特种设备安装改造维修告知书(含填写说明)Word文档下载推荐.doc
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设备代码
产品编号
设备制造单位全称
制造许可证
编 号
设备地点
安装改造维修日期
年月日
至年月日
施工单位全称
地址
邮编
施工类别
安装□
改造□
维修□
许可证
有效期
联系人
电话
传真
使用单位全称
组织机构代码
注:
1、告知书按每台设备填写,一式二份,如设备数量超过3台或多条压力管道时,可填写一页告知书并附《特种设备安装改造维修告知汇总表》一式二份(告知书上的设备信息栏填写“见汇总表”,告知书填写的内容不可以涂改,但可以正反面打印。
2.施工单位应提供特种设备许可证书复印件(加盖单位公章)。
3、告知后施工前,施工单位应及时向检验机构申请监督检验,电话:
0762-3313221。
填写说明(此页不用打印)
告知书编号:
由施工单位自行编制,在同一施工单位不能有重复;
设备名称:
按产品合格证填写,压力管道按介质填写,如:
蒸汽管道;
型号(参数):
按产品合格证填写,压力管道按“Φ108*4.0*29M”填写;
设备代码:
按产品合格证填写,产品合格证上没有的按照《特种设备目录》填写;
产品编号:
即制造编号或出厂编号,按产品合格证填写;
设备地点:
是指设备在使用单位内的具体地点,如:
XX车间XX
生产线,若设备所在地非使用单位注册地址则应加填设备的详细
地址,如:
河源市高新区科技五路1号;
安装改造维修日期:
按照XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX
日填写;
联系人:
施工单位联系人填写施工现场的负责人;
电话:
需同时填写固定电话和手机号码,外市固定电话需加区号;
使用单位全称:
按营业执照、组织机构代码证填写,个人的则填写全名;
组织机构代码:
按组织机构代码证填写,有营业执照但无组织机构代码证的填营业执照编号,个人的则填身份证编号;
地址:
按营业执照、组织机构代码证填写,使用单位为个人的则填设备的具体地址。
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- 关 键 词:
- 特种设备 安装 改造 维修 告知 填写 说明