解读PPT推荐.ppt

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如将原来的手术器械结构进行适当调整：

如将原来的手术器械灭菌、缝线的灭菌等归类为：

高度、中度、灭菌、缝线的灭菌等归类为：

高度、中度、低度危险性物品的灭菌。

低度危险性物品的灭菌。

医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点增加了以下内容增加了以下内容管理要求管理要求清洗与清洁方法清洗与清洁方法高度危险物品的灭菌高度危险物品的灭菌中度危险物品的消毒中度危险物品的消毒低度危险物品的消毒低度危险物品的消毒阮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病阮病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒方法。

的病原体污染物品和环境的消毒方法。

医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的特点的特点增加了以下内容增加了以下内容过氧化氢低温等离子体灭菌过氧化氢低温等离子体灭菌邻苯二甲醛邻苯二甲醛碘酊碘酊煮沸消毒煮沸消毒流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒过滤除菌过滤除菌微波消毒微波消毒医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准范围范围1.本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：

本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：

消毒与灭菌的基本原则消毒与灭菌的基本原则；

清洗与清洁；

消；

消毒与灭菌方法；

清洁、消毒与灭菌的效果毒与灭菌方法；

清洁、消毒与灭菌的效果监测等。

监测等。

2.本标准适用于各级各类医疗机构本标准适用于各级各类医疗机构。

1.医院制定科学、可行的消毒灭菌制度、操作程序，监督落实；

加强培训、提供防护设备。

2.科室组织学习、组织落实制度、制定本科室的消毒灭菌制度。

3.个人积极参与学习、熟练掌握本职工作及消毒灭菌知识，注意职业安全。

管理要求管理要求1234各类环境空气、物体表面各类环境空气、物体表面医务人员手医务人员手医疗器材医疗器材消毒剂消毒剂医院消毒卫生标准各类环境空气、物体表面标准重新划分四类环境类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁洁净手净手术部和其他洁净场所。

术部和其他洁净场所。

类环境为非洁净手术部（室）；

产房；

导管类环境为非洁净手术部（室）；

导管室室；

血；

血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；

重症区；

重症监护监护病区；

新生儿室等。

病区；

类环境为母婴同室；

消毒供应中心的检查包类环境为母婴同室；

消毒供应中心的检查包装装灭菌灭菌区和无菌物品存放区；

血液透析中心区和无菌物品存放区；

血液透析中心（室）；

（室）；

其他其他普通住院病区等。

普通住院病区等。

IV类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗（注（注射、换药等）室；

感染性疾病科门诊和病区。

射、换药等）室；

各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别标准空气cfu/m3物体表面cfu/cm2医护人员手cfu/cm2类1055类20055类5001010类-1515新旧的监测标准比较分类范围空气物表手1类层流手术室、病房10552类普通手术室、产房、婴儿室、供应室无菌区、监护室200553类普通病房、检验室、治疗室、注射室50010104类传染病科-1515空气洁净参照不变重点科室4cfu/（15分钟.直径9cm平皿）普通科室4cfu/（5分钟.直径9cm平皿）物表-重点科室5cfu/cm2普通科室10cfu/cm2手卫生-外科手消毒5cfu/cm2卫生手消毒10cfu/cm2空气采用前，关闭门窗，无人走动情况下，静止10分钟SurfaceDisinfectionIsSurfaceDisinfectionNecessary?

因为它们接触完整的皮肤。

使用低度危险性物因为它们接触完整的皮肤。

使用低度危险性物品或接触品或接触低度低度危险性表面只有很小的导致病人危险性表面只有很小的导致病人或员工感染的风险或员工感染的风险。

因此。

因此，常规使用化学消毒，常规使用化学消毒剂对医院地面和低度危险性物品进行消毒是有剂对医院地面和低度危险性物品进行消毒是有争议争议的。

的。

医疗器械表面（如血压计袖带，听诊器，血液医疗器械表面（如血压计袖带，听诊器，血液透析设备和透析设备和X线设备）能被传染性病原体污染，线设备）能被传染性病原体污染，从而导致医疗相关感染的传播。

因为这个原因，从而导致医疗相关感染的传播。

因为这个原因，低度危险性医疗器械表面应该用低水平或中水低度危险性医疗器械表面应该用低水平或中水平消毒剂进行消毒。

平消毒剂进行消毒。

环境表面（如床头柜）也会通过医务人员污环境表面（如床头柜）也会通过医务人员污染的染的手导致交叉传播，这些污染是医务人员用手手导致交叉传播，这些污染是医务人员用手接触被污染的物表，医疗设备，或病人而接触被污染的物表，医疗设备，或病人而产生。

产生。

有5个理由支持医院物表需要消毒！

首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮子和其它物体；

偶尔还会被溅出物污染。

清除细菌是控制医院和其它物体；

清除细菌是控制医院感染的组成部分。

感染的组成部分。

第二，清洗剂受污染且导致病人环境中定植细菌。

第三：

CDC隔离指南建议低度危险性物品被血液，隔离指南建议低度危险性物品被血液，体液，分泌物或排泄物污染后要清洗和消毒。

同体液，分泌物或排泄物污染后要清洗和消毒。

同样，指南推荐对某些病原菌，除了清洗，消毒床样，指南推荐对某些病原菌，除了清洗，消毒床头设备和环境物表（如床护栏，床头柜，推车，头设备和环境物表（如床护栏，床头柜，推车，门把手和水龙头）是有必要的。

门把手和水龙头）是有必要的。

第四：

被血液和其它潜在感染物质（如羊水，胸水）第四：

被血液和其它潜在感染物质（如羊水，胸水）污染的表面也要消毒。

污染的表面也要消毒。

第五：

在整个机构使用单一的产品既能简化培训又第五：

在整个机构使用单一的产品既能简化培训又能简化操作。

能简化操作。

美国美国CDC医疗机构消毒灭菌指南医疗机构消毒灭菌指南2008环境、物体表面消毒1.环环境、物体表面应保持清洁；

当受到肉眼可境、物体表面应保持清洁；

当受到肉眼可见污染时应及时清洁、见污染时应及时清洁、消毒。

消毒。

2.对对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。

3.被被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。

对于少量的溅污（消毒方法。

对于少量的溅污（10mL），可先清洁再消毒；

对于大量血液或体液的溅可先清洁再消毒；

对于大量血液或体液的溅污（污（10mL），应先用吸湿材料去除可见，应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。

的污染，然后再清洁和消毒。

4.人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。

感染性疾病工作结束后进行清洁、消毒。

感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。

染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。

5.布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。

布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。

推荐使用脱卸式拖头。

注意事项注意事项地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。

剂应符合国家相关要求。

物体表面的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒物体表面（地面）的清洁与消毒地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。

当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。

当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒通风换气和空气消毒应采用自然通风和应采用自然通风和/或机械通风保证诊疗场或机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数；

采用机械通风时，重所的空气流通和换气次数；

采用机械通风时，重症监护病区等重点场所宜采用症监护病区等重点场所宜采用“顶送风、下侧回顶送风、下侧回风风”，建立合理的气流组织。

，建立合理的气流组织。

呼吸道发热门诊和隔离留观病室（区）、呼呼吸道发热门诊和隔离留观病室（区）、呼吸道传染病收治病区如采用集中空调通系统吸道传染病收治病区如采用集中空调通系统的，应在通风系统安装空气消毒装置。

未采的，应在通风系统安装空气消毒装置。

未采用空气洁净技术的手术室、监护病区、保护用空气洁净技术的手术室、监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）等性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区）等场所宜在通风系统安装空气消毒装置。

场所宜在通风系统安装空气消毒装置。

空气消毒方法应遵循空气消毒方法应遵循消毒技术规范消毒技术规范规定。

规定。

不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒擦拭布巾擦拭布巾清洗干净，在清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒，冲净消毒液，干燥备用。

液，干燥备用。

地巾地巾清洗干净，在清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸有效氯消毒剂中浸泡泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

，冲净消毒液，干燥备用。

自动清洗与消毒自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。

取出备用。

注意事项注意事项布巾、地巾应分区使用布巾、地巾应分区使用德国医院拖把德国医院拖把清洁消毒清洁消毒德国ICU病房的终末消毒紫外线灯辐照紫外线照射可用于空气净化的辅助手段，但不能取紫外线照射可用于空气净化的辅助手段，但不能取代高代高效过效过滤器过滤。

作为一种空气净化的补充措滤器过滤。

作为一种空气净化的补充措施，紫外线照射对降低医院空气中的细菌和病毒施，紫外线照射对降低医院空气中的细菌和病毒行之有效，但对真菌孢子作用小；

紫外线照射通行之有效，但对真菌孢子作用小；

紫外线照射通常用于空气消毒器中。

常用于空气消毒器中。

对紫外线照射系统的定期维修是至关重要的，通常对紫外线照射系统的定期维修是至关重要的，通常保持灯管表面无尘和更换旧灯管。

保持灯管表面无尘和更换旧灯管。

医院要不要安装紫外线灯？

无人情况下使用无人情况下使用；

误；

误照损伤案例很多；

照损伤案例很多；