乳腺保健及常见病防治Word文件下载.docx
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乳房保健
•妇女各时期乳房保健
•乳房自我检查
妇女各时期乳房保健
乳房保健——青春期
青春期是乳腺发育的重要时期
•不宜含胸及过紧束胸
•保持乳头、乳晕清洁
•选择能称托起乳房而又宽松的胸罩
•乳头内陷——牵拉
•乳房发育不良——
体育煅炼
乳房保健——妊娠期
妊娠期受雌、孕激素影响——乳腺管、
乳腺泡进一步发育→乳房增大
•选择合适、宽松的胸罩;
•妊娠6个月开始每天用清水清洗乳头、
乳晕(不宜用香皂);
•乳头内陷者每天进行牵拉;
•妊娠晚期不宜刺激乳头,以防早产;
乳房保健——哺乳期
•乳房主要功能——泌乳;
•泌乳机理:
胎盘娩出→产妇血
中胎盘生乳素、雌激素、孕激
素下降→解除对垂体生乳素分
泌的抑制→泌乳;
•乳汁:
初乳(1周内)过渡
乳(7~14天)成熟乳(14天
后)
•哺乳期乳房保健原则:
保持清洁、干燥,保持
乳腺管通畅;
•首次哺乳应用肥皂液及
温开水清洗乳房及乳
头;
以后每次哺乳均用
温开水擦洗;
•提倡早吸吮;
•按需哺乳,每次哺乳让
新生儿吸空乳房;
•哺乳期可能出现的特殊情况
–乳头平坦及凹陷
–乳房胀痛
–乳头皲裂
–乳汁不足
–急性乳腺炎
–漏奶、退奶
乳头平坦及凹陷
•乳头伸展练习
•乳头牵拉练习
乳房胀痛
•预防:
尽早哺乳、按需哺乳
•处理:
局部按摩、外敷、中
药、配戴合适乳罩
乳头皲裂
•乳头皲裂:
指乳头表层破损;
•轻者可继续哺乳,哺乳后挤出少量乳
汁涂在乳头和乳晕上(乳汁具有抑菌
作用,含丰富蛋白质,能修复表皮作
用);
•重者则用吸乳器吸出乳汁或用乳头罩
间接哺乳,局部涂蓖麻油铋剂(下次
哺乳前洗净);
乳汁不足
•原因?
•正确哺乳方法
•按需哺乳
•充足睡眠
•补充营养(增加汤料)
•中药
哺乳姿势
急性乳腺炎
•是乳腺急性化脓性感染;
•表现:
乳房疼痛,局部出现红、肿、热、
痛或有痛性结节;
可有发热、寒战等不适
•一般不停止哺乳(患侧停哺、按摩、吸
尽)
•感染严重、发热38℃以上暂停哺乳,定时
挤排乳汁
•脓肿形成:
切开引流
避免乳汁淤积,防止乳头损伤
漏奶、退奶
•漏奶——用小毛巾垫在胸罩内
•退奶——因疾病或其他原因不能哺乳者
–尽早进行
–限进汤类饮食
–不排乳,束紧乳房
–药物:
医生指导下口服溴隐亭;
生麦
芽水煎服
乳房保健——中老年期
•以保持乳腺挺拔,防止乳腺疾病为中心;
–乐观的生活态度;
–体育锻炼;
–进行乳腺按摩;
–合理的饮食结构,防止乳腺疾病;
–定期进行乳房自我检查/专科检查;
乳房自我检查
是女人必做功
课!
!
乳房自我检查——视诊
•外形轮廓:
双乳大小、形态是
否对称;
•乳头:
双乳头的位置是否等
高,有无乳头回缩、皲裂、溃
烂及乳头溢液;
•乳晕:
色泽的深浅是否均匀,
外形是否圆;
•皮肤:
有无炎症、水肿,桔皮
征等;
乳房自我检查——触诊
•体位:
坐位或卧位
•检查方法:
三指并拢,手
指掌面及手掌前半部分平
放于乳房上触摸,查左侧
用右手,查右侧用左手,
不可抓捏乳房
•触诊顺序:
由外上→外下
→内下→内上→乳晕区→
腺尾
乳房触诊
乳房肿块
60%发生在
乳房外上限
发现肿块应注意肿块大小、
硬度、表面光滑度、边界是
否清楚、活动度,是否与皮
肤粘连。
用拇指和食指
挤压乳头检查
有无液体流出
乳房的自我检查——时间
•最好每月自我检查一次,每年由乳腺专
科医师检查一次,包括触诊、乳腺B
超、钼靶X线检查,尤其有乳癌家族史
及35岁以上生育第一胎且从未哺乳者;
•月经周期正常的妇女,乳腺检查最佳时
间是月经来潮后第9~11天(此时雌激素
对乳腺影响最小,乳腺处于相对静止状
态,容易发现病变。
乳房常见疾病
•乳腺囊性增生病
•乳房纤维腺瘤
•乳管内乳头状瘤
•乳房肉瘤
•乳腺癌
乳腺囊性增生病
简称乳腺病;
常见于中年妇女;
与乳
腺癌的发生无明确的关系;
病因:
•体内女性激素代谢障碍(雌、孕激
素比例失调);
•乳腺实质成分中女性激素受体的质
和量异常→乳房各部分增生程度参
差不齐;
临床表现
•乳房胀痛:
周期性(经前)
•乳房肿块:
弥漫性增厚,或呈颗粒
状、结节状、片状,大小不一,质
韧而不硬,界限不清
•少数病人可有乳头溢液(棕色浆液
性或血性)
治疗
•选用合适乳罩;
•对症治疗为主:
药物——中药;
•肿块切除:
怀疑恶变;
•单纯乳房切除:
对侧乳腺癌或有乳腺癌
家族史、年龄大、乳腺增生明显;
乳房纤维腺瘤
病因:
纤维细胞内的雌激素受体的量/质异常,
雌激素是本病发生的刺激因子
•高发年龄20-25岁;
•多为单个/也有多个或双侧者,球形,
质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,
边界清,活动度好,无症状;
治疗:
手术(唯一有效方法)
乳腺癌
乳癌概况
•是女性最常见的恶性肿瘤之一,很多
报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位;
•西欧、北美占恶性肿瘤第一位;
•全球乳腺癌发病越来越高,每年发病
人数120万,且每年以0.2~8%的速度
上升,并年轻化趋势;
•乳腺癌5年生存率约50~60%,近50%患
者治疗后复发转移;
病因
•病因未明
•20岁后发病率迅速上升,高发年龄
45—50岁,绝经后发病率继续上升
•认为与遗传、环境因素与生活方式
有关
哪些人易患乳腺癌
•性别:
女
•年龄:
我国40-49岁发病者最多
•月经:
初潮早<
12岁,绝经晚>
52岁
•婚育:
单身,晚婚,晚育,少生,生后无哺乳
•家族史:
特别近亲患乳腺癌(母亲姐妹姑姨)
•乳腺病史:
乳腺增生(不典型增生、乳头状瘤
病),自身有乳腺癌史
•其它:
不良生活方式、肥胖、高脂饮食、心
理社会因素等
转移途径
•直接浸润
•淋巴转移:
外象限→外侧腋窝LN
内象限→胸骨旁LN
•血运转移:
肺、骨、肝
•最常见的早期表现是乳房内出现无痛、单
发肿块
•特征:
–多位于外上象限
–肿物硬且移动度低
–乳头凹陷、回缩
–皮肤凹陷(累及Cooper筋膜)
–皮肤“桔皮样”变
–肿瘤破溃形成菜花样溃疡
–晚期可转移——淋巴、肺、骨、肝等
如何觉察患了乳腺癌?
(警告信号)
•乳头流出液体(尤其血性)
•乳头凹陷
•乳房形状和大小的改变
•乳房肿块(重要)
•皮肤凹陷——酒窝征
•外表改变——桔皮样
•腋窝肿胀或肿物
早期发现与诊断方法
•每月自我检查乳房
•乳腺癌普查
•乳腺B超检查
•乳房钼靶X线摄片
•病理活检:
肿物切除/穿刺抽取细
胞检查
治疗——手术治疗
手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之
一,尤其病灶局限于局部的病人,手术
是首选;
术式:
1.乳腺Ca根治术
2.乳腺Ca改良根治术(80%)
3.乳腺Ca扩大根治术
4.全乳房切除术
5.保留乳房的乳腺Ca切除术
治疗——放射疗法
•保乳手术后的重要部分
•不能手术的Ⅲ、Ⅳ期患者
•术后局部复发
乳腺癌治疗——化疗
——内分泌治
——生物治疗
推荐定期检查的人群
•有乳癌家族史
•既往有乳腺良性肿瘤史
•从未生育
•第一胎足月妊娠35岁以上
•月经初潮年龄不足12岁或超过55岁绝经
•绝经后体重超重
•使用外源性雌激素
乳腺癌的预防
•目前难以提出确切的病因学预防
(一级预防),但要学会呵护乳
房!
•重视乳腺癌的早期发现(二级预
防),乳房钼靶摄片是最有效的
检出方法;
学会呵护乳房
•运动
–每天坚持30分钟以上运动
–游泳!
20分钟/天,最理想健乳方
法
–扩胸运动
–按摩乳房
•健乳食品
–鱼、肉、鲜奶、木瓜、黄等
是丰胸食品;
–各种坚果、西柚、葡萄、番
茄、椰菜、椰菜花等都是健康
食品;
–碘:
调节卵巢正常机能,降低
乳癌内险;
–海带、甲鱼、泥鳅等食物具有
良好的软坚散结作用,适用于
患乳腺疾病患者;
•爱护肝=爱乳房
–怒伤肝,肝气郁结殃及乳房;
–怒、忧、愁、虑,可抑制卵巢排卵功
能,孕酮减少,雌激素相对增高,乳腺增生;
–呵护乳房要从调节情绪开始;
–保持健康的心理环境,保持乐观的生活态度;
人生中最幸福的就是身体健康
–心理调适:
深呼吸+经络摩;
•给予乳房第二次发育机会
–享受生育
–享受哺乳
–忠告:
忙碌的职业女性,不要拒绝生育,应顺其自然做母亲,享受哺乳!
•选用合适胸罩
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