医疗核心制度执行情况考核表.doc
- 文档编号:1544577
- 上传时间:2022-10-23
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医疗核心制度执行情况考核表.doc
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核心制度执行情况考核表
检查科室:
检查时间:
检查人签名:
总分:
序号
考核项目
考核要点
分值
扣分
考核结果
1
首诊负责制
1、首诊医生不推诿病人;
2、首诊医生完成检诊和病历书写;会诊前完成必要的处置;
3、危急病人先抢救再办有关手续;
4、首诊病例转诊有规定和制度保障;
10
2
三级医师查房制
1、各级医师按规定查房;
2、查房内容符合要求;
3、查房规范,人员齐全,站位正确,准备充分;
4、保护患者隐私和知情权。
10
3
疑难病例讨论制度
1、各科有疑难病例讨论制度;
2、疑难危重病例必须进行病例讨论。
3、讨论人员、准备、程序、记录符合要求;
10
4
会诊制度
1、申请会诊单填写清晰、主题明确,程序准确,到位及时;
2、急会诊及时到位;
3、会诊记录书写格式、内容符合要求;
4、院外会诊申请符合规定,
10
5
术前讨论制度
1、有重大、疑难、新开展手术等讨论记录和审批制度;
2、乙类和乙类以上手术按规定进行讨论;
3、特殊手术进行讨论;
4、讨论人员、程序、内容,记录齐全。
10
6
手术分级管理制度
1、各级医生按照手术分级管理进行手术申请、审批、操作;
2、超范围手术要申报审批。
10
7
死亡病例讨论制度
1、有死亡病例讨论制度;
2、死亡病例一周内及时讨论;
3、讨论程序、记录内容符合规范要求。
10
8
危重病例抢救制度
1、有科内抢救组织,并能开展工作;
2、有危重病例管理和报告制度;
3、抢救设备齐全,流程合理;
4、抢救指征明确,效果评价适度,有依据;
5、各种记录及时,详细。
10
9
分级护理制度
1、护理等级符合规范要求;
2、执行医嘱准确及时。
10
10
查对制度
1、工作环节严格执行查对制度;
2、有定期检查考核登记;
3、有持续改进和整改措施。
10
11
值班与交接班制度
1、科室有交接班登记本,并规范执行交接班制度;
2、危重病例重点交接班,有记载可查。
10
12
医疗技术准入制度
1、执行新技术准入制度;
2、新技术开展申请、审核规范;
3、新技术开展有安全保障措施;
4、新技术开展有可行性论证。
10
13
临床用血管理制度
1、输血申请、审批符合规范
2、受血者血样采集与送检、交叉配血、取血、输血各程序符合规范;
3、严格执行查对制度;
4、履行告知义务,签署输血同意书。
5、各种登记、记录齐全。
10
14
病历书写与管理制度
1、科室有病历质量管理组织;
2、每月有病历质量检查、考核资料;
3、病历书写规范符合要求;
4.、病历的归档管理符合要求
10
15
医患沟通制度
1、科室有制度;
2、沟通是否及时;
3、沟通记录表上否按规定填写;4、重要沟通是否有记录。
10
16
转科、转院、转诊制度
1、科室有相关制度;2、严格执行转科、转院、转诊制度;3、转科、转院等登记规范
10
注:
每项10分,扣完为止。
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