护理各种应急预案及程序Word文档格式.docx

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（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；

在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

二、、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

（一）过敏反应防护程序：

询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30min

（二）过敏性休克急救程序:

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

（一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。

如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系,共同寻找。

（五）必要时通知总值班。

（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。

交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知总值班→外出不归→贵重物品由两人清点后共同保管

四、停电和突然停电的应急预案及程序

（一）通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；

如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

（二）住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。

护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。

（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；

如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；

严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

（五）突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。

（六）立即与有关部门联系：

总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

（七）停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。

（九）遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。

来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。

突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录

六、失窃的应急预案及程序

（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（五）通知保卫科，协助做好侦破工作。

对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→知保卫科→协助做好侦破工作

七、消防紧急疏散患者应急预案及程序

（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

（二）住院患者不允许私用电器。

（三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

（八）发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

（九）如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；

要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位

八、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

（一）发生输血反应时的应急预案及程序

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科

（二）发生输液反应时的应急预案及程序

1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

九、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序

（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（二）当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤情况：

通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；

请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

（四）对于摔伤