婴儿必需而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。
此外,内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病也较为常见。
2022/11/1,29,
(1)钙:
前6个月:
300mgd后6个月:
400mgd人乳中含钙量约为350mgL。
以一天800ml人乳计,能提供300mg左右的钙。
牛乳中钙量是母乳的23倍,但钙磷比例不适合婴儿需要,而且吸收率低。
2022/11/1,30,
(2)铁:
足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备,可防止出生后4个月内的铁缺乏。
早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。
45个月后急需膳食补铁,如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。
6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg。
2022/11/1,31,(3)锌:
足月新生儿体内有较好的储备。
45个月后需从膳食补充。
肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。
06月龄锌的RNI为1.5mgd,6月龄以上为8mgd。
2022/11/1,32,(4)碘:
婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害。
其他矿物质,如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其他微量元素也为机体生长发育所必需,但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。
2022/11/1,33,6、维生素,母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的膳食和营养状态的影响。
膳食均衡的乳母,其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。
用非婴儿配方奶喂养婴儿时,则应注意补充各种维生素。
2022/11/1,34,维生素需要量,2022/11/1,35,喂养指南,1、喂养方式
(1)母乳喂养初乳:
分娩后5天内所分泌的乳汁。
呈淡黄色,质地粘稠。
过渡乳:
第610天。
成熟乳:
大约2周后。
2022/11/1,36,初乳具有如下特点:
蛋白质含量约10,成熟乳仅1。
含丰富的抗体,尤以分泌性免疫球白A(SIgA)为多,此外还含乳铁蛋白,亦含有较多的白细胞、溶菌酶及抗菌因子。
为婴儿提供较多特殊的营养素,例如锌,长链的多不饱和脂肪酸脂肪及乳糖都比成熟乳少,适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点.,2022/11/1,37,1)母乳的营养特点,蛋白质及氨基酸蛋白质:
-乳清蛋白为主,易于消化吸收,可促进乳糖的合成。
氨基酸:
人乳中胱氨酸、牛磺酸(氨基乙磺酸)含量较高。
有人认为胱氨酸、牛磺酸是新生儿及早产儿的必需氨基酸。
2022/11/1,38,脂肪人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多,在能量上也高于牛乳。
人乳脂肪酸构成包括短链、中链及长链脂肪酸,尤其是必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸及其衍生物二十二碳六烯酸(DHA)等。
这是因为婴儿从亚麻酸合成二十二碳六烯酸的能力有限,必须由母乳提供。
2022/11/1,39,糖类人乳中的乳糖含量约7,高于牛乳,且以-乙型乳糖为主。
乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量,而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。
乳酸在肠道内可抑制大肠杆菌的生长,同时亦可促进钙的吸收。
2022/11/1,40,矿物质,人乳的渗透压比牛乳低,更符合婴儿的生理需要。
人乳中钙磷比例恰当,为2:
1,有利于钙的吸收。
人乳中铁的吸收率达50,而牛乳仅10%。
另外,人乳中的锌、铜含量远高于牛乳,有利于婴儿的生长发育。
2022/11/1,41,维生素,人乳中维生素的含量易受乳母的营养状态的影响,尤以水溶性维生素和脂溶性的维生素A。
营养良好乳母的乳汁中维生素能满足16个月婴儿的需要,而不需要额外补充维生素。
但维生素D例外,尤以日照较少的地区。
2022/11/1,42,2)母乳中的免疫活性物质,白细胞和淋巴细胞。
抗体:
主要存在于初乳中,以SIgA为主。
乳铁蛋白:
溶菌酶:
补体:
低聚糖和共轭糖原:
是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物。
其他抗感染物质,2022/11/1,43,4)母乳喂养的优越性,母乳中营养素齐全能满足生后46个月内婴儿的营养需要母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力母乳喂养增进母子之间的感情,有助于婴儿的智力发育母乳无菌、经济、方便、温度适宜,新鲜不变质,不易引起过敏,2022/11/1,44,
(2)人工喂养,由于各种原因不能喂哺母乳,而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。
注意事项:
适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例,接近人乳的比例模式。
牛乳及代乳品使用前加热灭菌。
奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。
牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。
2022/11/1,45,(3)混合喂养,由于各种原因,采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。
原则:
先授人乳,再喂其他。
2022/11/1,46,2、常用的婴儿代乳品,
(1)婴儿配方食品1)配方奶粉起始婴儿配方:
主要适用于16个月的婴儿。
后继配方或较大婴儿配方:
适用于6个月以后的婴儿,作为他们混合食物中的组成部分。
医学配方:
用于特殊生理上的异常所需,例如为早产儿,先天性代谢缺陷(如本丙酮酸尿症)儿设计的配方,对牛乳过敏儿设计采用豆基配方粉等。
2022/11/1,47,2)鲜牛乳:
鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。
由于牛乳营养成分与人乳有较大差异,需要适当配制后才适宜给婴儿喂养。
牛乳的配制:
消毒奶量过渡,2022/11/1,48,3)全脂奶粉:
是用鲜乳制成的干粉,含蛋白质2028,脂肪2028%。
用水按体积比1(奶粉)4(水)或重量比1:
8溶解后成分同鲜牛奶。
再按上述鲜牛奶的方法配置进一步稀释、加糖、
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