心电图转科小结(内附实例心电图多多)PPT文件格式下载.ppt
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如将探测电极安置于体表表采集的。
如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。
两点的连线代表导联轴,成一个导联。
两点的连线代表导联轴,具有方向性。
具有方向性。
临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共12个,个,包括肢体导联包括肢体导联6个和胸导联个和胸导联6个。
个。
肢体导联肢体导联心电图基础原理心电图基础原理导联导联导联导联:
左臂正极,右臂负极左臂正极,右臂负极左臂正极,右臂负极左臂正极,右臂负极导联:
左腿正极,右手负极导联:
左腿正极,左手负极导联:
左腿正极,左手负极AVRAVR:
右臂作为正极:
右臂作为正极AVL:
AVL:
左臂作为正极左臂作为正极左臂作为正极左臂作为正极AVFAVF:
左腿作为正极左腿作为正极左腿作为正极左腿作为正极注意:
在省中医,六个肢体导联通过4组四肢电极就可以得到,顺序分别是红(右手)、黄(左手)、绿(左腿)、黑(右腿)心电图基础原理心电图基础原理胸导联VV22VV33VV11VV44VV66VV55前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线VV11胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第44肋间肋间肋间肋间VV22胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第44肋间肋间肋间肋间VV33VV22与与与与VV44连线的中点连线的中点连线的中点连线的中点VV44左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第55肋肋肋肋间相交处间相交处间相交处间相交处VV55左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线VV44水平处水平处水平处水平处VV66左腋中线左腋中线左腋中线左腋中线VV44水平处水平处水平处水平处颜色分别为红、黄、绿、棕、黑、紫心电图基础原理心电图基础原理(三)正常心电图介绍(三)正常心电图介绍1.心电图表格常规心电图横轴代表时间心电图横轴代表时间心电图横轴代表时间心电图横轴代表时间纵轴代表电压纵轴代表电压纵轴代表电压纵轴代表电压纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV0.1mV0.1mV每一大格每一大格每一大格每一大格0.5mV0.5mV0.5mV0.5mV横坐标每一大格分为横坐标每一大格分为横坐标每一大格分为横坐标每一大格分为5555小格小格小格小格每一小格每一小格每一小格每一小格0.04s0.04s0.04s0.04s每一大格每一大格每一大格每一大格0.2s0.2s0.2s0.2s2.P-QRS-T波形介绍心电图基础原理心电图基础原理心电图记录的是心脏收缩的电活动,包括除极波和复极波。
记住当心肌细胞内除极的正波(可以理解为心电向量)向正的皮肤电极移动时,在心电图上记录到的是一个正的(向上的)波。
心电图基础原理心电图基础原理波:
表示心房除极化,波:
表示心房除极化,宽度不超过宽度不超过宽度不超过宽度不超过0.11s0.11s;
振幅在肢体导联不超振幅在肢体导联不超振幅在肢体导联不超振幅在肢体导联不超过过过过0.25mV0.25mV,胸导联不,胸导联不,胸导联不,胸导联不超过超过超过超过0.20mV0.20mVPP波在波在波在波在、V1V1最清楚最清楚最清楚最清楚心电图基础原理心电图基础原理P-RP-R间期:
从心房开始激间期:
从心房开始激动到心室开始激动。
动到心室开始激动。
正常为正常为正常为正常为0.120.120.20s0.20s,老年,老年,老年,老年人可长达人可长达人可长达人可长达0.210.210.22s0.22s。
心电图基础原理心电图基础原理QRSQRS波群:
表示波群:
表示心室的除极化,心室的除极化,心室的除极化,心室的除极化,正常为正常为正常为正常为0.060.060.10s0.10s,最宽不超过最宽不超过最宽不超过最宽不超过0.11s0.11s。
RRV1V11.0mv,1.0mv,RRV5V52.5mv2.5mv。
心电图基础原理心电图基础原理JJ点:
点:
QRSQRS波群终末部波群终末部波群终末部波群终末部与与与与STST段起始部的交接点。
段起始部的交接点。
STST段段段段:
为为为为QRSQRS综合波之综合波之综合波之综合波之后位于基线上的一个平后位于基线上的一个平后位于基线上的一个平后位于基线上的一个平段,段,段,段,其后出现向上或向其后出现向上或向其后出现向上或向其后出现向上或向下转折的一为下转折的一为下转折的一为下转折的一为TT波。
波。
下移:
不应超过下移:
不应超过0.05mv.0.05mv.但应该在但应该在但应该在但应该在JJ点点点点后后后后0.08s0.08s处进行测量处进行测量处进行测量处进行测量上移上移上移上移:
V:
V11VV330.3mv0.3mv其他导联其他导联其他导联其他导联0.1mv0.1mv心电图基础原理心电图基础原理波:
波:
由心室复极化形成。
正常情况下,波的方向正常情况下,波的方向正常情况下,波的方向正常情况下,波的方向大多和主波方向一大多和主波方向一大多和主波方向一大多和主波方向一致。
致。
心电图基础原理心电图基础原理Q-TQ-T间期:
间期:
从从从从QQ波起点波起点波起点波起点至至至至TT波终了,代表心室波终了,代表心室波终了,代表心室波终了,代表心室肌除极和复极全过程所肌除极和复极全过程所肌除极和复极全过程所肌除极和复极全过程所需时间需时间需时间需时间,正常为,正常为,正常为,正常为0.320.320.44s0.44s。
心电图基础原理心电图基础原理1.1.肢体导联肢体导联肢体导联肢体导联除除除除AVRAVR导联导联导联导联QRQRSS波群(多呈波群(多呈波群(多呈波群(多呈QrQr或或或或QSQS)主波方向向下外,其余的主波方向向下外,其余的主波方向向下外,其余的主波方向向下外,其余的都向上。
都向上。
2.2.QRSQRS波群第一个向上的波波群第一个向上的波波群第一个向上的波波群第一个向上的波是是是是RR波。
3.3.胸导联胸导联胸导联胸导联正常人正常人正常人正常人VV11、VV22导联导联导联导联多呈多呈多呈多呈rSrS型,型,型,型,VV11VV66RR波逐波逐波逐波逐渐增高,渐增高,渐增高,渐增高,SS波逐渐变小。
波逐渐变小。
正常12导联P-QRS-T波形态要点心电图基础原理心电图基础原理4.4.波的方向大多和波的方向大多和波的方向大多和波的方向大多和QRSQRS主主主主波方向一致。
波方向一致。
VV11VV33导联可以向上、双向或向导联可以向上、双向或向导联可以向上、双向或向导联可以向上、双向或向下。
下。
记住若记住若记住若记住若VV11的的的的TT波向上,波向上,波向上,波向上,则则则则VV22VV66导联都向上。
导联都向上。
5.5.正常状态下除正常状态下除正常状态下除正常状态下除AVRAVR导联外,导联外,导联外,导联外,其余导联若有其余导联若有其余导联若有其余导联若有QQ波,波,波,波,其振其振其振其振幅不得超过同导联的幅不得超过同导联的幅不得超过同导联的幅不得超过同导联的1144或宽幅不能大于或宽幅不能大于或宽幅不能大于或宽幅不能大于0.04s0.04s。
6.6.正常状态下,正常状态下,正常状态下,正常状态下,TT波不能小波不能小波不能小波不能小于同一导联于同一导联于同一导联于同一导联RR波的波的波的波的111010,否则称为否则称为否则称为否则称为TT波低平。
波低平。
正常12导联P-QRS-T波形态要点心电图基础原理心电图基础原理7.看省中医的心电图报告单,第一眼首先看表头,看患者年龄、性别,了解患者的基本心电图状况,包括心率,P-R间期、QRS波群时限、心电轴等。
心电图基础原理心电图基础原理(四)心电轴(四)心电轴心电图基础原理心电图基础原理通通通通常常常常可可可可根根根根据据据据肢肢肢肢体体体体、导导导导联联联联QRSQRS波波波波群群群群的的的的主主主主波波波波方方方方向向向向,以以以以估估估估测测测测心电轴的大致方位心电轴的大致方位心电轴的大致方位心电轴的大致方位口诀尖朝上正不偏尖对尖朝右偏口对口向左走口朝天重右偏心电图基础原理心电图基础原理(五)正常心率的读法(五)正常心率的读法正常情况下,窦房结决定心搏速度(心率)。
记住当正常的窦房结起搏点不能正常的发挥作用时,潜在的(异位的)起搏点能取代它并决定心搏速度。
但怎么不用特殊设备而迅速地计算出心率呢?
心电图基础原理心电图基础原理首先,找到一个恰好落在粗线上的R波。
其次,如图所示,其后的6条粗线分别记为300、150、100、75、60、50,观察下一个R波出现所在的范围并读出它。
再次,为了更准确的计算正常范围的窦性心率,可以记忆100-75范围内的四个数字94、88、83、79。
二、常见异常心电图图例
(一)心律失常
(二)心脏肥大(图)(三)心肌缺血、损伤和梗死(图)难点常见异常心电图图例
(一)心律失常激动起源异常激动传导异常窦性心律失常异位心律过早搏动心动过速扑动和颤动传导障碍传导捷径房室传导阻滞室内传导阻滞左右束支传导阻滞左束支分支传导阻滞预激综合征()逸搏和逸搏心律(房性、交界性、室性)(房性、交界性、室性)(房性、交界性、室性)(房性、室性)常见异常心电图图例凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律。
正常窦性心律:
凡起源于窦房结的心律,称为窦性心律。
1.窦性心律失常有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的有一系列规律出现的PP波,波,波,波,PP波形态表明冲动来自窦房结(即波形态表明冲动来自窦房结(即波形态表明冲动来自窦房结(即波形态表明冲动来自窦房结(即、aVFaVF、V5PV5P波直立,波直立,波直立,波直立,aVRPaVRP波倒置)波倒置)波倒置)波倒置)PPRR间期在间期在间期在间期在0.120.120.20sec0.20sec;
正常窦性心律的频率一般为正常窦性心律的频率一般为正常窦性心律的频率一般为正常窦性心律的频率一般为6060100100次分次分次分次分窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦性心律的频率低于窦
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