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结局?
局部血液循环局部血液循环门静脉内血栓形成(肉眼标本):
门静脉内血栓形成(肉眼标本):
图片的背景是肝脏,在肝脏表面是已图片的背景是肝脏,在肝脏表面是已被剪开的门静脉,在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。
被剪开的门静脉,在门静脉管腔内有条索状的红色血凝块形成。
该病变的发生条件?
肺动脉血栓性栓塞(肉眼标肺动脉血栓性栓塞(肉眼标本):
本):
.右心室右心室.主动脉主动脉.由右由右心室发出的肺动脉,以被纵形剖开,心室发出的肺动脉,以被纵形剖开,其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞,其管腔内被扭曲的血栓性栓子所填塞,该栓子已延伸到肺动脉的左,右分支。
该栓子已延伸到肺动脉的左,右分支。
思思考考:
发发生生本本病病变变的的原原因因?
本本病病变变的后果?
的后果?
二尖瓣上赘生物的形成二尖瓣上赘生物的形成(肉眼):
(肉眼):
上图上图箭头示在瓣膜闭锁上形成箭头示在瓣膜闭锁上形成的血栓(赘生物)。
的血栓(赘生物)。
下图下图该赘生物的镜下照片,显该赘生物的镜下照片,显示为血小板性血栓(或称白色血示为血小板性血栓(或称白色血栓)。
栓)。
在在瓣瓣膜膜上上发发生生这这种种病病变变,可见于哪些疾病?
可见于哪些疾病?
肺出血性坏死(镜下):
肺叶呈现大片坏死,出血区域,肺叶呈现大片坏死,出血区域,与正常肺组织截然分界。
箭头示与正常肺组织截然分界。
箭头示肺动脉分支内的血栓形栓子。
肺动脉分支内的血栓形栓子。
动脉血栓形成,继发机化和再通(镜下):
动脉官腔被肉芽组织所动脉官腔被肉芽组织所填塞,其中可见开张的小血管,有血液灌流。
这种病变提示先前有血栓形成。
填塞,其中可见开张的小血管,有血液灌流。
血管内发生这类病变的三个基本条件?
混合血栓(镜下):
粉染的条索状区域是血小板小梁(),小梁粉染的条索状区域是血小板小梁(),小梁边缘有较多白细胞沉积;
小梁之间是凝固的血液()。
边缘有较多白细胞沉积;
发生本病变的三个基本条件?
好发部位?
静脉内血栓形成(镜下):
小静脉管腔内的血液凝固,形成红色血栓。
本病变的结局?
肾梗死,贫血性(镜下):
肾组织呈现一淡染的楔型病变,其底部位于皮质浅表,肾组织呈现一淡染的楔型病变,其底部位于皮质浅表,尖端指向肾门。
病变本身为贫血性凝固性坏死,仍见肾组织原有结构的残影。
病变边界清尖端指向肾门。
病变边界清楚,紧邻坏死的肾组织内发生炎症反应楚,紧邻坏死的肾组织内发生炎症反应思考:
肺梗死,出血性(镜下):
肺组织大片坏死,继发出血,仍见肺组织原有的结构肺组织大片坏死,继发出血,仍见肺组织原有的结构残影;
坏死的肺组织与存活的肺组织截然分界。
残影;
脾梗死,贫血性(镜下):
图片左半为脾组织,箭头示脾小梁;
图片右半的淡粉图片左半为脾组织,箭头示脾小梁;
图片右半的淡粉染区域为贫血性凝固性坏死,其中可见脾组织原有的结构残影,坏死脾组织与存活的脾组染区域为贫血性凝固性坏死,其中可见脾组织原有的结构残影,坏死脾组织与存活的脾组织截然分界。
织截然分界。
慢性肝淤血(镜下):
肝小叶中央静脉肝小叶中央静脉()()扩张淤血,其附近的血窦也淤血并扩张淤血,其附近的血窦也淤血并出血;
小叶外带的肝细胞脂肪变性。
出血;
肉眼型态?
小静脉内的癌细胞栓子:
在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成的栓子在扩张的小静脉内有成团癌细胞形成的栓子(箭头箭头)思考:
本病变的性质本病变的性质?
后果后果?
炎症炎症炎症时的小静脉淤血和渗出(镜下):
炎症时的小静脉淤血和渗出(镜下):
图片显示淤血,扩张的小静脉图片显示淤血,扩张的小静脉()()()()。
于小静脉。
于小静脉()()内,见许多嗜中性白细胞靠边,壁立;
在小静脉内,见许多嗜中性白细胞靠边,壁立;
在小静脉()()中可中可见有较多嗜中性白细胞充盈,见有较多嗜中性白细胞充盈,红红箭头箭头示一个正在游出的嗜中性白细胞。
血管外的间质内示一个正在游出的嗜中性白细胞。
血管外的间质内呈现水肿,内涵有取多渗出嗜中性细白细胞,淋巴细胞,偶见嗜酸性白细胞(黑箭头)。
呈现水肿,内涵有取多渗出嗜中性细白细胞,淋巴细胞,偶见嗜酸性白细胞(黑箭头)。
炎症渗出的过程?
()()()蜂蜂窝窝组组织织炎炎(镜镜下下):
切切片片为为阑阑尾尾的的肌肌层层。
其其中中的的小小静静脉脉淤淤血血并并含含有有许许多多嗜嗜中中性性白白细细胞胞(箭箭头头);
于于平平滑滑肌肌纤纤维维之之间间有有大大量量嗜嗜中中性性白白细细胞胞弥弥漫漫浸浸润润,同同时时有有液液体体渗渗出出,致致使肌层显得松散。
使肌层显得松散。
本病变的概念?
肺脓肿(镜下):
脓肿内有大量脓液聚集,其周围可见肉芽组织和纤维组织包绕,脓肿内有大量脓液聚集,其周围可见肉芽组织和纤维组织包绕,形成脓肿壁;
图右侧为肺组织形成脓肿壁;
图右侧为肺组织肉芽组织(镜下):
肉芽组织(镜下):
图片中央和左上方是毛细血管图片中央和左上方是毛细血管()();
红箭头红箭头示由内皮细胞增示由内皮细胞增生形成的毛细血管芽,其中尚无血液充盈。
黑箭头示增生的成纤维细胞。
于成纤维细胞之生形成的毛细血管芽,其中尚无血液充盈。
于成纤维细胞之间有由毛细血管中渗出的液体(致水肿)和各种炎细胞。
图片中央处的毛细血管呈现充血间有由毛细血管中渗出的液体(致水肿)和各种炎细胞。
图片中央处的毛细血管呈现充血和白细胞靠边,壁立等游出过程。
和白细胞靠边,壁立等游出过程。
本病变的肉眼型态?
病理学意义?
AAAA肿瘤肿瘤肾上腺皮质肾上腺皮质腺腺瘤瘤(大体大体):
肿瘤呈膨胀性生长,节结状,挤压周围组织,肿瘤呈膨胀性生长,节结状,挤压周围组织,与周围界限清楚,有完整包膜,切面实性,呈棕黄色,可见出血及小囊性变与周围界限清楚,有完整包膜,切面实性,呈棕黄色,可见出血及小囊性变左聂部基底细胞癌,伴溃疡形成左聂部基底细胞癌,伴溃疡形成(大体大体):
多见于老年人面部,由基底细多见于老年人面部,由基底细胞发生,表面长形成溃疡胞发生,表面长形成溃疡(中央红色区域中央红色区域),并可破坏深层组织,但很少发生转移,并可破坏深层组织,但很少发生转移卵巢库肯柏卵巢库肯柏(Krukenberg)氏瘤氏瘤(肉眼标本肉眼标本):
肿瘤累及肿瘤累及双侧卵巢,呈卵圆形结节,大致保持卵巢的原有外形,表面光滑,颜双侧卵巢,呈卵圆形结节,大致保持卵巢的原有外形,表面光滑,颜色较淡,实性色较淡,实性思考:
本瘤的来源?
镜下形态特点?
卵巢囊性畸胎瘤卵巢囊性畸胎瘤(肉眼标本肉眼标本):
肿瘤为囊性,现以被剪开,囊内原来肿瘤为囊性,现以被剪开,囊内原来充满含有毛发的皮脂充满含有毛发的皮脂(现已取出现已取出),囊必内有毛发生长,于实性结节处可有牙齿,囊必内有毛发生长,于实性结节处可有牙齿生长生长思考:
本肿瘤的来源?
性质?
图:
子宫水泡状胎块图:
子宫水泡状胎块(葡萄胎葡萄胎)(肉眼标本肉眼标本):
图片显示许多大小不等图片显示许多大小不等的透明水泡状物,彼此相连,形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛的透明水泡状物,彼此相连,形似成簇的葡萄它们是高度水肿的胎盘绒毛图:
恶性水泡状胎块图:
恶性水泡状胎块(恶性葡萄胎恶性葡萄胎)(肉眼标本肉眼标本):
宫腔内高度水肿宫腔内高度水肿的胎盘绒毛的胎盘绒毛(水泡状胎块水泡状胎块)已侵入子宫底部的肌璧内已侵入子宫底部的肌璧内(箭头箭头)这是恶性水泡状胎块的这是恶性水泡状胎块的重要肉眼形态特点重要肉眼形态特点思考:
上述两种病变的性质?
可能的演变趋势?
临床特点?
宫颈癌宫颈癌(肉眼标本肉眼标本):
图片显示已被纵型剖开的子宫,其两侧为输卵管和卵巢,图片显示已被纵型剖开的子宫,其两侧为输卵管和卵巢,标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物,结节状,有溃疡形成,上侵宫璧,下侵阴道标本下缘为阴道璧箭头示宫颈肿物,结节状,有溃疡形成,上侵宫璧,下侵阴道上端上端思考:
本病的常见组织学类型?
局部侵犯的后果?
乳腺癌乳腺癌(肉眼标本肉眼标本):
标本为乳腺的切面再乳头下方有一近似三角形的灰白色标本为乳腺的切面再乳头下方有一近似三角形的灰白色病变,无包膜,并向脂肪组织内穿插行走相当的距离,犹如树根向土壤内延伸病变,无包膜,并向脂肪组织内穿插行走相当的距离,犹如树根向土壤内延伸(浸润浸润性生长性生长)乳头受病变的迁位面内陷乳头受病变的迁位面内陷思考:
本病变的性质?
镜下形态类型?
主要临床表现?
肿瘤细胞的异形性肿瘤细胞的异形性(镜下,高倍镜下,高倍):
瘤细胞大小,形态不一,核浆比瘤细胞大小,形态不一,核浆比增大,可见裸核增大,可见裸核(),巨核细胞,巨核细胞(),病理性核分裂,病理性核分裂(),及多核瘤细胞,及多核瘤细胞()
(1)(4)
(2)(3)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(镜下镜下):
瘤细胞呈现明显的异形性,图中央瘤细胞呈现明显的异形性,图中央示示一病理性核分裂一病理性核分裂(三极三极)平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(镜下镜下):
瘤细胞呈现明显的异形性,箭头示多个病理性核分裂瘤细胞呈现明显的异形性,箭头示多个病理性核分裂甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤(镜下镜下):
肿瘤由甲状腺滤泡构成,滤泡腔内含有多少不等的胶质,肿瘤由甲状腺滤泡构成,滤泡腔内含有多少不等的胶质,部分滤泡胀大,滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜,无瘤细胞浸润部分滤泡胀大,滤泡上皮呈扁平状或矮立方图上方可见明显包膜,无瘤细胞浸润皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤(镜下镜下):
肿瘤呈肿瘤呈外生性生长,形成许多指样突起,突起外生性生长,形成许多指样突起,突起由具有血管的结缔组织间质构成其轴心由具有血管的结缔组织间质构成其轴心,其表面覆盖鳞状上皮,其表面覆盖鳞状上皮纤维瘤纤维瘤(镜下镜下):
肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形,无明肿瘤由增生的成纤维细胞和胶原纤维构成癌细胞梭形,无明显异形,呈编织状排列显异形,呈编织状排列(有的为纵切,有的为纵切,A;
有的为横切,;
有的为横切,B)思考:
本病变的肉眼形态特点本病变的肉眼形态特点?
好发部位好发部位?
AB纤维肉瘤纤维肉瘤(镜下镜下):
肿瘤由增生的成纤维细胞
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