医疗机构执业情况报告.doc
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医疗机构执业情况报告.doc
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篇一:
医疗机构执业情况报告比较详细
医疗机构执业情况报告(示范性文本)
一、医疗机构执业情况报告应包括以下内容:
(一)医疗机构基本建设及业务开展情况;
(二)卫生技术人员、诊疗科目等执业登记项目以及大型医疗设备变
更情况;
(三)医疗机构依法执业管理和执行国家有关法律、法规、规章,以
及医疗机构内部各项规章制度和各类人员岗位职责情况;
(四)医疗机构组织、信息、财务、设备、建筑、安全、环境等管理
情况;
(五)医疗机构诊疗管理、医疗质量管理、院内感染控制和临床输血
管理情况;
(六)对卫生行政部门日常监督管理中发现的问题的整改报告;
(七)发生医疗事故的情况、卫生技术人员违法、违规执业及其相应
处理情况;
(八)开展特殊医疗技术项目情况。
二、范文:
××××人民医院执业情况报告
自治区卫生厅:
我院《医疗机构执业许可证》有效期临近期满,根据《广西壮族
自治区医疗机构校验办法》,特向贵厅申请医疗机构执业校验。
现将我院三年来的执业情况汇报如下。
一、医院基本建设情况汇报
2我院是国家三级甲等综合医院,占地面积57442.13m,现有在职
2职工761人,开放病床500张,其中建筑面积45325.42m,卫技人员
601人,护士246人,每床位配备卫技人员为1:
1.03,每床位配备护
22士数为0.4,每床建筑面积60.33m,病房每床净使用面积6.19m
2日平均每门诊人次占门诊建筑面积8.588m,学科设置、人员配备
均达到相应医院的基本标准。
基本设备配备齐全,其中有德国西门子
核磁共振、美国ge全身螺旋ct、大c臂数字减影x光系统、美国
ge-vivit7彩色b超、三维适形肿瘤放疗系统、日本奥林巴斯gif-q260
胃镜结肠镜、美国柯达cr950系统等现代化医疗设备150多台(套)。
开展的专科相应设备也达到三级医院的标准。
根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员
职责》,我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职
责,并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。
医院领导及职能部门经
常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况,通过提问、笔试和在实际工作中的督查,确保各项制度落实到位。
二、依法行医,规范医疗执业行为
根据国家的法律法规,规范医疗机构执业行为,按规定办理及定
期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书,规范从业人员
的准入资格,医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关
的规定办理资格认定、执业注册工作,对新进的医生、护士实行规范
的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。
不聘用非专
业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单
独从事诊疗、护理工作。
从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位
人员有岗位培训合格证。
无对外承包、无证上岗、非法行医等行为,
刊登广告按规定向上级有关部门报批,没有发布过虚假医疗广告。
使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。
我院严格执行《传染病防治法》,做好传染病监控、疫情报告工作。
严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。
定期对医务人员进行
医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训,以及医疗服务职业道
德教育。
三、加强医院管理,提高管理水平
有健全的科学管理体系,院领导职责分工明确,管理到位。
并实
行目标管理,制定5-10年的发展规划,结合本地社会经济文化发展情
况及本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案;医院领导
对计划及工作方案进行分解,布置落实到科室,定期做好执行计划的
协调、检查、考核与评价工作。
信息科对医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等信息
实现计算机化或网络化管理。
病案按国际疾病分类工cd10编码,出院
病历及时归档,规范整理及保存,杜绝丢失、损坏等现象。
各种统计
数据真实、准确,并及时得到分析、反馈与利用。
财务部门认真贯彻执行国家的财经政策,落实各项财经工作制度,
建立健全在职人员岗位责任制,各项经济指标符合综合目标管理要求,加强财经纪律,无违反财经制度及经济案件发生。
各项收费工作确保
规范化,有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的
价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度,自觉接受群众监
督。
在诊疗服务中坚持因病施治,合理用药,合理检查,合理收费,
继续实行住院费用“一日清单”制度和医疗收费查询制度,要求医务
人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询,让病患者明明白白消费。
有健全的医疗设备管理委员会相关制度,工作人员有明确的职责,
医院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告,经设备委
员会讨论通过,院领导会决定才进行购置。
大型医疗设备的购置均经
论证和集体讨论后,报自治区卫生厅审批;医疗设备有定期保养维护
计划,专人保管和负责维护,无丢失及人为损坏现象。
进一步规范建
筑管理,优化就医环境,对门诊部、住院部、医技科室、手术室、供
应室、急诊科等门的建筑布局及人物流合理,符合医院感染控制规范
要求。
重视安全管理,安全重点部门工作人员经过专业培训,持证上岗,贵重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。
易发生危险的部门及设备,如高压力系统、高压氧舱、氧气供应室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等,有相应的特殊管理措施,工作状态良好。
消防安全制度健全,有完善的保障措施,层层落实安全责任制,责任到人。
医院的消防设施齐全,性能完好,确保在紧急状态下能正常使用;紧急疏散通道通畅,指示标志符合消防安全要求;经常开展消防安全检查,发现隐患及时整改,并做好消防安全责任考评,考评成绩直接与经济挂钩。
对毒麻药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的((麻醉药品的管理办法》进行管理,实行“五专”“三铁一器”,建立健全监督管理机制及实施办法,本院无毒麻药品丢失现象。
污水污物排放符合有关规定,制度健全。
大型放射设备的x线装置及放射性物质经市疾控中心和自治区疾控中心检测,辐射强度在国家允许的安全范围内,有关部门工作人员持证上岗,并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查;核医学科对放射性物质有专人专柜保管,污物处理规范,无放射物质泄漏现象。
安全工作做到有章可循、有据可依,形成制度管人、制度约束人的管理体系,并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。
全院没有出现过安全事故。
四、狠抓医疗质量,提高医疗管理水平
建立健全医疗管理组织,制订周密的工作计划和医疗业务建设规划,并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则,明确管理目标和保障措施,严明各项制度并认真落实。
分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能,保证了医疗工作能按目标计划进行。
严格贯彻各项医疗规章制度,认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度,根据专业发展计划和业务工作计划,努力完成各项医疗业务工作指标,积极开展科研和新技术应用,不断提高诊治质量。
加强质控组织建设,加强质控科工作,增加了由临床科和相关职能科专家组成的内科、外科、门急诊医技和护理共4个质控专家组,配合质控科开展质控督查工作。
同时各临床科成立了由主任、护长和医护人员组成的科室质控小组,形成院科二级质控管理网络。
重视医疗环节质量,定期对住院病历进行检查,重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。
门急诊处方、病历质量平时每周抽检一次,重点检查书写规范化、处方的合理用药等,并进行及时反馈。
通过督查,总结经验,找出存在问题,使医疗质量得到持续的改进提高。
开展了临床单病种监控,制定单病种质量控制方案,完善内部质量管理约束机制。
目前开展的病种范围以卫生厅医疗信息公示的8个病种为主,临床各专科开展前3位单病种质量控制,监控结果及时分析,找出不足之处进行改进,并按要求上报卫生行政部门。
严格执行各种医疗操作规程,加强医疗缺陷管理,制定了《医疗差错、事故防范预案》、医疗风险管理、事故处理预案》及相关制度。
有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。
有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理,重点抓各项医疗工作制度的落实,从源头上杜绝医疗事故的发生。
重视临床用药的管理工作。
为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象,我院成立了“药品使用情况动态监控小组”,制定“临床合理用药管理工作方案”,建立“新药引进评审专家库”;成立抗菌药物合理应用指导小组,配合药事委员会开展合理使用抗生素监控工作,每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测,通过分析提出临床经验用药意见,为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。
并从多个渠道加强临床用药的管理。
门诊处方检查做到每周进行一次,重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。
药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控,发现有不正常的用药情况,立即进行调查处理,有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象,促进合理安全用药。
根据《医院感染管理规范》要求,我院成立医疗感染管理委员会,与院感科配合工作,医院感染控制的各项规章制度健全,院感人员均接受过上岗培训。
各临床科成立有院感监控小组,各级感控组织定期开展工作,加强对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、内镜篇二:
医疗机构执业情况效验总结
双龙镇卫生院
本校验期执业情况总结
我院在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证》所申报核准的诊疗科目开展诊疗活动,严格遵守相关法律、法规和医疗技术规范。
具体情况总结如下:
一、依法行医,规范医疗执业行为
根据国家的法律法规,规范医疗机构执业行为,按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书,规范从业人员的准入资格,医护人员合法执业。
对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作,对新进的医生、护士实行规范的轮转培训,在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。
不聘用非专业人员从事医疗业务工作,不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。
使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求,无过期或劣质物品。
二、加强医院管理,提高管理水平
有健全的管理体系,院领导职责分工明确,管理到位。
严格执行财务制度,实行日清月结制度。
各项收费工作确保规范化,有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度,自觉接受群众监督。
在诊疗服务中坚持因病施治,合理用药,合理检查,合理收费。
三、狠抓医疗质量,提高医疗管理水平
建立健全医疗管理组织,明确管理目标和保障措施,严明各项制度并认真落实。
严格贯彻各项医疗规章制度,认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度,根据专业发展计划和业务工作计划,努力完成各项医疗业务工作指标,积极开展科研和新技术应用,不断提高诊治质量。
综上所述,本院严格遵守国家的法律法规,依法行医,规范执业,执业活动符合执业校验标准。
但是,由于医院各种种主客观条件的限制,我们的工作肯定还有这样那样的不足,我们会在今后的工作中不断加以改进。
将继续在上级主管部门的正确领导下,践行科学发展观要求,牢固树立正确的政绩观和责任观,全心全意为患者服务,为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。
双龙镇中心卫生院卫生院
二0一四年六月十七日
医疗机构执业情况校验期总结
双龙镇中心卫生院
二0一四年六月十七日篇三:
医疗机构执业情况效验总结(医务室)
xxx乡xxx村卫生室
2014年度效验期内执业情况总结
我卫生室在本校验期内严格按照《医疗机构执业许可证
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