卫生高级职称考试复习资料急诊医学解文档格式.docx

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A.氧自由基B肿瘤坏死因子C白三烯D.内啡肽E革兰阴性菌内毒素

5.急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外（C）

A.污染的皮肤未彻底清洗干净B.洗胃不彻底

C.胆碱酯酶复活剂用量不足D.阿托品停药过早

E.阿托品用量不足

6.动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭（C）

A.25.33~30.33B.15.33~20.0C.20.0~25.33D.25.0~37.33

E.10.0~20.0

7．胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为（A）

A.神经性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克

E.创伤性休克

8.患者，男，72岁。

神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；

急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是（E）

A.60~80次/分B.60~100次/分C.50~80次/分D.60~120次/分

E.80~100次/分

9.男，35岁，突然昏迷1小时，被人发现而送入院。

既往体检。

皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，率齐，无杂音。

下列哪项实验室检查对诊断最重要（D）

A.血EsAB.肝肾功能C.血糖、血酮D.全血ChE

E.动脉血气体分析

10.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速反转氟马西尼首剂量为（E）

A.0.2mgB.0.5mgC.1.5mgD.2.5mgE.0.2~1mg

11.患者，男，36岁。

喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。

上述中毒症主要是（A）

A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加B.横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加

C.中枢神经系统乙酰胆碱增加D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少

E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少

12.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

13.损伤的现场急救不包括（C）

A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定E.解救窒息

14.患者，男，60岁。

误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：

BP100/60mmHg，HR60次/分，律齐，血钾5.7mmol/L，BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。

最佳治疗方法是（A）

A.血液透析B.血液灌流C.利尿剂D.碳酸氢钠E.清水洗胃

15.有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是（B）

A.洗胃B.催吐C.导泻D.给予阿托品E.给予解磷定

16.感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示（E）

A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正

D.微循环改善E.心功能失代偿

17.多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为（D）

A.300JB.100JC.150JD.200JE.50J

18.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理时（E）

A.使用大剂量糖皮质激素B.使用扩血管药

C.使用缩血管药D.利尿剂E.继续补充血容量

19.患者，男，70岁。

家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。

体检：

口唇呈樱桃红，雪中COHB浓度49%。

头颅CT正常。

最可能的昏迷原因为（B）

A.脑卒中B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.乙醇中毒

E.有机磷中毒

20.患者误服农药水剂1h。

呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。

心脏听诊心律齐，心率96次/分。

肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。

全血胆碱酯酶活力为55%。

该患者最可能的诊断是（C）

A.磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒

C.基甲酸酯类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.百草枯中毒

21.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（E）

A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝（美蓝）

E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠

22.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（B）

A.吸氧B.硫酸镁导泻C.硫酸钠导泻D.输液E.洗胃

23.女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；

皮肤黏膜出现出血点、紫癜。

下列哪项静脉给药最重要（E）

A.EACAB.PAMBAC.DicynoneD.维生素CE.维生素K

24.男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。

皮肤湿润，大汉，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。

该病人最恰当的急救原则是（E）

A.洗胃+给氧B.洗胃+静脉注射阿托品

C.洗胃+静脉滴注解磷定D.洗胃+对症治疗

E.洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

25.一急性重度有机磷中毒患者，经经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。

近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。

四肢肌肉萎缩，双上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。

肌电图示周围神经病变。

该患者最可能的诊断是（A）

A.迟发型周围神经病B.末梢神经炎

C.中毒性脑病后遗症D.周期性瘫痪E.脊髓前角病变

26.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（A）

A.阿司匹林B.阿托品C.异烟肼D.抗组胺药E.肾上腺皮质激素

27.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（E）

A.抗感染B.扩充血容量C.缩血管D.增加心肌收缩力

E.纠正酸中毒

28.失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（E）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩

D.血容量不足E.血容量相对过多

29.患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀，可见肉眼血尿。

心率105次/分，心脏听诊可闻及早搏。

心电图：

心肌劳累，QT间期延长。

最可能的诊断是（E）

A.中暑B.有机磷类杀虫药中毒C.亚硝酸盐中毒

D.氨基甲酸酯类杀虫药中毒E.杀虫脒中毒

30.患者，男，70岁。

胸痛心悸伴晕厥1次。

体检示：

BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2~3次/分。

收入ICU后，心电监护见室颤。

拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量（B）

A.100JB.200JC.300JD.150JE.360J

31.电击伤死亡的首要原因是（C）

A.呼吸抑制B.神经损伤C.心脏骤停D.血管损伤E.热烧伤

32.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机（E）

A.患者最大吸气压力＞~1.96kPaB.患者的FiO2≤40%,PaCO2＞8kPa

C.患者的自主呼吸潮气量＞7.5~10ml/kg

D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2＜6.0~7.33kPa

E.患者的肺活量＜10~15ml/kg

33.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）

A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制

C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用

D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效

34.休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（A）

A.动脉血乳酸含量B.动脉血二氧化碳结合力

C.血氧分压D.动脉血pH值E.阴离子间隙

35.手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为（D）

36.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaO2%急剧下降。

诊断为中间期肌无力综合征。

应选择哪项措施急救（E）

A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂

D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

37.首次单相波除颤能量下列哪项正确（D）

A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J

38.心搏骤停最常见的原因为（C）

A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心衰

39.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外（C）

A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成

C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加

D.肿瘤患者发热E.肺栓塞

40.患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻及干、湿啰音，动脉血气示PaCO270mmHg，PaO266mmHg，pH7.30，最可能的临床状况是（C）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.低氧血症

41.男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h，身边发现两个空药瓶。

体查：

意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。

四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。

最可能的诊断是（D）

A.乙醇中毒B.巴比妥类药物中毒C.分噻嗪类药物中毒

D.苯二氮卓类药物中毒E.脑卒中

42.院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（C）

A.60~90分钟B.120~150分钟C.小于30分钟

D.90~120分钟E.30~60分钟

43.患者，男，45岁。

在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。

正确的处理方法是（A）

A.左手指根部用绷带贴皮绷紧B.用止血带结扎左手前臂

C.在左上臂肘关节以上，用止血带结扎

D.用手指按压伤口E.用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流

44.关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000~2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

D.液量不足的指征包括：

休克指数＞0.8、脉搏细速、尿量＜30ml/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应