上海市优秀工程勘察设计奖住宅和住宅小区项目申报表.doc

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上海市优秀工程勘察设计奖

住宅和住宅小区项目

申报表

项目名称：

申报单位：

（公章）

填报日期：

年月日

上海市勘察设计行业协会

申报单位法人代表人声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，填写的此项的申报表及附件材料全部数据、内容是真实的。

申报资料如有虚假，本单位将自动退出上海市优秀工程勘察设计奖的评选，并愿接受主管部门根据《上海市优秀工程勘察设计项目评选办法》所做的处理。

单位法定代表人：

（签名）（单位公章）

年月日

上海市优秀住宅工程申报表表一

项目名称

项目地址

主设计单位

合作单位

工程设计

起止时间

竣工验收时间

验收部门

申报单位

通讯地址

单位资质

证书编号

申报单位

联系人

电话

邮政编码

手机

电子邮箱

传真

设计项目曾获奖励

是否发生过质量安全事故

申报单位

意见

公章

年月日

在本项目中做出贡献的主要人员情况表表二

序号

姓名

职称

工作单位

专业

项目中主要工作职责

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

备注：

每个专业负责人都要填写

项目负责人：

联系电话（手机）：

传真：

建筑专业负责人：

联系电话（手机）：

传真：

结构专业负责人：

联系电话（手机）：

传真：

给排水专业负责人：

联系电话（手机）：

传真：

电气专业负责人：

联系电话（手机）：

传真：

暖通专业负责人：

联系电话（手机）：

传真：

专业技术指标表三

工程设计项目

住宅

小区

含单体

幢

编号

住宅

类别

商品房

高档□别墅□普通□

保障性住房

经适□廉租□

住宅

单体

装配式住房

是□否□

用地规模

ha

结构类型

居住建筑用地

ha

公共建筑用地

ha

道路广场用地

ha

绿化用地

ha

建筑面积

总计

万m2

住宅

万m2

公建

万m2

建筑高度（最高）

m

建筑高度（单体）

m

容积率

绿化率

％

住宅类型

低层多层中高层高层

住宅平均每套建筑面积

m2/套

总居住户数（人）

户

人

机动车停放数量

总计

地上

地下

自行车停放数量

总计

地上

地下

机动车停车率

自行车停车率

暖通/空调方式

冷热源方式

给排水方式

消防给水方式

电热采暖

电梯总数

设计概算

万元

竣工结算

万元

住宅单方工程造价

元/m2

概算变更主要原因

单体名称

基础造型

（包括桩选型）

桩基持力层

和单桩承载力设计值（kN）

桩基

持力层

地下室层数

单桩承载力设计值（kN）

地下部分层高（m）

基础埋深（m）

上部结构选型

标准层平面尺寸（长×宽）（m）

地上层层数

和层高（m）

层数

室内外高差（m）

层高（m）

结构总高（m）

是否属于

超限高层

计算沉降值（mm）

竣工后实测

沉降值（mm）

专业技术指标表四

注：

每个申报单体均需填此表

从规划、结构、交通组织、公建配套、环境景观、住宅设计、科技含量及各专业等方面简要描述设计的难点及先进性，避免广告用语。

力求简洁、字数控制在1500字以内，如有创新附查新报告。

项目设计特点表五

评审意见

专业评审组评审意见：

组长（签名）：

年月日

评委会意见：

主任委员（签名）：

年月日

合作勘察设计项目申报声明

工程项目为我们合作完成，我们各方均同意以（单位）为主申报单位，参加上海市优秀工程勘察设计奖的评选。

特此声明。

合作设计项目分工表

排序

勘察设计单位（全称）

概念性方案设计

方案设

计（建筑）

方案设计（结构）

初步设计（建筑）

初步设计（结构）

初步设计（设备）

初步设计（电气）

施工图设计

（建筑）

施工图设计

（结构）

施工图设计

（设备）

施工图设计

（电气）

1

2

3

4

5

（此表为建筑类奖项填写，其它专业奖项可参照此表根据不同专业实际情况填写）

注：

1.排序应以承担工作为依据，主申报单位列在首位。

合作单位签名盖章表的排序与此表排序相对应。

2.在承担的栏中填写“○”，在未承担的栏中填写“×”，不应空白。

合作单位（机构）签名盖章

1

2

3

4

5

单位法定代表人

（签名）：

（单位公章）

单位法定代表人

（签名）：

（单位公章）

单位法定代表人

（签名）：

（单位公章）

单位法定代表人

（签名）：

（单位公章）

单位法定代表人

（签名）：

（单位公章）

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