早晚孕(陈金玉)20161205PPT格式课件下载.ppt
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小无回声暗区。
圆形或卵圆形。
周边完整、厚度均匀的高回声环。
测量妊娠囊大小,估测孕周。
超声表现卵黄囊经阴道超声妊娠5-6周可显示卵黄囊,确认早孕。
妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。
卵黄囊呈无回声暗区,壁薄呈细线状。
孕7周时最大,平均5mm,正常1cm,10周后逐渐萎缩。
超声表现羊膜囊卵黄囊的一侧可见菲薄的膜状结构。
羊膜囊内部为羊膜腔,即胚胎所在之处。
其外侧为胚外体腔,亦称绒毛膜腔,卵黄囊位于胚外体腔。
早期羊膜囊与卵黄囊大小相当,之后胚胎及羊膜囊快速发育,12-16周羊膜囊与绒毛膜融合,胚外体腔消失。
羊膜囊内为羊水。
超声表现胚芽最初于卵黄囊的另一侧表现为局部增厚的强回声结构。
妊娠6周末或胚芽长2-3mm时可见原始心管搏动。
妊娠7-8周后胎头、躯干、肢芽可辨,初具人形。
超声表现原始胎盘(妊娠第9周后超声可显示)呈均质中高回声子宫任何位置胎盘绒毛膜板胎盘实质胎盘基底膜气体交换、供应营养、排泄代谢物、防御功能超声表现为围绕胚芽周围呈无回声区。
早孕期主要羊膜细胞的分泌;
中孕期主要来源于胎儿的排尿。
提供营养和保护胎儿,缓冲压力。
羊水(羊膜腔内的液体)早孕期重要测量顶臀长(CRL)胎儿正中矢状切面,并呈自然弯曲状态,不过度仰伸或俯屈。
测量胎体颅顶部顶部到臀部外缘的距离。
早孕期重要测量颈项部透明层厚度(NT)妊娠11-136周或CRL为45-85mm时测量,正常2.5mm胎儿颈部皮肤强回声带与深部软组织强回声带之间的无回声区。
在中孕期通常消失。
增厚多见于:
染色体异常,如21-三体、turner综合征,先天性心脏病,骨骼发育异常,双胎输血综合征等等。
早孕期妊娠龄的估计7周之前:
妊娠囊妊娠龄(d)=妊娠囊的平均内径(mm)+30妊娠龄(w)=妊娠囊的最大内径(cm)+37-12周:
头臀长(CRL)妊娠龄(w)=CRL(cm)+6.5鉴别诊断妊娠囊与假孕囊妊娠囊位于宫腔中上段,位于一侧内膜,光滑完整,囊壁呈中高回声环,厚度均匀。
假孕囊轮廓不清,不规则,位于宫腔的中央,两层内膜之间,回声及厚度不均匀,囊内无胚芽及卵黄囊。
多见于宫腔内积液或异位妊娠时蜕膜反应。
第二节第二节正常中晚期妊娠声像图正常中晚期妊娠声像图一、胎儿超声探测的步骤步骤一:
将探头在腹部相继作大范围的横向平移和纵向平移探测以明确子宫内胎儿的个数、位置、及胎体与母体的位置关系、是否有胎心搏动。
步骤二:
从头部、至躯干部、以及四肢依次观察其内部主要结构,并测量主要生长径线。
丘脑平面颅骨光环;
脑中线;
透明隔腔(CSP):
前方为胼胝体膝丘脑;
第三脑室:
2mm;
测量双顶径、头围。
丘脑平面测量双顶径(BPD)、头围(HC)侧脑室平面颅骨光环;
侧脑室后角宽度(1cm);
脉络丛分泌脑脊液;
判断有无脑室扩及脑积水;
侧脑室平面测量侧脑室后角宽度(一侧壁室管膜内缘到另一侧室管膜内缘,正常1cm)小脑平面颅骨光环;
小脑呈对称的球形结构(CH);
两侧小脑中间强回声蚓部相连;
第四脑室;
后颅窝(CM)。
小脑平面测量小脑横径、后颅窝池宽度(1cm)、颈项软组织厚度(6mm)颜面正中矢状面颜面双眼横切面颜面鼻唇冠状面四腔心观心脏:
位置、大小、方向、心轴(4520)、判断左右心房心室、二三尖瓣、房室间隔、卵圆孔、血流方向一致、粗细一致、明亮一致。
双侧肺组织:
中等回声的实质结构,回声均匀,两肺大小相近,边缘光滑,不挤压心脏。
上腹部腹围平面腹壁的完整性:
肝脏:
上腹部偏右,回声略低于肺脐静脉:
正对脊柱,不扩张。
入肝后分两支,一支与左门静脉相连,另一支与静脉导管相连,均汇入下腔静脉。
胎胃:
孕12周,95%可见,位于左上腹,囊袋状无回声区。
观察胃的有无、大小。
测量腹围:
标准切面上腹部腹围平面下腹部肾横切面18周之后清晰可见;
位于脊柱两旁,低于成人肾的位置,右肾稍低于左肾;
横切面呈椭圆形,纵切面呈长圆形蚕豆样;
外周实质为低回声,中央集合系统呈强回声;
测量肾盂宽度:
28周前5mm28周后7mm双肾矢状面下腹部膀胱横切面15周膀胱清晰可见;
位于盆腔膀胱;
呈圆形或椭圆形无回声区;
膀胱两侧壁可见两条脐动脉,单脐动脉是只见膀胱一侧有脐动脉显示;
脐带插入腹壁处有无缺损;
当羊水量少且膀胱不充盈时要检查肾脏有无异常。
脊柱横断面脊柱检查十分重要,矢状面、横切面及冠状面检查。
脊柱呈三个分离的强回声光团,呈“品”形排列,椎体较大位于前方,椎弓位于后方,较小且先后靠拢,呈“八”形排列。
脊柱纵切面观察脊柱外皮肤的完整性:
皮肤线状强回声、软组织呈低回声。
椎体与左侧或右侧椎弓形成2条排列整齐的串珠状强回声,从枕骨延续到骶尾部并向后翘,最后融合在一起。
椎管为长条状暗区,内有脊髓及马尾等。
脊柱冠状面整齐排列的3条平行光带,中间为椎体骨化中心,两侧为椎弓骨化中心四肢骨平面四肢检查应遵循一定的检查顺序,采用连续顺序超声检查方法。
四肢骨呈强回声伴声影四肢骨的完整性、连续性、有无弯曲,短小、有无缺如。
四肢骨外周的皮肤、软组织的完整性、厚度、回声。
上肢长轴切面下肢长轴切面二、胎盘测量胎盘厚度,观察胎盘内部回声。
妊娠20周左右胎盘平均厚度2-2.5cm。
一般不超过3cm;
晚期妊娠3-4cm,不超过5cm胎盘分级:
0级:
均匀一致的中强回声1级:
均匀一致的中等回声2级:
不均匀散在的点状回声3级:
胎盘内大量的强回声光环,围绕一个个胎盘小叶。
提示老化三、脐带两根脐动脉、一根脐静脉,40-60cm,平均55cm,直径1-2cm长轴呈螺旋状排列横断面三个环,“品”字形脐带一侧与胎盘相连,一侧与胎儿腹壁正中相连动脉、静脉血流方向相反四、羊水测量羊水的量、观察羊水的回声1.最大深径2cm羊水过少8cm羊水过多2.羊水指数羊水过少:
37周前8cm、37周后5cm羊水过多:
37周前24cm、37周后20cm谢谢聆听
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