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腹泻?
肺炎有是证?
病情有轻重的不同,轻者多为感受病情有轻重的不同,轻者多为感受当令之气当令之气,一般通,一般通称伤风或冒风、冒寒;
重者多为感受非时之邪,称为重伤风。
称伤风或冒风、冒寒;
如在一个时期内广泛流行,证候多相类似者,称为时行感冒。
一般来说,感冒很少有发生传变的情况,病程短而易一般来说,感冒很少有发生传变的情况,病程短而易愈,但时感重证,老人、婴幼、体弱患者,有时亦可变生他愈,但时感重证,老人、婴幼、体弱患者,有时亦可变生他病。
病。
类证鉴别:
此病当注意与某些温病早期相鉴别类证鉴别:
此病当注意与某些温病早期相鉴别例例2辨证论治:
因本病为邪在肺卫,故辨证属于表实证辨证论治:
因本病为邪在肺卫,故辨证属于表实证感冒较全面定义感冒是近代中医病名,当是指西医的上呼吸感染(病毒、细菌)出现的外感症状。
目前中西医对比诊断:
西胜于中治疗:
中胜于西现今中医治感冒堪忧现今中医治感冒堪忧教学经济利益未学懂伤寒论伤寒治感冒记载精详继承与创新继承与创新7070年代气管炎、感冒科研教学年代气管炎、感冒科研教学总想创新看到别人创新,效仿总想创新看到别人创新,效仿但临床应用总赖归但临床应用总赖归伤伤教学亦必用教学亦必用学习经方学习经方伤寒论伤寒论要要正本清源正本清源李心机教授:
尽管业内的人士都在说着尽管业内的人士都在说着伤寒论伤寒论,但是未必都认真地读过和读,但是未必都认真地读过和读懂懂伤寒论伤寒论。
这是因为。
这是因为伤寒论伤寒论研究研究史上的史上的“误读传统误读传统”。
背景:
几个世纪以来,国内外中医界前仆背景:
几个世纪以来,国内外中医界前仆后继都在问道后继都在问道伤寒论伤寒论,但很多人只是,但很多人只是登堂,却不能入室,其原因很多,但不能登堂,却不能入室,其原因很多,但不能正本清源是关键。
正本清源是关键。
长期来误认为张仲景据内经撰写伤寒论撰用撰用素问素问、九卷九卷、八十一难八十一难、阴阳大论阴阳大论、胎胪药录胎胪药录并并平脉辨平脉辨证证杨绍伊考证杨绍伊考证2323字字不是张仲景所写不是张仲景所写知者以此篇序文,读其前半,韵虽不知者以此篇序文,读其前半,韵虽不高而清,调虽不古而雅,非骈非散,的是高而清,调虽不古而雅,非骈非散,的是建安建安。
天布五行,与省疾问病二段,则笔。
天布五行,与省疾问病二段,则笔调、句律、节款、声响,调、句律、节款、声响,均属晋音均属晋音,试以,试以伤寒例伤寒例中词句,滴血验之,即知其是中词句,滴血验之,即知其是一家骨肉一家骨肉见见解读伊尹汤液经解读伊尹汤液经再以文律格之,勤求古训,博采众方,在文法再以文律格之,勤求古训,博采众方,在文法中为中为浑说浑说,撰用,撰用素问素问、九卷九卷等五句,等五句,在文法中为在文法中为详举,详举,凡浑说者不详举,详举者不凡浑说者不详举,详举者不浑说,原文当是:
感往昔之沦丧,伤横夭之莫浑说,原文当是:
感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,仍勤求古训,博采众方,为救,仍勤求古训,博采众方,为伤寒杂病论伤寒杂病论,合十六卷,此本词自足,而体且简。
若欲,合十六卷,此本词自足,而体且简。
若欲详举,则当云感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,详举,则当云感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃乃撰用撰用素问素问、九卷九卷、八十一难八十一难、阴阳大论阴阳大论、胎胪药录胎胪药录并并平脉辨证平脉辨证为为伤寒杂病论伤寒杂病论,合十六卷,不当浑说又后,合十六卷,不当浑说又后详举也。
详举也。
经方是不同于经方是不同于内经内经的独特医学体系的独特医学体系经方与经方与内经内经是两大医学体系是两大医学体系神神农农蚩蚩尤尤黄黄帝帝公元前公元前10000100005000500050005000年后年后秦重五行秦重五行内经神农本草经神农本草经一日遇一日遇7272毒毒难经农农伊伊岐岐黄黄汤汤液液经方经方针灸、五行六气针灸、五行六气经方发展史经方发展史单味药单味药复方方证复方方证(单方方证单方方证)本经本经汤液汤液伤寒论伤寒论八纲八纲八纲八纲六经六经经方与时方认证主要不同经方与时方认证主要不同经:
经:
症症状反应状反应根据根据症症状反应总结的治疗规律,可适用于细菌、状反应总结的治疗规律,可适用于细菌、病毒、疫毒病毒、疫毒SARSSARS、甲、甲H1N1H1N1等病,经历了千百年等病,经历了千百年考验考验时:
病因病邪时:
病因病邪风寒风寒风热风热暑湿暑湿22感冒本属外感病感冒本属外感病论治亦当用六经论治亦当用六经2.12.1感冒病名解感冒病名解感感冒冒,又又俗俗称称伤伤风风,多多见见于于西西医医的的上上呼呼吸吸道感染(鼻、鼻窦、咽、喉、扁桃体等炎症)道感染(鼻、鼻窦、咽、喉、扁桃体等炎症)感冒之名何时形成尚无确论,一般教科书感冒之名何时形成尚无确论,一般教科书说始于北宋,系指杨士瀛仁斋指方说始于北宋,系指杨士瀛仁斋指方诸风引诸风引和剂局方之参苏饮:
和剂局方之参苏饮:
“治感冒风邪,发热头治感冒风邪,发热头痛,咳嗽声重,涕唾稍粘痛,咳嗽声重,涕唾稍粘”,这里的感冒两字尚,这里的感冒两字尚属动词。
元代丹溪心法属动词。
元代丹溪心法中寒附录说:
中寒附录说:
“凡证凡证与伤寒相类者极多与伤寒相类者极多初有感冒等轻证,不可便初有感冒等轻证,不可便认作伤寒妄治认作伤寒妄治”。
这里正式提到感冒的名词。
值得注意的是,朱丹溪这里所说的伤寒,系指伤寒值得注意的是,朱丹溪这里所说的伤寒,系指伤寒论中的第条:
论中的第条:
“太阳病,或已发热,或未发热,太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者,名为伤寒”。
其意是说感冒有轻有重,有可能是中风,有可能是伤其意是说感冒有轻有重,有可能是中风,有可能是伤寒,有可能是温病,不能都认为是伤寒。
明代龚廷贤寒,有可能是温病,不能都认为是伤寒。
明代龚廷贤万病回春提出万病回春提出宗内经以外伤病邪论证宗内经以外伤病邪论证把感冒分为风寒、把感冒分为风寒、风热两证型为主,后世多有宗此者。
明代张景岳景风热两证型为主,后世多有宗此者。
明代张景岳景岳全书岳全书伤风:
伤风:
“伤风之病,本由外感,但邪甚而深伤风之病,本由外感,但邪甚而深者,遍传经络,即为伤寒;
邪轻而浅者,只犯皮毛,者,遍传经络,即为伤寒;
邪轻而浅者,只犯皮毛,即为伤风即为伤风”。
他这里说的伤风,强调了病情轻,比伤。
他这里说的伤风,强调了病情轻,比伤寒轻。
这段话给后人易造成误解,以至提出寒轻。
这段话给后人易造成误解,以至提出“感冒不感冒不同于伤寒同于伤寒”的论调。
更严重的是误导后世认为中风为的论调。
更严重的是误导后世认为中风为伤于风、伤风。
伤于风、伤风。
历代各家对感冒不同认识的产生,一是用病因、历代各家对感冒不同认识的产生,一是用病因、感邪的性质来推理、分证;
一是把感邪的性质来推理、分证;
一是把症症状用八纲状用八纲来分证。
当然更受临床经验的影响,而临床经来分证。
当然更受临床经验的影响,而临床经验丰富者,多体会感冒是外感病之属,有的验丰富者,多体会感冒是外感病之属,有的症症状就属伤寒,一些人提出状就属伤寒,一些人提出“感冒不同于伤寒感冒不同于伤寒”念糊不清的论述,是不科学的。
念糊不清的论述,是不科学的。
依照伤寒论辨证理论治疗感冒很依照伤寒论辨证理论治疗感冒很能得心应手。
实际早在宋代,就有人提出了用能得心应手。
实际早在宋代,就有人提出了用六经辨证治疗感冒、伤风。
如陈无择将伤风列六经辨证治疗感冒、伤风。
如陈无择将伤风列为专题论述,他在三因极一病证方论为专题论述,他在三因极一病证方论叙伤风叙伤风论中,以六经辨证治疗伤风,其大意是:
论中,以六经辨证治疗伤风,其大意是:
太阳伤风用桂枝汤,太阳伤风用桂枝汤,阳明伤风用杏子汤,阳明伤风用杏子汤,少阳伤风用柴胡加桂枝汤,少阳伤风用柴胡加桂枝汤,太阴伤风用桂枝加芍药汤,太阴伤风用桂枝加芍药汤,少阴伤风用桂附汤,少阴伤风用桂附汤,厥阴伤风用八珍汤。
厥阴伤风用八珍汤。
注意点:
11、感冒用六经辨证。
、感冒用六经辨证。
22、六经证之治不只一方。
、六经证之治不只一方。
也说明感冒、伤风做为一个病来说,临床症状可出现六经症状,不仅只现表证、太阳病,也常常出现其他五经之证,临床表现为伤寒、中风太阳病及六经各证及合并证。
西医诊断的上呼吸道感染,所述临床表现也多有伤寒之属及六经各证。
因此用伤寒论六经辨证理论才能正确指导治疗感冒。
2.22.2专方不足治感冒专方不足治感冒中医经方优势特点:
辨证施治中医经方优势特点:
辨证施治中医之所以辨证不辨病,这与其发中医之所以辨证不辨病,这与其发展历史是分不开的,因为中医的发展,远展历史是分不开的,因为中医的发展,远在于数千年前的古代,当时既不能借助有在于数千年前的古代,当时既不能借助有如现代的先进科学技术,又没有精良器械如现代的先进科学技术,又没有精良器械的支持,故势不可能有如近代西医面向病的支持,故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病因素,以求诊断和治疗,变的实质和致病因素,以求诊断和治疗,而只有凭借人们的自然官能,于患病人体而只有凭借人们的自然官能,于患病人体所反应出的所反应出的症症状上,探索治病的方法。
经状上,探索治病的方法。
经过千百年的长久观察和亿万计的人体实践,过千百年的长久观察和亿万计的人体实践,再实践,再实践,不但促进了四诊的进步、药物的应用和方不但促进了四诊的进步、药物的应用和方剂配制的发达,而且对于万变的疾病,根剂配制的发达,而且对于万变的疾病,根据据症症状变化规律及治疗规律,亦终于总结状变化规律及治疗规律,亦终于总结出来由八纲到六经辨证论治理论。
出来由八纲到六经辨证论治理论。
中医经方之长是辨证论治,即不中医经方之长是辨证论治,即不论是什么病,根据患病后出现的论是什么病,根据患病后出现的症症状反应状反应进行治疗。
由于不论什么病,所反应出进行治疗。
由于不论什么病,所反应出症症状有六种情况即六经证,故不可能用一种状有六种情况即六经证,故不可能用一种方药所能治疗,故方药所能治疗,故一方不能专治一方不能专治,必先辨,必先辨出六经,继辨方证,进行方证对应治疗。
出六经,继辨方证,进行方证对应治疗。
只抗菌、消炎不科学2.32.3六经论治感冒六经论治感冒先辨六经,再辨方证。
先辨六经,再辨方证。
六经概念:
不论是什么病六经概念:
不论是什么病(包括感包括感冒冒),患病后在人体不同病位所反应出的六,患病后在人体不同病位所反应出的六类类症症状。
状。
表表表表阳阳证证太太阳病阳病发汗解表发汗解表半半表半里表半里阳阳证证少阳病少阳病和解清热和解清热里里阳阳证证阳明阳明病病清除里热清除里热里里里里阴阴证证太太阴病阴病温里补中温里补中半表半表半里阴半里阴证证厥阴病厥阴病温补和解温补和解表表阴阴证证少少阴阴病病温阳发汗温阳发汗表辨方证:
辨清了六经和八纲,可于辨方证:
辨清了六经和八纲,可于此基础制定施治的准则,不过若说临床实此基础制定施治的准则,不过若说临床实际治疗,这还是远远不够的,例如辨清了
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