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2.血液循环
(1)体循环(大循环):
左心室→主动脉→各级动脉分支→毛细血管(物质交换)
→各级静脉→上、下腔静脉→右心房.
(2)肺循环(小循环):
右心室→肺动脉干→各级肺动脉→肺泡壁毛细血管
(气体交换)→各级肺静脉→左、右肺静脉→左心房
动脉间吻合
3.血管吻合及侧支循环静脉间吻合
动、静脉间吻合
4.血管的微细构造
内膜
(1)动、静脉管壁的结构中膜
外膜
连续毛细血管
(2)毛细血管类型有孔毛细血管
血窦
5.微循环:
是指微动脉和微静脉之间的微细血管中的血液循环,是血液循环的基本功能单位。
其组成包括:
微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直接通路、动静脉吻合和微静脉。
(二)心
1.位置和外形
(1)位置:
心位于胸腔的中纵隔内,约2/3位于中线的左侧,,1/3位于中线的右侧,外裹以心包
一尖(心尖):
朝向左前下方,平对左侧第5肋间隙中线内侧1~2cm处
一底(心底):
朝向右后上方
前面(胸肋面):
朝向前上方
两面
后面(膈面):
朝向后下方
(2)外形左缘:
主要由左心室构成
三缘右缘:
主要由右心房构成
下缘:
主要由右心室和心尖构成
冠状沟:
心房与心室在心表面的分界标志
三条沟前室间沟:
左、右心室在心表面的分界标志
后室间沟:
2.各心腔的形态
表10-1心腔的结构
名称
入口
出口
结构特点
右心房
上腔静脉口
下腔静脉口
冠状窦口
右房室口
1.壁薄腔大
2.右心耳内面有梳状肌
3.在房间隔下部有卵圆窝
右心室
肺动脉口
1.入口周缘附有三尖瓣,瓣借腱索连于室壁乳头肌
2.出口周缘附有肺动脉瓣
左心房
左肺上、下静脉口
右肺上、下静脉口
左房室口
1.左心耳内壁也有梳状肌
2.后部较大,腔面光滑,五个开口
左心室
主动脉口
1.入口周缘附有二尖瓣,借腱索连于室壁乳头肌
2.出口周缘有主动脉瓣
3.壁的微细结构
内皮
(1)心内膜内皮下层:
结缔组织
心内膜下层:
结缔组织内含血管、神经及心传导系的分支
心肌纤维构成,心房肌<心室肌,左心室肌层最厚
(2)心肌膜
心房肌和心室肌均附着于纤维环(心骨骼)上
(1)心外膜:
浆膜性心包的脏层,其深面有血管和脂肪组织
4.心的传导系统
表10-2心的传导系统
组成
位置
功能
窦房结
上腔静脉与右心耳交界处心外膜深面
自动的发出节律性冲动,是心的正常起搏点
房室结
冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面
将窦房结发出的兴奋传向心室
房室束
起于房室结,下行入室间隔膜部
传导冲动
左、右束支
室间隔两侧心内膜深面
Purkinje纤维
心肌层内
5.心的血管
起于主动脉左窦,向左前方行至冠状沟,随即分为
左冠状动脉前室间支:
分布于左、右室前壁部分,室间隔前2/3部
(1)动脉旋支:
分布于左室侧壁、后壁和左心房等
起于主动脉右窦,沿冠状沟向右下绕心右缘至膈面
右冠状动脉后室间支:
分布于左、右心室壁和室间隔的后1/3部
左室后支:
分布于左心室隔面心壁
窦房结支:
分布于窦房结和心房壁
心大静脉:
在前室间沟与前室间支伴行
冠状窦心中静脉:
与后室间支伴行
心小静脉:
在冠状沟内与右冠状动脉伴行
(2)静脉
心最小静脉:
开口于各心腔(主要是右心房)
心前静脉:
开口于右心房
左上点:
左侧第2肋软骨下缘,距胸骨左缘1.2cm处
右上点:
右侧第3肋软骨上缘,距胸骨右缘1.0cm处
6.心的体表投影
右下点:
右侧第6胸肋关节处
左下点:
左侧第5肋间隙,距前正中线7~9cm处
7.心包是包裹心及大血管根部的膜性囊,分为两部分:
纤维心包:
为坚韧的致密结缔组织囊
心包壁层:
衬于纤维性心包内表面
浆膜心包:
心包腔
脏层:
即心外膜
(三)肺循环的血管
肺动脉干:
起自右心室,向左后上方斜行至主动脉弓的下方分支
1.肺循环的动脉左肺动脉:
较短,水平向左至肺门,分2支进入肺的上、下叶
右肺动脉:
较长,水平向右至肺门,分3支入肺的上、中、下叶
动脉韧带:
在肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间,有一条结缔组织索,是胎儿时期动脉导管闭锁留下的遗迹。
2.肺循环的静脉:
左上、左下静脉和右上、右下静脉,起自肺门,注入左心房。
(四)体循环的动脉
1.主动脉
表10-3主动脉的分支及分布
分部
行程
分支
分布
升主动脉
自左心室发出后,向
右前上方至右侧第二胸肋关节处
左冠状动脉
右冠状动脉
心
主动脉弓
自右侧第二胸肋关节至第四胸椎体之间凸向上的部分
头臂干
左颈总动脉
左锁骨下动脉
头颈部
上肢
降主动脉
续至主动脉弓,沿脊柱左前方下行穿膈的主动脉裂孔入腹腔至第四腰椎体下缘水平
脏支
胸腹部
壁支
胸、腹腔脏器
(心除外)
胸腹壁
2.头颈部的动脉
颈动脉窦:
颈总动脉的末端和颈内动脉起始处的膨大部分,其壁内有压力感受器。
颈动脉小球:
为颈总动脉分叉处后方连有一扁椭圆形小体,属化学感受器。
3.锁骨下动脉及上肢的动脉
4.胸部的动脉
5.腹部的动脉
6.盆部的动脉
动脉主干:
髂总动脉。
其从第4腰椎体下缘起始,在骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉
臀上动脉:
布于臀中小肌
壁支臀下动脉:
布于臀大肌
闭孔动脉:
布于髋关节和大腿内侧肌群
(1)髂内动脉脐动脉→膀胱上动脉:
布于膀胱尖、膀胱体
膀胱下动脉:
布于膀胱底、精囊,前列腺等处
脏支直肠下动脉:
布于直肠下部
子宫动脉:
布于子宫、阴道、输卵管、卵巢
阴部内动脉:
布于肛区外生殖器
(2)髂外动脉腹壁下动脉腹前外侧壁
7.下肢的动脉
(五)体循环的静脉
管壁薄、管腔大、血流缓慢、压力低
多有静脉瓣,阻止血液逆流
体循环静脉的特点分浅、深两种静脉
静脉之间吻合丰富
某些部位结构特殊:
硬脑膜窦、板障静脉
体循环的静脉可分为上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。
1.上腔静脉系
(1)上腔静脉、头臂静脉(表10-5)
(2)头颈部的静脉(表10-6)
(3)锁骨下静脉和上肢的浅静脉(表10-7)
(4)胸部的静脉
2.下腔静脉系
(1)盆部的静脉
(2)下肢的静脉
(3)腹部的静脉
3)肝门静脉系
通过食管静脉丛与上腔静脉系吻合
④肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合通过直肠静脉丛与下腔静脉系吻合
通过脐周静脉网与上、下腔静脉系吻合
(六)淋巴系统
淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。
1.淋巴管道
2.淋巴器官
3.淋巴组织
是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织
三、习题
(一)选择题
【单项选择题】
*1.脉管系统由哪部分组成()
A.心、动脉、毛细血管和静脉B.心血管系统和淋巴系统
C.静脉系统和淋巴系统D.毛细淋巴管、淋巴干、淋巴导管
E.心血管和淋巴器官
*2.心的哪一部分为体循环血液提供动力()
A.左心房B.右心房C.左心室
D.右心室E.主动脉
*3.肺循环起于()
A.肺泡周围毛细血管网B.右心室C.右心房
D.左心室E.左心房
*4.体循环的静脉血最后流经何静脉()
A.左心房B.右心房C.左心室
D.右心室E.上、下腔静脉
*5.心()
A.位于胸腔中纵隔内B.心纵轴与身体中线平行C.约2/3在身体正中面右侧D.约1/3在身体正中面左侧E.前方对胸骨体和3~5肋骨
6.心尖()
A.朝向右前下方B.由左心室和部分右心室构成
C.冠状动脉的前室间支和后室间支在此吻合
D.平对左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧1~2cm
E.在活体不易触到其搏动
*7.隔缘肉柱(节制索)位于()
A.室间隔(右房侧)至右心室前壁前乳头肌根部之间
B.前乳头肌根部至三尖瓣前尖瓣根部之间
C.后乳头肌根部至室间隔(右房侧)下部之间
D.前乳头肌根部至室间隔(右房侧)下部之间
E.前乳头肌根部至三尖瓣后尖瓣根部之间
*8.最靠后方的心腔是()
A.左心房B.左心室C.右心室
D.右心房E.左心房和右心室
*9.二尖瓣位于()
A.主动脉口B.肺动脉口C.右房室口
D.左房室口E.冠状窦口
*10.关于窦房结的叙述,下列哪项是正确的()
A.在下腔静脉口右侧B.在冠状窦口的上方
C.在上腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面
D.位于房间隔下部E.是由一般心肌纤维的构成的
11.界嵴()
A.心房与心室的分界线B.左右心房的分界线
C.腔静脉窦与固有心房的分界线D.主动脉前庭与左室的分界线
E.右心室流入道与流出道的分界线
*12.右心室窦部(流入道)和漏斗部(流出道)的分界()
A.前乳头肌B.后乳头肌C.节制索
D.室上嵴E.隔侧乳头肌
*13.下列何结构是心脏的正常起搏点()
A.窦房结B.房室结C.节间束
D.房室束E.冠状窦
*14.房室结位于()
A.上腔静脉与右心房交界处心内膜深面
B.房间隔下部,冠状窦口前上方的心内膜深面
C.房间隔下部,冠状窦口前下方的心内膜深面
D.房间隔上部,冠状窦口前上方的心内膜深面
E.右心室前乳头肌根部的心内膜深面
*15.血液流入左心室的入口是()
A.上腔静脉口B.下腔静脉口C.冠状窦口
D.左房室口E.肺静脉口
*16.房室交点为()
A.前后室间沟相通的交点B.后室间沟与冠状沟的交点
C.前室间沟与冠状沟的交点D.右心耳与冠状沟的交点
E.心大静脉与冠状沟的交界处
17.冠状窦注入()
A.左心房B.右心房C右心室
D.上腔静脉E.左心室
18.卵圆窝位于()
A.右心房前壁B.右心房后内侧壁下部C.左心室室间隔上部
D.右心
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