结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿文档格式.docx
- 文档编号:15367863
- 上传时间:2022-10-29
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:157.82KB
结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿文档格式.docx
《结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿文档格式.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
结节质软或稍硬,光滑,无触痛。
有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
病情进展缓慢,多数患者无症状。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
2.、结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。
老年患者症状常不典型。
3.患者有无接受放射线史,口服药物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。
一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
4.
4、4、为热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50岁以上,结节性质为中等硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时可有痛感,甚至发热。
结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍,呼吸不畅,胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺功能可有低下表现,临床上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。
少数患者也可癌变。
结节性质为温结节者比较多见,可用甲状腺制剂治疗,肿大的腺体可呈缩小。
冷结节比较少见,有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗
三、
预防护理
1.尽量避免多次接受颈部放射性检查及照射。
2.每年定期检查甲状腺功能及结节性质,早期发现,早期治疗。
3.有过甲状腺结节手术史者,也应定期复查,避免复发。
4.甲状腺结节服用甲状腺激素治疗者,如疗效不佳,应争取早日手术治疗,防止恶化。
5.不论甲状腺单结节、多结节、热结节、温结节或冷结节一律采取手术治疗更为积极与稳妥,以防止恶性结节漏诊。
住院第一天
一、普外科护理常规
二、二级护理:
(1)、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
②根据患者病情,测量生命体征;
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
⑤提供护理相关的健康指导。
三、指导病人进普通饮食
普通饮食又称正常饮食须是营养均衡,易消化,无刺激的食物。
但要注意色、香、味多样化。
1.如恢复期的患者需要补充充足的蛋白质。
热量和多种维生素,应在饮食基础上增加动物蛋白丰富的食品,如牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶等;
2.在三餐之间增加2~3次点心,如蛋糕、面包、牛奶、豆浆等;
3.睡前可以食一些饼干、芝麻糊等食物。
4.患者可多食新鲜的蔬菜水果。
限制油煎食物、强烈调味品、过于辛辣的食物。
四、为病人准备留取血标本的试管,做好标本留置前宣教
1、血液检查
(1).病人的准备
做血液检验项目检验的病人,一般要求采血前禁食12~14小时(空腹采血),采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物,避免饮酒。
否则,会引起血脂及某些血清酶结果升高,甚至血清出现混浊,影响整个检验结果;
进行葡萄糖耐量试验的病人,应遵医嘱在试验前3天给予适量的碳水化学物饮食,有利于取得正确的结果;
(2).采血时间
血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。
因为体内的各种化学成份受许多因素调节:
如饮食后大量葡萄糖及脂类物质吸收入血,使血糖和血脂上升,游离脂肪酸及无机磷降低;
运动后会使乳酸、丙酮酸、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶等升高,血糖降低;
昼夜变化大的成份有皮质醇、血清铁、胆红素等;
日间变化大的主要是代谢废物成份如尿素、尿酸等;
大量饮水可致血液稀释等等。
所以,做血液生化检验时应掌握好采血时间。
但是,对重症昏迷或急症病例,可随时采血送检糖、钾、钠、钙、血气分析、淀粉酶等项目。
但在输液时采血应避免送检项目受输液成份的影响,如输液中补钾、补糖、补硷时送检,对血钾、血糖、二氧化碳结合力等项目均有影响。
(3).采血部位
成人一般取肘部静脉;
婴儿常用颈部静脉、股动脉;
刚出生的婴儿可收集脐带血;
血气分析一般采动脉血;
检验只需微量全血时,成人从耳垂或指尖取血,婴儿从大脚趾或脚跟取血;
输液病人采血应避免在输液的同一侧上肢或下肢采血,烧伤患者采血应避免穿剌炎症或水肿部,以免影响结果。
2、尿液检验
(1).尿液常规检验可取随机尿,但取晨尿为最佳,由于晨尿浓度较高,且不受饮食的影响,检验结果更具参考意义,置干燥、清洁的容器中送检。
值得注意的是婴幼儿留取尿标本时,不可将粪便混于尿液中,以防粪便中的微生物使尿液变质。
(2).尿蛋白定量应用甲苯为防腐剂取24小时尿送检。
若没有防腐剂应尽量妥善保存,并记录好总量。
(3).微生物学检查时应留取中段尿:
女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口;
男性须翻转包皮冲洗,用O.1%新洁尔灭消毒尿道口.灭菌纱布擦干后收集标本。
3、粪便检验
(1).排便后,挑取有脓血、粘液部分的粪便用竹签取5g大便(似蚕豆大小),液状粪便则取絮状物。
切记不要用棉签带棉的那头去挑取粪便,因为棉花的吸水性会使大便变的干燥,影响检查结果。
同样更不能用纸和尿不湿等吸水性物品。
(2).标本应盛于不吸水的干燥、清洁容器中送检。
(3).应在排便后1小时内送检。
五、完成入院护理评估单内容
六、为病人佩戴腕带并核对好信息
七、监测生命体征
八、做入院介绍
Xxx大爷您好,我是您的责任护士xxx,在您住院期间由我来负责您的治疗及护理,您的主管医生是xxx,我们科主任是xxx,护士长是xxx,在您住院期间有些要注意的问题我给您讲一下,您的床位是x床,这是您的床头桌,平时请尽量保持整洁,这是床旁呼叫器,如有问题可使用呼叫器,我们会及时为您服务,阳台有x号厨,方便您存放物品,为保证您财务安全,请不要带贵重物品,我们是无烟病房,所以请及家人不要再病区内吸烟,楼下小花园为吸烟区,你可以自带洗漱用品,在走廊最西边有开水炉24h提供热水,食堂早6:
00-8:
00,午11:
00-12:
00晚17:
00-18:
00为您提供饮食,可到食堂就餐,为了保证您的安全,请及时更换病员服,准备防滑拖鞋,床头摇把用后请及时归位,请不要在病房内使用电器,保证用电安全,走廊有微波炉请按说明使用,便民服务袋内物品为您提供方便,用后及时放回,我们每天7:
30分上班做晨间护理,请您安排好早餐时间,以免打扰您用餐,每日查房时间为8:
00-10:
00在此期间请您告知亲友避免探视,病人也不要外出,以免耽误查房;
我带您了解一下病房的环境—这里是卫生间,-----。
九、为病人做卫生处置,并签字。
十、做好病人的心理护理,指导病人做术前准备,术前戒烟戒酒,避免感冒,嘱病人保证良好睡眠,注意休息。
询问病人是否服用抗凝药物,如有应及时停用并通知主管医生,以免影响手术。
十、告知病人明晨抽血注意事项(同上)
十一、手术体位锻炼,让病人采取仰卧位,用枕头垫高肩背,头后仰伸颈,每日练习1-2次直到可保持固定体位1-2h
住院第二天(手术前一日)
一、执行普外科护理常规
二、二级护理
(1)、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
限制油煎食物、强烈调调味品、过于辛辣的食物。
四、协助病人完成术前检查,查阅各项检查结果。
五、备皮
1.向患者解释手术前皮肤准备的目的。
为手术做准备,防止术后刀口感染;
观察手术区域皮肤情况。
2.向患者说明备皮过程中可能出现的不良反应及注意事项。
取得患者的配合。
3.嘱患者采取舒适的卧位,操作中如有不适时应说明,防止误伤。
4.备皮完毕,协助患者洗澡、更衣,预防感冒。
范围:
上起下唇,下至乳头水平线,两侧至斜方肌前缘
六、查看病人有无腕带佩戴,松紧是否合适,手术部位是否有标识
七、手术体位锻炼,让病人采取仰卧位,用枕头垫高肩背,头后仰伸颈,每日练习1-2次直到可保持固定体位1-2h
八、告知病人术前12h禁食,6h禁饮,防止术中出现恶心、呕吐,引起吸入性肺炎、窒息等。
禁除烟酒等不良嗜好,生活有规律,保证足够的睡眠,有利于增强体力,减少术后呼吸道感染。
九、告知病人术前留置尿管的目的:
为手术做准备
十、您在明晨九点手术,手术室人员会来接您到手术室,我们实施全身麻醉,全麻是将麻醉药物注入血管,起到麻醉的作用,到时您不会有什么痛苦,家属拿好贵重物品在六楼手术室门口等待即可,我们会为病人准备好床位及监护仪器等。
住院第三天(手术日)
一、执行医嘱部分
1、全麻术后护理常规
2、一级护理:
2.1每小时巡视患者,观察患者的病情变化,随时做好各种应急准备。
2.2根据患者病情,定期测量生命体征。
2.3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施,观察用药后反应及效果,做好各项护理记录。
2.4根据患者病情,正确实施各种基础护理和专科护理,如口腔护理、皮肤护理、气道护理和管路护理等,实施安全措施,防止发生并发症。
2.5观察患者情绪上的变化,做好心理护理。
2.6提供护理相关的健康指导。
3、切口处沙袋加压止血六小时
4、给予氧气吸入2L/min,
5、妥善固定引流管,遵医嘱将引流管接负压吸引器。
6、遵医嘱用药
二、护理与健康指导
1、测量生命体征
2、核对病人基本信息做术前准备:
2.1打术前针,是为了稳定病人情绪,减少呼吸道分泌物,降低麻醉药物的毒副作用。
2.2进手术室前要排空大小便,取下假牙,并取下首饰、手表,不要化妆,以免影响术中对病情的观察。
2.3术前留置尿管是为了预防手术病人尿渚留、方便观察尿量、了解病情。
2.4准备好病历,与手术室人员交接完毕后病人去手术室。
2.5为病人准备麻醉床、氧气管路、及心电监护仪、气压治疗仪、气管切开包及吸引器。
2.6病人术后协助病人去枕平卧6h,六小时后取半卧位有利于呼吸和引流
2.7嘱病人暂禁饮食,6h后给予冷流质饮食,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血。
2.8每小时记录一次生命体征
2.9观察病人切口有无渗血
2.10观察病人饮食有呛咳(喉上神经损伤),声音有无嘶哑(喉返神经损伤)。
2.11告知病人进食少量慢咽,避免牵扯颈部肌肉引起切口疼痛。
住院第四天(术后第一天)
一、执行医嘱
1.普外科护理常规
2.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结节 甲状腺肿 又称 腺瘤