职业卫生档案Word下载.docx
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职业病危害因素申报基本情况表,表2-2)
6.职业病防治经费(表2-3)
7.职业病防护设施一览表(表2-4)
8.职业病防护设施维护和检修记录(表2-5)
9.个人防护用品的购买、发放使用记录(表2-6)
10.警示标识与职业病危害告知
工作场所警示标识一览表,表2-7;
职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证)
11.职业病危害事故应急救援预案
12.用人单位职业卫生检查和处理记录(表2-8)
13.职业卫生监管意见和落实情况资料(表2-9)
(包括:
现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料)
表2-1年度职业病防治计划实施检查表
序号
日期
职业病防治计划内容
实施情况
实施负责人
备注
编制:
审核(签字):
编制日期:
年月曰
职业卫生管理制度目录
(一)职业病危害防治责任制度;
(二)职业病危害警示与告知制度;
(三)职业病危害项目申报制度;
(四)职业病防治宣传教育培训制度;
(五)职业病防护设施维护检修制度;
(六)职业病防护用品管理制度;
(七)职业病危害监测及检测评价管理制度;
(八)建设项目职业卫生三同时”管理制度;
(九)劳动者职业健康监护及其档案管理制度;
(十)职业病危害事故处置与报告制度;
(十一)职业病危害应急救援与管理制度;
(十二)岗位职业卫生操作规程;
(十三)法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度
表2-2职业病危害项目申报基本情况表
单位名称
联系电话:
单位注册地址
工作场所地址
申报类别
初次申报O变更申报O
变更原因
企业规模
大O中O小O微O
行业分类
注册类型
法定代表人
联系电话
职业卫生管理机构
有O无O
职业卫生管理
人员数
专职
兼职
劳动者总人数
职业病累计人数
接触职业病危害因素种类数(个)
接触职业病危害因素人数(人)
职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
接触人数(可重
复)
接触人数
(不重复)
(作业场所1)
…
(作业
场所2)
•♦♦
•••
合计
编制:
审核(签字):
编制日期:
表2-3年度职业病防治经费一览表
用途
工作内容
经费(元)
项目负责人
职业卫生管理机构的组织工作经费
生产车间改造
生产工艺改进
防护设施建设与维
护
个人劳动防护用品
工作场所职业卫生检测评价
职业病危害因素监测设备购买
职业卫生宣传培训
职工健康监护
职业病人诊疗
警示标识
其他
表2-4职业病防护设施一览表
防护设施名称
型号
使用车间和岗位
防护用途
生产及安装单位
验收日期
(年月
日)
表2-5职业病防护设施检修、维护记录表
车间名称
车间负责人
防护设备名称
检修时间
检修、维护情况(包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等):
验收意见:
负责人(签名):
日
期:
表2-6_年度个人防护用品发放使用记录
接触职业病危害因素
个人防护用品名称
数量
领取人
领取日期
附:
个人防护用品的生产、供货单位,使用说明和产品合格证明
表2-7工作场所警示标识一览表
作业区
告知项目
配置地点
警示内容标识数
责任人
量
表2-8用人单位职业卫生检查和处理记录表
检查地点
检杳时间
时分
检查情况记录:
检查人员(签
名):
整改意见
负责人(签
年
月日
整改落实
情况
车间负责人(签名):
备注:
检查内容包括车间总体卫生状况、警示标识、防护设施运行情况、应急救援设施、通讯装置运
行情况、个人防护用品使用情况、操作规程执行情况等等。
表2-9职业卫生监管意见和落实情况记录表
上级检查部门检查日期
发现主要存在的问题(主要内容摘录,附原件):
要求整改的措施及建议:
用人单位领导审批意见:
整改落实情况:
(签名):
负责人
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- 关 键 词:
- 职业 卫生 档案
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